前置胎盘妊娠糖尿病(胎盘前置血糖高怎么控制)

• 1、【崇州妇幼】妊娠期糖尿病的饮食指导
• 2、妊娠期糖尿病、前置胎盘伴随植入！高危产妇保胎记……
• 3、关注︱“纱布门”医院又遇到一例前置胎盘大出血，结果暖人心

【崇州妇幼】妊娠期糖尿病的饮食指导

妊娠期糖尿病

随着生活水平的提高，患妊娠期糖尿病的孕妈也是越来越多。妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。

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妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，孕妇常无自觉症状。分娩结束后，多数患者血糖会恢复正常，部分患者产后数年或数十年可发展为2型糖尿病。

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哪些孕妇易患此病

有糖尿病家族史

孕妇年龄大于30岁

体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合征

孕期体重增长过快

既往怀孕患有妊娠期糖尿病

孕期有不明原因流产、早产、死胎者

本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者

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孕期糖尿病有哪些危害

短期危害：可造成母亲先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿和新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖。巨大儿可引发肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。

长期危害：母亲再次妊娠时糖尿病的风险增加；代谢综合征及心血管疾病的风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增高。

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妊娠期糖尿病筛查的时间

妊娠24-28周

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妊娠期血糖的控制目标

（在不出现低血糖情况下）

空腹＜5.3mmol/l。

餐后1小时＜7.8mmol/l。

餐后2小时＜6.7mmol/l。

夜间：大于等于3.3mmol/l。

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关于饮食指导

1、合理控制总能量，在营养师指导下每日可摄入四大类食物：谷薯类（粗粮米饭、麦片、小麦或荞麦做的面或馒头）、蔬菜水果类（根茎类的绿色蔬菜如白萝卜、胡萝卜、冬瓜、土豆、地瓜、莲藕、瓜类等；水果可选苹果、柚子、黄瓜、西红柿等，果汁、碳酸饮料、含糖高的水果这些都不建议吃）、肉蛋奶豆类（瘦肉、鱼、虾、豆浆、牛奶等）、油脂类，食物多样化。

2、饮食要定时、定量、坚持。可以少食多餐（每日5-6餐），不过分饥饱。

3、饮食清淡，控制植物油及动物油的摄入，少用煎炸的烹饪方式，多用蒸、煮、炖等烹调方式。用手来测量食物总量的计算法（主食量=两个拳头大小，肉类量=一个手掌心，一指宽，水果量=一个拳头大小，蔬菜量=两手抓的量，油脂量=一拇指节量）。

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关于运动指导

1.应在吃第一口饭后一小时开始运动，不宜空腹运动。

2.孕妇以选择散步为宜，每次20-30分钟，穿宽松的衣裤，防滑鞋。

3.不适宜运动的症状：先兆流产、胎膜早破、妊高症、前置胎盘、糖尿病急性并发症等。

4.随身带食品，预防低血糖的发生，血糖水平＜3.3mmol/l、＞13.9mmol/l，心率＞130次/分钟停止运动。运动时随身携带饼干或糖果，有心慌、出冷汗、饥饿等低血糖征兆时及时食用。

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End

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自己的医院

崇州妇女儿童

崇州

妇幼

妊娠期糖尿病、前置胎盘伴随植入！高危产妇保胎记……

“我干产科20多年了，还是婴儿出生后的这第一声啼哭最好听。”近日，在河南省人民医院经五路院区，产科主任武海英团队成功为一名危重产妇实施分娩手术，从保胎到生产，全方位、全过程、全周期的呵护，保障了母子平安。

一个月前，怀孕33周的王静（化名）突然阴道出血，被诊断出患有妊娠期糖尿病、前置胎盘伴随植入，种种情况都在释放危险信号。为了能平安生子，她和家人立刻从南阳来到河南省高危孕产妇救治中心、河南省人民医院产科。

经过全面评估，科主任武海英、副主任医师王莉当即建议她住院保胎。

“该患者系高危孕妇，血糖高，未规律监测，胎盘植入，待产过程中大出血、母胎风险大。高危孕妇需要全周期保障，接受系统诊疗和全程照护，我们会从饮食、休息、运动、用药等各个方面进行监测及干预。”

王静焦虑、睡眠差，武海英专门将王静安排在省医经五路院区保胎。

这里着眼于为女性群体提供全方位、全生命周期、全过程健康服务，延伸了生殖、妇科、产科、遗传、儿科、全科、健康管理等重点学科的服务半径，为孕产妇提供孕检、保胎、生产等一站式服务，全方位做好女性生育需求保障。

王静所住的病房整体采用高级灰和青春绿搭配，套间内冰箱、电视等家电一应俱全。独立的洗浴间和仿卧室的病房设计，不仅保护了患者的隐私，还能提升舒适感。

医护团队为王静制定了个性化的保胎方案。

一日4次监控血糖变化，每隔2天称体重，一日三餐均由营养师调配成妊娠期糖尿病餐，护士王翠娜和同事还带着她做“降糖操”。

看她扎头发不方便，王翠娜帮她编了两个长长的辫子，“你这么漂亮，宝宝也一定像你!”医护人员还将“孕妇小课堂”搬进病房，借助模具，讲解孕产科普。在精心呵护下，王静终于迎来了生产的日子。

