糖尿病不胖吗(有糖尿病不瘦还胖是正常吗)

• 1、为什么有些糖尿病人很胖，有些却很瘦？你知道答案么？
• 2、糖友不胖不瘦才正好
• 3、糖尿病人体重解读：胖不胖，不是只有体重说了算

为什么有些糖尿病人很胖，有些却很瘦？你知道答案么？

为什么有些糖尿病人很胖，有些却很瘦？你知道答案么？

我们都知道，糖尿病的发生的根本原因是代谢异常，而代谢异常直接影响人的胖瘦。在我们印象中，糖尿病人普遍都是偏瘦，但是也存在不少糖尿病患者异常肥胖。为什么同样是糖尿病，有些病人很胖，有些却很瘦呢？

一、为什么糖尿病人普遍偏瘦？

要回答这个问题，我们要先从糖尿病的发生机制开始说起，之所以会患上糖尿病，大部分原因都是因为胰岛细胞功能下降或者丧失，分泌出的胰岛素不足，血液中的糖分无法进入人体细胞之中，为细胞所使用，导致血液中糖分含量超标，诱发糖尿病。

同时，由于胰岛素分泌不足，糖分无法被充分利用，导致人体正常的能量需求无法满足，人体只能通过分解脂肪来补充每日能量需求。

这就解释了为什么糖尿病人往往都会很消瘦，而且越来越瘦。

但是在生活中，我们也发现不少糖尿病人非但不瘦，反而还会比以前更胖，有些还会有明显的将军肚，这又是怎么回事呢？

二、为什么有些糖尿病人反而胖了？

现代医学发现：胰岛细胞分泌的胰岛素不仅仅具有调控血糖水平的功能，它能作用于人体全身的器官，来保持人体正常的生理活动。其中也包括我们的脂肪代谢过程，而且这个过程中，胰岛素的作用是无法被取代的。

简单来说，在我们机体正常的情况下，也就是胰岛素分泌的量足够的情况下，如果我们人体血液中进入了大量糖分，胰岛素除了促进细胞更多地消耗糖分之外，还会将剩余的血糖转化为脂肪。

脂肪生成后，主要被储存在人体的肝脏以及肠道，这也就解释了为啥肥胖的人会伴有脂肪性肝病发生以及肚子特别大的情况。

喜欢吃糖的同学注意一下，别再说不知道自己怎么就胖了！

很多人可能会问，这么解释也只能说明正常人发胖的原因，并不是解释糖尿病人为啥会发胖，因为前面不是说糖尿病人胰岛素分泌不足吗？

的确！胰岛素分泌不足肯定是无法完成“血糖到脂肪”的转化过程的。但是，医学研究发现，胰岛素分泌不足只发生在一部分糖尿病患者身上，还有一部分糖尿病患者在糖尿病发生之前，甚至在他们患病后的很长一段时间内，他们胰岛素分泌的量是比正常值还要高的。

但是他们的细胞却对胰岛素不敏感了，也就是说细胞不让糖分进入，医学上把这个现象称之为“胰岛素抵抗”。

这种现象发生后，就会出现一个很尴尬的状况，血液中充斥着大量的糖分，细胞不让糖分进去，胰岛素只能把这些糖分全部转化成脂肪储存起来。

所以这类糖尿病人会胖起来，而且他们的胖不是全身均匀的胖，他们要么是肚子特别大，要么就是向心性肥胖。

三、为什么说肥胖对于糖尿病患者来说更加危险

很多人习惯了糖尿病人的“瘦”，因此觉得瘦才是糖尿病发生的征兆，忽视了肥胖的风险。

实际上，相对于瘦而言，肥胖对于糖尿病人来说更加凶险！

因为肥胖型糖尿病人如果去医院检查血脂，往往是处于高血脂的状态，而且比较难控制。如果合并高血糖，很容易引发心脑血管疾病，造成多种并发症的发生。

因此，在糖尿病的治疗过程中，保持正常的体重也是治疗的重要指标。

如果你的身体出现过胖，或者体重下滑很快、身体消瘦，不排除糖尿病已经对你的身体开始了大肆侵害，你可能需要提高警惕并及时前往医院检查确诊。

另外还想提醒大家，糖尿病早已不是老年病了，很多年轻人也有这种症状了，大家一定要密切关注身体异样，做好健康管理。

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糖友不胖不瘦才正好

“都是Ⅱ型糖尿病，有的人咋恁瘦呀？”在河南科技大学第二附属医院内分泌科门诊，挺着“将军肚”的陈锋（化名）告诉教授李雪峰，他特别羡慕身型偏瘦的糖友，认为“瘦了是好事儿，控糖肯定容易多了”。

