糖尿病渗透性(糖尿病渗透性利尿的产生机制)

• 1、糖友要少喝水，以防多尿？医生辟谣：这样喝水，比吃降糖药还有用
• 2、为什么糖尿病人会越来越瘦？是不是瘦一点比较好？
• 3、糖尿病患者，近期突然有4个尿液改变，当心是肾损伤的信号

糖友要少喝水，以防多尿？医生辟谣：这样喝水，比吃降糖药还有用

上周某三甲医院急诊收治了一位患者林某，来到医院时已出现嗜睡状态，呼吸深快。医生查体发现林某皮肤极度干燥，显然是脱水造成的，最后经过检查诊断为酮症酸中毒。原来林某有糖尿病史3年，平时血糖一直控制欠佳，继而一直有典型的“三多一少”症状，特别是喝水多和尿多。

近一个月林某听信了朋友说糖尿病患者少喝水，就能够改善“三多一少”的症状，所以特意限制了饮水量，哪怕是非常口渴，这样做的确让林某上厕所小便的次数减少了，但不久林某就逐渐出现疲乏和食欲下降，并且症状逐渐加重，于是被家人送到了医院。糖友们少喝水，就能缓解糖尿病吗？内分泌科医生说：这样喝水，才有利于血糖平稳。

糖尿病患者少喝水的危害

其实，糖尿病患者的多尿并不是多喝水引起的，相反正因为多尿导致身体失水过多，才会经常感觉到口渴而需要多饮水。糖尿病患者多尿的原因主要是由于血糖的升高，使尿糖也相应升高，从而产生渗透性利尿作用而导致的多尿。所以少喝水是不能从根本上改善多尿症状的。而且，糖尿病患者少喝水还会带来极大的危害。由于多尿容易引起体内血容量减少，血液黏稠度升高，会容易引发血栓形成。另外一个更大的危害，就是导致酮症酸中毒。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，如果抢救不及时会危及生命。由于少喝水引起少尿，体内生成的酮体不能及时排出，就会在身体里蓄积，从而引发酮症酸中毒。

糖尿病患者这样喝水，有益血糖平稳

首先要明确的是，只要血糖控制在正常或基本正常的范围内，糖尿病“三多一少”的症状是可以减轻的，但这并不代表糖尿病患者就不需要多喝水，相反糖尿病患者更应该比正常人要多喝水。糖尿病患者多喝水可以增加血容量，使血糖稀释，更容易控制高血糖，还可以降低血液黏稠度，降低血栓形成风险。另外，多喝水促使多排尿，体内产生的酮体及时排出，还能够预防酮症酸中毒。

在喝水量、喝水方式和喝水种类方面，根据我国和欧盟推荐的慢性病患者饮水量建议，在没有心功能不全和心功能衰竭的情况下，糖尿病患者每天饮水量最好保持在1-2升，或者达到2升以上。在喝水方式上，医生并不提倡把一天的饮水量在短时间内喝完，可以平均分为三个时间段去喝，即早餐后、中餐后和晚餐后，这样更有利于餐后血糖的控制。另外在喝水种类方面，糖尿病患者尽量不要饮用果汁、碳酸饮料和酒精，这些水会使血糖升高，而应该是纯净水、白开水或矿泉水。

水是生命的源泉，不仅糖尿病患者需要多喝水，正常人同样也要多喝水，因为有研究显示，正常人每天喝1升水以上，有助于预防糖尿病。如果你今天还没喝足够多的水，赶紧行动起来，喝水去吧！

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为什么糖尿病人会越来越瘦？是不是瘦一点比较好？

很多人患上糖尿病之后食欲会增大，而且食量会增多，按理来说吃得多就会更加肥胖，但是很多人尽管吃很多却变得越来越瘦，这到底是怎么回事呢？下面我们一起来了解相关知识。

糖尿病的发生是由于胰岛素分泌不足，或者已经出现了胰岛素抵抗，这种情况下，血糖就不能够正常的进入细胞内，会引起血糖浓度上升，那么就会出现高血糖症状。当血管中的葡萄糖浓度过高的情况下，人体就会出现渗透性失水的症状，细胞缺少水分，那么中枢神经系统就会发生口渴的信号，在这种情况下就会大量喝水，那么人体内大量的葡萄糖也会随着尿液排出体外，而且大量的水分会进入到尿液当中排出体外，就会导致人体缺乏水分，当人体水分含量比较低的情况下，也就会出现明显消瘦的现象。