2024年1月1日，王静开始了有规律的宫缩，这意味着宝宝就要出生了。

但此刻的产科团队却更加谨慎。大家明白，这台手术其实充满危险，可以说是一场“生死战”。

前置胎盘伴随胎盘植入的高危产妇，在剖宫产的时候最容易发生大出血，血压急速下降，各个器官会因供血不足而出现功能障碍，再加上妊娠期糖尿病，一旦发生危险，很难实施有效抢救。

在充分准备后，武海英主任团队开始手术。

王静的情况果然如专家所料，子宫下段布满迂曲增多的血管，胎盘植入子宫下段肌层，有的甚至已经延伸到膀胱后壁。

他们尽量避开血供丰富的区域，在一处血供相对稀疏的地方，切开子宫顺利取出胎儿。

更加危险的时刻到来，专家团队将胎盘从子宫壁上剥离，既要保全子宫，还要控制出血，十分考验大家的技术实力和心理素质。

专家团队要做到心中有数、眼到手稳、干净利落。更重要的是，一旦发生大出血，要有能与死神赛跑的实力和勇气。

经过2个小时的努力，手术成功，母子平安。

王莉介绍，为了满足现代女性的生育要求，经五路院区着力发展女性群医学，率先构建全方位、全生命周期、全过程的女性健康服务模式。

针对广大孕产妇，提供一站式服务，开设了孕期产检、精准保胎、自然分娩、剖宫产及产后护理等诊疗服务，联合遗传医学科、内分泌科、营养科等多个学科，全程提供专业、贴心的医疗照顾，帮助孕产妇安心度过孕期，迎接新生命的诞生。

河南省人民医院经五路院区地址：

经五路20号和经五路26号

门诊咨询电话：

0371—88966291

武海英

医学博士，硕士研究生导师，河南省人民医院产科主任。中华医学会河南妇产科分会委员、中华围产医学会河南分会副主任委员、中国性学会性医学分会常委，河南省促进自然分娩委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会高危妊娠副主任委员，获欧洲及国家级盆底疾病诊治资格证书。擅长妊娠合并症的诊治(如前置胎盘、胎盘植入、瘢痕妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎等)、胎儿宫内治疗(复杂双胎的诊治，胎儿镜宫内治疗及诊断、射频减胎、其他宫内治疗等)及复发性流产等的诊治。门诊时间：周一、周四全天（门诊西区）；周三上午（国际医疗中心）

王莉

副主任医师。河南省全民健康促进会妇产科专业委员会第一届委员会常务委员，河南省医学分会围产医学分会委员并高危学组副组长，河南省医学科普学会产科学专业委员会常务委员兼秘书，河南省医学分会委员会委员。擅长：产科生理及高危孕产妇围产期管理、产科急危重症救治、胎儿医学、复发性流产、产科疾病综合治疗，特别是妊娠期各种糖尿病患者的管理，瘢痕子宫妊娠，双胎妊娠，凶险性前置胎盘孕期保健及手术，妊娠期高血压疾病等，具备丰富的抢救技术和成功经验，对胎儿宫内诊断及治疗、复发性流产等的诊治亦有丰富造诣。坐诊时间：周二上午、周三全天（门诊西区）；周一，周四，周五（经五路院区）

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导语

同一家医院，同一款纱布，唯独不见了某帮。

11月6日下午，产妇家属李先生给潍坊市妇幼保健院产一科的全体医护人员送来一面锦旗，上写：“医德高尚技术精，真情护理暖人心”。

李先生的爱人王女士来到潍坊市妇幼保健院时34周妊娠、完全性前置胎盘并伴有妊娠期糖尿病，9月29日在腰硬联合麻醉下为王女士行子宫下段剖宫产术。手术中见子宫下段多处静脉丛，系完全性前置胎盘，后王女士娩出一女婴，新生儿体重3000g。

医生在检查胎盘的过程中，发现其附着在子宫下段，已经完全覆盖了宫颈内口，胎盘附着于子宫后壁下段处粘连非常严重。此时，胎盘剥离面及植入处渗血严重、出血汹涌，子宫下段收缩差，医生立即给王女士进行按摩子宫、补液、无菌纱布条填塞宫腔等处理，同时向王女士及其家属详细交待病情。以上处理后王女士子宫收缩渐好转，出血明显减少，手术十分顺利，并且在术后为王女士取出在宫腔内填塞纱布，整个过程非常顺利。在潍坊市妇幼保健院医护人员的努力下，终保母子平安，并为王女士保全了子宫。

王女士的丈夫李先生，也将自己的经历分享在共青团中央及潍坊市妇幼保健院的微信号上：

产一科主任卢莉萍告诉笔者：“我们的心情跟产妇及家属都是一样的，这是我们应该做的。非常感谢产妇及家属对我们工作的理解和支持，确保母婴健康平安是我们医院所有医护人员的天职，医患永远是一家人。”