糖尿病要检查血(糖尿病检查血糖就能确诊吗)

河北大学附属医院 2025年02月21日 18:08 0

文章目录：

1、当怀疑是糖尿病时要做哪些检查呢？
2、糖尿病患者应定期检查神经和血管病变
3、年终体检，＠糖友们：别忘了这3项筛查

当怀疑是糖尿病时要做哪些检查呢？

糖尿病患者的实验室检查是诊断、评估病情及监测治疗效果的重要环节，主要包括以下几项：

一、血糖测定

血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖等。通过抽取血液样本并即时分析来确定血液中的葡萄糖含量，有助于了解患者的血糖控制情况。

二、糖化红蛋白测定

糖化血红蛋白测定可反映过去2~3个月（也有说法为8~12周）内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。通过抽血并将血样送往实验室进行分析得出结果。

三、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验用于诊断糖尿病前期和糖尿病。受检者在空腹状态下饮用一定量含有已知浓度的葡萄糖水，然后在一段时间内多次抽血以监测血糖变化。这一试验有助于判断个体是否患有糖尿病以及其类型。

四、尿常规检查

尿常规检查包括尿糖、尿蛋白等项目，有助于了解肾脏功能和是否存在高血糖情况。尿糖检测可用于快速评估肾脏功能及是否存在高血糖情况，而尿蛋白则能提示肾脏的早期损害。

五、血脂检查

血脂检查包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，有助于评估心血管疾病风险。糖尿病患者往往伴有血脂异常，因此血脂检查对于糖尿病患者来说非常重要。

六、胰岛功能检查

胰岛功能检查包括胰岛素、C等，有助于了解胰岛B细胞的功能。胰岛素释放试验和C肽释放试验是常用的胰岛功能检查方法，通过测定餐前及餐后血浆胰岛素或C肽水平，可以评估胰岛细胞的分泌功能。

七、其他检查

尿微量白蛋白测定：能提示肾脏的早期损害，同时也能反映糖尿病患者其他器官的受损程度。

八、检查注意事项

1.糖尿病患者在进行实验室检查前，应遵医嘱进行充分的准备，如空腹、避免进食含糖量高的食物等。

2.检查过程中应保持稳定的情绪，避免剧烈运动等活动对检查结果的影响。检查后应及时咨询医生，了解检查结果并遵医嘱进行后续治疗或复查。

综上所述，糖尿病患者的实验室检查需要综合考虑多个指标，以全面评估患者的血糖控制情况和并发症风险。同时，患者应遵医嘱进行充分的准备和注意事项，确保检查结果的准确性。

供稿科室| 门诊部（采血中心）

作者| 高蕊韩翠玉

审核| 王云崔岚

糖尿病患者应定期检查神经和血管病变

本报讯记者郑爽报道糖尿病患者常常会因为下肢出现的神经病变，也就是神经功能的异常以及不同程度的血管病变，这些血管病变可能会导致血液供应不足。这些因素共同作用使得糖尿病患者的足部容易发生感染、溃疡，甚至深部软组织的破坏。这种情况我们通常称之为糖尿病足。

沈阳市第七人民医院内分泌科副主任陈盛业指出，糖尿病足是糖尿病并发症中的一种，它不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能导致严重的后果，如感染扩散、坏疽，甚至可能需要截肢。因此，糖尿病患者需要特别注意足部的护理，定期进行足部检查，以预防糖尿病足的发生。

“神经病变可能导致一些早期症状，例如皮肤出现瘙痒感，皮肤干燥且不易出汗，以及下肢或脚部感到异常寒冷。此外，患者可能会注意到皮肤变得干枯，颜色变得暗淡，这些都是神经病变的迹象。”陈医生说，“在足部，患者可能会发现足背动脉的搏动减弱甚至完全消失，这是血管病变的一个明显标志。”

除了这些症状，患者还可能经历刺痛、灼痛或麻木感，这些感觉表明神经功能受损，导致感觉不灵敏。在行走方面，患者可能会出现鸭步，即走路时摇摆不定，类似鸭子的步态。另外，间歇性跛行也是一个常见的症状，患者在行走一段距离后会感到小腿肌肉疼痛，需要休息才能缓解。有些患者甚至在不活动时也会感到疼痛，这种疼痛被称为休息痛。