还有当糖尿病人体内胰岛素不足的情况下，细胞就没有办法正常的通过胰岛素的方式被消化吸收，进一步就会出现饥饿的现象细胞没有办法利用血糖的情况下，就会燃烧自身的蛋白质和脂肪，就会出现糖异生的症状，会自身产生一部分血糖，来维持人体的生命活动，这种情况下，体内的大量脂肪和蛋白质就会被消耗，所以就会慢慢的变得消瘦起来，身体素质和免疫力都会下降，进一步会出现精神不振和全身乏力等症状，也会出现体重迅速减轻的现象。

为什么糖尿病人会越来越瘦？是不是瘦一点比较好？

糖尿病人是不是瘦一点比较好？

糖尿病人适当的减肥这是适度的消瘦，是有利于病情稳定的，当肥大的脂肪细胞慢慢缩小的情况下，人体就可以逐渐恢复胰岛素的敏感性，这种情况更利于血糖的控制，当胰岛素功能慢慢得到恢复之后，就能够从根本上解决胰岛素的易感性。

而且糖尿病并不只是一种单纯的疾病，有可能会诱发一系列的慢性并发症，最常见的是高血压和高血脂以及肾病等，其实这些心血管疾病多与过度肥胖有关，所以适度的消瘦可以降低心血管疾病并发症的风险，对于糖尿病预防心血管疾病有很好的帮助作用。

糖尿病患者，近期突然有4个尿液改变，当心是肾损伤的信号

慢性肾病在临床上可划分为两大类，第一为原发性慢性肾病、第二则是继发性慢性肾病。

所谓继发性肾损伤，指的就是因其他原发病持续发作而诱发的肾间质或肾实质损伤。在所有继发性肾脏疾病中，最为常见的一类就是糖尿病肾病。

它是糖尿病患者最为重要的合并症之一，近些年其在我国的病发率持续性增长，已经成为了终末期肾病因素中，仅次于各种原发性肾小球肾炎的第二大因素。

在全部的糖尿病死亡患者中，有近10%都与肾脏疾病有关。

我们都知道，肾脏为人体代谢器官，它的主要功能就是负责生成尿液，通过尿液的排出平衡体内水电解质、酸碱度平衡。

而一旦肾脏出现问题，首先就会对患者的排尿造成影响，导致小便频率、颜色、气味、质地等出现异常的变化。

糖尿病患者若近期突然有以下几个尿液改变，当心就是肾损伤的信号：

1、小便频率增加：糖尿病肾病的出现与它其他慢性并发症相同，是多种因素综合作用之后的结果，这包括了血管因素、饮食因素、内分泌因素等等。

通常情况下，糖尿病初期阶段，受到渗透性利尿的影响，患者小便次数原本就会增加，特别是夜尿频繁。

而在糖尿病合并肾脏损伤之后，肾小球虽然能正常滤过血液，但肾脏内的原尿却可能无法被肾小管重新吸收；

所以肾病的初期，患者也会有小便次数增加的症状，整夜小便次数甚至是能达到5-6次；

2、蛋白尿：在肾小球和肾小管功能完善的情况下，健康者尿中蛋白指数含量极低，全天排出量小于150mg以下，在进行蛋白质定性检查时，表现出阴性反应。

而一旦患者肾实质损伤，大分子物质蛋白质就可能会渗透到尿液中，导致尿液中的蛋白含量超标，临床将这种异常表现称为“蛋白尿”，它是糖尿病肾病最为典型的表现。

患者在小便的过程中，由于蛋白质改变了尿液表面的张力，所以在尿液的表面上会产生大量细腻、绵密、类似于啤酒摇晃产生的泡沫；

3、小便减少：糖尿病患者在血糖超标、肾损伤的初期，会出现夜尿频率增加的症状。

但是，随着肾脏损伤逐渐严重，这种情况就可能会发生改变。所谓少尿，指的就是患者24小时内排出的尿液总量低于400ml，又或者是患者每小时尿量低于17ml。

一旦出现少尿症状，这往往是肾脏损伤严重，甚至是进入肾衰终末期后的表现，患者需及时就医进行检查；

4、小便异味：糖尿病受到尿糖、渗透性利尿的影响，尿液中原本就容易产生大量的细菌和微生物，导致尿液出现异常的气味。

而在糖尿病合并肾脏病变后，大量大分子蛋白、过度的氨物质渗透到尿液中，也会导致尿液有浓烈的臭味、特别是氨臭味明显。

如果近期糖尿病患者突然出现了以上几个表现，特别是莫名其妙的蛋白尿、小便频率减少，很可能就是患者肾脏已经严重受损的症状，需要第一时间就医进行尿常规、肾功能、影像学筛查。

一旦确诊为糖尿病肾病，越早干预、患者的预后也就会越好。

来源： 医说健康