事实上，糖友胖瘦的问题，远不是陈锋想的那么简单。就在陈锋就诊前，李雪峰刚给一名瘦糖友下了增重的医嘱。

Ⅱ型糖友体型有别

临床上，Ⅱ型糖友超重及肥胖者居多，也有部分糖友偏瘦。

“糖友身型变化，通常是发病前偏胖，患病后日渐消瘦，这是糖尿病的一个特点。”李雪峰介绍，糖尿病与肥胖的关系密切，肥胖会加重胰岛素抵抗，是糖尿病的重要危险因素。糖友体内胰岛素分泌不足，导致血糖不能被充分分解利用，身体需要的能量供给就要通过分解脂肪来获得，这样一来，患上糖尿病后就会越来越瘦。

“很多糖友不知道，胰岛素还有促进脂肪合成和存储的功能。”李雪峰说，这也是处于糖尿病前期和糖尿病发病初期的糖友肥胖的重要原因。只有平衡胰岛素和血糖水平，才能让体重维持在正常范围。

“瘦糖人”不是好事

体质指数BMI＝体重（公斤）÷身高（米）的平方，其计算结果小于18.5为消瘦，大于或等于28即为肥胖。李雪峰介绍，临床上，糖友的BMI数值小于18.5，常被称为“瘦糖人”。这可不是好事。过度消瘦会导致糖友出现疲乏无力、营养不良、免疫力下降等诸多问题。

对糖友而言，超重及肥胖的糖友要减重，消瘦的糖友则要尽量增加到正常体重。超重及肥胖糖友想要减重，应降糖、减重双管齐下，综合评估糖友血糖和肥胖程度，根据糖化血红蛋白、体质指数等制订综合减重方案；糖友消瘦的原因有很多，想要增重，应根据具体原因来对症处置。

恢复正常体重可以这样做

李雪峰建议，“瘦糖人”想要恢复正常体重，首先要排查是否合并患有其他消耗性疾病，如甲亢、肿瘤、消化道疾病等，一旦发现，积极治疗。

其次，在增重期间，一定要加强血糖控制，定时监测血糖变化，在保证血糖平稳的基础上再进行多路径选择。

接下来，“瘦糖人”要遵医嘱，在降糖药物的选择上下功夫。根据自身健康状况，权衡多种因素，尽量选用对体重影响不明显或是增加体重的降糖类药物，如胰岛素、磺脲类药物、非磺脲类的促泌剂等。身体条件允许的话，慎用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等有减重作用的降糖类药物。

此外，“瘦糖人”还要注意饮食和运动配合增重。李雪峰指出，“瘦糖人”可适当放宽热量摄入，并坚持“少量多餐”的原则，按照30千卡/公斤至35千卡/公斤体重的标准进行热量配置，适当多吃点富含优质蛋白的食物，如鱼、虾、鸡胸肉、奶制品等。运动方面，“瘦糖人”可增加有增肌作用的抗阻运动，如负重深蹲、提拉重物等，减少有氧运动，如散步、快走等。

（摘自《洛阳晚报》）

来源： 今晚报

糖尿病人体重解读：胖不胖，不是只有体重说了算

民间有一句话说得好“一白遮白丑，一胖毁所有”。

没错，肥胖不仅毁了你曼妙的身材，严重的话还有可能毁了你的健康。尤其对于糖尿病患者来说，肥胖者的胰岛细胞肥大增生，体内胰岛素的作用减低，存在胰岛素抵抗，不减肥的话，后果可想而知！

至于衡量糖尿病患者到底胖不胖，体重还不是唯一的标准，还需要看以下几个指标：

体质指数（BMI）：是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算方法为：体重/身高（㎏/㎡ ），如果BMI ≥ 24，即为超重，BMI ≥ 28为肥胖；18.5≤BMI<24即为正常。

腰围：超重或肥胖人群体重管理专家共识中指出，中心型肥胖前期是男性腰围 85-90cm，女性腰围80-85cm；中心型肥胖是男性腰围 ≥90cm，女性腰围≥85cm。

腰臀比：即为腰围和臀围的比值。当男性腰臀比≥0.9，女性≥0.85时，可以被判定为“中心性肥胖”。

「比如已有5年糖尿病病龄的王阿姨身高为160cm，体重130斤，腰围100cm,臀围98cm，从可以计算出王阿姨得各项指标：

体质指数为65kg/1.6㎡≈25.39>24，超重；

腰围98cm>85cm;

腰臀比100cm/98cm≈1.02>0.85。

所以从各项指标来看，王阿姨越“线”了，而且从最终结果来看，王阿姨为中心性肥胖」

一．那么什么是中心型肥胖呢？

中心型肥胖也称为腹型肥胖，即腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm为中心型肥胖。简单理解也就是我们经常说的“中间粗，两头细”，如果描述得更精准一点就是男性的“将军肚”身材，女性的“苹果腰”身材。

二．中心型肥胖有什么危害呢？

肥胖会伴随着胰岛素受体减少，从而导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗长期下去将会发展为2型糖尿病，同时它还是糖尿病相关心血管疾病发病率和死亡率增加的关键因素。糖尿病患者减轻体重不仅可以改善胰岛素敏感性，还能够降低心血管风险。因此，对于糖尿病患者来说，减肥是重中之重。