陈医生表示，糖尿病足的发病与糖尿病本身有关，主要因素包括血糖控制不当、长期吸烟、穿着不合适的鞋子等。高龄也是一个风险因素，因为老年人可能在照顾自己时遇到困难，导致脚部受伤，如磨破、踩伤或被异物硌伤。此外，皮肤干燥引起的皲裂和水泡若处理不当，也可能引发糖尿病足。

陈医生最后提醒广大糖尿病患者，想要预防糖尿病足的发生，首先需控制血糖，定期检查神经和血管病变，注意临床症状变化，及时就医。日常应穿合适鞋袜，检查脚部是否有磨损或破损，特别是女性需注意高跟鞋造成的损伤。洗脚时，检查脚趾间是否有破损或起泡，并及时就医。糖尿病足的处理应由专业医护人员负责，避免因知识缺乏导致病情延误。

年终体检，＠糖友们：别忘了这3项筛查

今年11月，顶级医学杂志《柳叶刀》发布了一项重磅研究：截至2022年，中国大约有1.48亿糖尿病患者。平均来说，10个人里就有1位确诊糖尿病。

那么，一旦确诊2型糖尿病，该注意些什么呢？除了经常提到的控制血糖、改善生活方式，还要特别注意慢性并发症的筛查。

什么是糖尿慢性并发症？

糖尿病并发症，可以理解为糖尿病带来的麻烦——因为糖尿病的存在、发展，导致身体出现更进一步的损伤。按照发生速度，可以分为急性、慢性两种。

前者，比如糖尿病酮症酸中毒。患者的血糖代谢存在异常，进而干扰脂肪的利用，导致有毒物质在体内堆积。严重时，可以在几日之内出现昏迷。

糖尿病并发症(图片来源：作者自制)

后者，往往需要数年的时间。根据受影响的组织，又可以将慢性并发症大致分为两种：血管性疾病，比如，心肌梗死、脑卒中、肾病、视网膜病变；神经系统疾病，比如，弥漫性神经病变、认知功能障碍。

为什么需要筛查糖尿病慢性并发症？

说到这里，有的读者可能觉得，既然这些疾病都是糖尿病引起的麻烦，把血糖控制住不就没事了吗。为什么还需要进行筛查呢？

好消息是，控制血糖确实可以减少糖尿病慢性并发症。英国展开过一项糖尿病前瞻性研究，对5000余名患者进行了长达10年的随访。结果显示，糖化血红蛋白(HbA1c，血糖指标之一)每下降1%，心肌梗死的风险就减少14%，视网膜病变可以减少37%。

不幸的是，也有一些坏消息。

首先，现实中，能控制住血糖的人不多。国内的一项大规模研究显示，只有30%~35%的2型糖尿病患者可以将血糖控制在理想范围内。

其次，糖尿病慢性并发症的机理非常复杂。传统上，主要关注高血糖对身体的伤害。比如，前面提到的HbA1c，由血液里的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合而来。理想情况下，应该控制在7%以内；如果超过7%，说明血糖长期过高，大量红细胞受到影响。红细胞相当于人体的快递员，一旦它们受到影响，血管、神经都可能出现病变。

糖化血红蛋白(图片来源：Polymorphism of aldose reductase gene and susceptibility for developing diabetic retinopathy among type 2 diabetes mellitus patients)

近年来，许多学者指出，高血糖不能解释所有的并发症。比如，2型糖尿病患者往往存在血脂代谢紊乱。血脂异常，也会伤害身体组织。再比如，个体差异。面对疾病，各个组织会想办法防御。而机体所能提供的保护性因素，有许多不可预测的地方。于是就有一个奇怪的现象：同样的血糖水平，有的人可能出现并发症，有的人则安然无恙。

最后，糖尿病慢性并发症发病率非常高、后果极其严重。

在发病率方面，国内的一项研究以心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等7种并发症为目标，调查了6万余名2型糖尿病患者。结果显示，66.8%的患者存在某种慢性并发症；而每位患者，平均患有2种以上并发症。

在后果方面，心脑血管疾病、肾病是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病视网膜病变可以影响视力，也是工作年龄人群最常见的失明原因。认知功能障碍既会影响患者的生活质量，又会对家庭造成沉重的负担。至于大家可能不太熟悉的周围神经病变，可以引起足部溃疡，严重时必须截肢。

因此，2型糖尿病患者在控制血糖之外，最好尽快、定期进行慢性并发症筛查。

怎么筛查糖尿病慢性并发症？

答案很简单：定期进行体检。

按照检查方式，可以将并发症筛查分为两类：一类是常规体检包含的，比如，心脑血管、肾脏检查；另一类是需要额外注意的。