一型糖尿病甲状腺(一型糖尿病甲状腺素低其余正常怎么办)

• 1、糖尿病=高血糖？别忘了测甲功！
• 2、首例国产机器人甲状腺癌根治临床研究手术完成
• 3、甲状腺，你好吗？

糖尿病=高血糖？别忘了测甲功！

李大爷最近感觉不对劲，总是口渴想喝水，尿多，吃的也特别多，但是体重不升反而减轻了，紧张地到医院咨询大夫，大夫建议他进行血糖检测，警惕糖尿病的风险，如果考虑糖尿病还建议他进行甲状腺功能检测。李大爷疑惑了：“糖尿病是什么呢？糖尿病跟甲状腺又有什么关系？”

其实，糖尿病有着明确的诊断标准，有明显“三多一少”症状者，即多饮、多尿、多食和消瘦症状，只要一次异常血糖值即可诊断，即空腹血糖大于或等于7.0mmol／L，和／或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol／L即可确诊。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做葡萄糖耐量试验。确诊后就需要对糖尿病进行分型，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，两种糖尿病的好发人群、病因、常见症状等都不尽相同。那么，糖尿病明明主要是在肚子里的胰腺除了问题，和长在脖子上的甲状腺又有着怎样千丝万缕的联系呢？

流行病学研究表明，糖尿病合并甲状腺功能异常发生率为4.8%-31.4%,Radaideh等对908例2型糖尿病患者的调查中也发现，二型糖尿病合并甲状腺疾病的患者占总人数的12.5%，此外，还有很多其他实验证明糖尿病合并甲状腺功能异常的发生率明显大于普通人群。糖尿病与甲状腺疾病是内分泌科常见的两种疾病，糖尿病患者中甲状腺功能异常是非糖尿病人的2-3倍。这是为什么呢？

首先，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。而作为一种代谢性疾病，糖尿病可能因为代谢紊乱、炎症应激等原因影响甲状腺功能。甲状腺激素增多可引起糖代谢异常，自身免疫缺陷和遗传缺陷也可能导致甲状腺功能亢进。此外，糖尿病患者的高血糖代谢紊乱也可影响甲状腺功能，使T3和甲状腺球蛋白生成减少，从而造成甲状腺功能减低。而且，糖尿病和甲状腺功能异常有些症状十分类似，只靠临床表现的话可能并不容易鉴别。因此，在明确或者可疑糖尿病的同时，别忘了检测一下甲状腺功能呦。

参考文献：

1.Radaideh AR,Nusier MK,Amari FL,et al.Thyriad dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan[J].Saudi Med J, 2004, 25(8): 1046- 1050

2.Vondra K, Vrbikova J, Dvorakova K. Thyroid gland diseases in adult patients with diabetes mellitus.[J]. Minerva Endocrinologica, 2005, 30 (4):217.

版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系

首例国产机器人甲状腺癌根治临床研究手术完成

中国青年报客户端深圳讯（中青报·中青网记者 刘芳）近日，随着深圳市民古先生的康复出院，全国首例国产手术机器人甲状腺癌根治临床研究手术在深圳顺利完成。这也是国产手术机器人迈向临床转化应用的又一重大进展，标志着我国高端医疗装备自主创新取得新突破。

手术进行中。华南深医供图

患者古先生今年40岁，患有II型糖尿病以及甲状腺右侧叶乳头状癌，手术和麻醉的风险相对较高。华南医院副院长、甲状腺乳腺外科执行主任易石坚教授表示，全院多学科诊疗工作会议对患者病情进行深入讨论，“甲状腺手术稍有不慎，容易伤及喉返神经和甲状旁腺。手术机器人提供的‘裸眼3D’视野稳定清晰，微小的血管和神经都清晰可见，能更加精准地辨认喉返神经和甲状旁腺。”

术中，易石坚教授端坐于机器人系统主控台上，聚精会神地看着放大10余倍的三维立体高清图像，双手熟练地操控着操作台；数米之外，稳立于手术台上的4只硕大的仿生机械臂，在易教授的精准操控下，灵巧自如、配合默契。转、钩、挑、旋……在狭窄解剖空间下，机械臂“左手”持夹，“右手”持钳，探取、剥离、缝合，每个动作都干净利落、不失毫厘。手术操作时间大约2个半小时，全程几乎没有出血。