减肥从来就不是一件容易事，不仅需要你有超乎常人的毅力，还需要你掌握正确的减肥方法。那些管不住嘴、动不了腿，还有那些急于求成极端减肥的人都成不了，什么沙拉代餐健身卡，绝食暴汗刮油茶...你确实没少折腾，但是走上了“歪门邪道”，减肥不见效也就不足为奇了。

三．这些错误减肥方式不可取

人间正道是沧桑，减肥走“歪门邪道”不可取！

1. 过运动：

什么是过量运动呢， 比如，对于一个不经常体育锻炼的人，单次进行中高强度及以上运动超过1小时，如长时间的快跑、登山，或者运动后感觉很累、很费力，说明你可能过量运动了。，这种过度的运动会对身体健康产生危害：如睾酮降低，并导致ACTH等激素升高。

2. 生酮饮食：

生酮饮食严格限制碳水化合物的摄入，同时增加脂肪的摄入量。

如果一个人停止限制碳水化合物的摄入，且不配合运动的话，减掉的体重很可能会反弹回来，之前做的努力，吃过的苦，抵过的馋，所有一切都可能前功尽弃。

而且无论摄入哪种类型的脂肪，机体都可能处于酮症状态，这可能导致对动物脂肪或饱和脂肪的严重依赖，会带来长期的健康风险。

3. 节食减肥、饮食不规律：

关于吃，减肥的人很容易步入误区：要么一顿饱一顿饥，要么顿顿饥。

其实，这两种方式都不可取:

节食减肥是最不提倡的一种方式，虽然你胖，但是你的身体每天还需要营养物质来维持其正常运转，如果长期节食，会使你身体的钙、铁、锌、硒等微量元素以及蛋白质、糖分缺乏等物质缺乏，从而导致全身症状以及多系统受到损害；

同时节食减肥还会导致人体基础代谢水平下降，并产生强力的ACTH饥饿，而且一旦没忍住开了口，那么很容易会暴饮暴食，从而导致体重反弹。

饮食不规律同样如此，如果你一顿饥一顿饱，那么饱的那一顿很可能是暴饮暴食，从而导致体重反弹，得不偿失，那么还不如好好吃饭呢。

减肥从来没有捷径，坐吃躺瘦的好事也从来不会发生在你我身上，记住，你曾经吃过多少肉，就必须留多少汗，急功近利的减肥不可取！

四．糖尿病患者正确减肥，要做到这4点

对于糖尿病患者，我们提倡健康的减肥方式，即平衡膳食 适量运动，：既不能暴饮暴食，也不能、偏食，宜在专业医师、营养师的指导下，通过合理热量差，配合运动提升人体自身的基础代谢率，轻松愉快健康的减脂。

①要早睡：

你是否有过这样的体会，当你躺在床上刷手机迟迟不入睡的时候，肚子有时候会饿的咕咕叫，当你抵挡不住饥饿感，很可能会吃点零食甚至咬牙点了外卖填饱肚子。没错，熬夜会消耗身体能量，因此常常会有饥饿感。

同时，熬夜还会使身体的代谢发生紊乱，不利于脂肪的代谢，甚至还会加重体重。

因此科学减肥，建议保证良好的睡眠质量，避免因失眠导致激素紊乱而引起血糖波动过大，进入恶性循环。

②要适度吃主食水果：

想要健康减肥，即使是糖尿病患者也不能拒绝摄入碳水化合物，因为碳水可以为我们的身体提供能量，建议糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%，或者在营养师的指导下，制定个体化的营养治疗方案和食谱。。

豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5 g纤维）、低GI的水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源，减肥的糖尿病患者，通过合理的搭配，也可以吃得丰富多彩，健康而营养。

③要适度吃肉：

减肥不是不让你吃肉，而是要适度摄入肉类，因为肉类是优质蛋白的良好来源，如鱼肉、鸡肉、猪肉、牛羊肉等。注意肉类的烹饪方式和总量。

④要适度运动

规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，因此建议减肥的糖尿病患者要适度进行运动，可以结合自身的健康状态，做一些中等强度的体育运动，如：快走、打太极拳、骑车、打乒乓球等。对于有运动风险的患者，可咨询专业医师，进行风险评估，制定适合自身的运动方案。特别提醒大家：对于有心脑血管高危风险的人群，建议在医生的指导下进行运动，且运动前要进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估（如运动负荷试验等）。同时需警惕运动过程中、运动后，发生低血糖。

当然，血糖过高时，也不宜剧烈运动，所以为了优化运动时的安全性，建议与医生联系，获得专业的指导。

参考文献

[1] 有来医生.肥胖和糖尿病的关系[EB/OL].

https://www.youlai.cn/ask/697A9AzgOng.html

[2] 糖尿病与肥胖有有什么关系？[EB/OL].

https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/6127960142.htm

[3] 中国医学论坛报.2型糖尿病与肥胖的九大真相.[EB/OL].

https://www.sohu.com/a/299644062_456026

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1).

[5] 李晓玲.肥胖伴糖尿病及冠心病患者的体重管理[J].2019,34(11).

[6] 公众号idiabetes.生酮饮食知多少.

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