术后易石坚教授表示，“手术器械有仿人的腕关节，在人手无法伸入的狭小腔隙中也能灵活操作，能够帮助我们将病灶切除得更加干净，最大程度减少创伤，从而更好地保护甲状腺周围的神经、血管。”

甲状腺乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型，好发于20~40岁人群，且女性发病率明显高于男性。由于甲状腺位于颈部前侧，开放手术容易留下显著疤痕，为很多患者带来终身的困扰。借助机器人系统，经胸乳入路操作，术后患者的颈部完全不会留下疤痕。

此次手术中使用的图迈®腔镜手术机器人，是手术机器人领域研发难度最大的腔镜手术机器人，也是目前首款由中国企业研发并获NMPA批准上市的四臂腔镜手术机器人。

责任编辑：齐征

来源：中国青年报客户端

甲状腺，你好吗？

甲状腺是人体重要的内分泌器官，它位于颈前部，甲状软骨下方，气管两旁。前些年众所周知的“大脖子病”，和近年来白领人群高发的甲状腺癌，让这个默默无闻的腺体越来越受到大众的关注。

甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种。它们被分泌到血液中，参与机体的代谢调节（机体持续的生物化学反应）。

甲状腺激素的生理功能主要为：

（1）促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。

（2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。

（3）提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

由于多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，会导致导致甲状腺疾病，主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等。而甲状腺疾病对包括心血管系统、消化系统等全身多器官系统功能均有一定的影响。

常见的甲状腺疾病检查方法有哪些？

• 体检：发现颈部肿大或结节；

• 血液甲状腺激素水平和抗体水平检查；

• 放射性核素扫描；

• B超检查；

• 甲状腺针吸穿刺活检；

• 分子诊断；

……

（以上方法将在后续具体疾病中详细介绍）

在这里不由得对甲状腺结节的诊断方法多说两句。

目前对甲状腺结节和甲状腺癌的诊断方法已经比较成熟，主要有3种方法。

一，细针穿刺细胞学检查，是甲状腺结节性质诊断的金标准，其敏感性和特异性可达到90%左右。

二，B超，B超无创伤，也无辐射损伤，可以反复检查，还可在随访过程中观察结节或肿瘤的大小变化。B超可以帮助确定结节的良恶性。如果怀疑是恶性的，可以作进一步的细针穿刺;如果怀疑是热结节，有功能的结节，可以首选放射核素扫描。如果确定是热结节，就可以明确是良性病变，因而不用再作进一步检查。

研究表明，甲状腺超声成像效果理想，既可鉴别甲状腺结节的良恶性，又可降低活检率。

三，肿瘤或结节的分子诊断，许多恶性肿瘤含有癌基因，甲状腺癌也是。如果基因检查发现癌基因阳性，有助于诊断为恶性肿瘤。

是否应该进行甲状腺功能异常的筛查？

美国甲状腺协会（ATA）建议，对于无症状的非妊娠妇女而言，应自35岁时开始常规筛查，然后每5年复查1次。

美国临床内分泌医师协会（AACE）建议，应通过对以下高危人群进行筛查的方法，来积极地发现相关病例。这些高危人群包括：

①年龄≥60岁的男性和女性。因为，甲状腺疾病在这类人群中较常见，且患者常常无症状、或症状轻微、或症状不典型；

②有其他自身免疫性疾病病史的成年人，如1型糖尿病、或恶性贫血患者；

③下列成年人，如：有甲状腺手术史、先前的甲状腺疾病史、曾有甲状腺检查异常史，或正在服用可能影响甲状腺代谢的药物的患者。包括糖皮质激素和性激素（如雌激素替代治疗）在内的一些药物，可能对服药者的甲状腺结合球蛋白产生影响，并进而影响其甲状腺素的需要量；

④有甲状腺疾病家族史的成年人。因为，这类人群罹患甲状腺疾病的风险较高；

⑤计划怀孕或已经怀孕的女性。因为，未确诊的甲状腺疾病，影响胎儿健康的风险非常高。

作者：张放北京协和医院

郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科普分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会委会主任

中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会主任委员

编辑：张放 北京协和医院

注：图片来自网络

本文系微信公众号“中华医学科普平台”独家用稿，

转载前请先与我们取得联系，

欢迎您给中华医学科普平台投稿：

zgyxkp@163.com

并转发我们的作品

您可以直接留言与我们取得联系。