糖尿病脚麻能好吗(糖尿病脚麻能好么)

• 1、糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
• 2、糖尿病患者出现脚麻要高度重视！保护好脚要这么做
• 3、糖尿病人出现腿脚麻木，应该怎么办？

糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏

给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。

半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。

后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染

及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。

由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？

我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。

首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：

初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

来源： 北京青年报

糖尿病患者出现脚麻要高度重视！保护好脚要这么做

糖尿病知识问答

撰文 谢玲玎

编辑 保健君

11月13日联合国糖尿病日

这些情况可能是非糖尿病所致神经损伤

出现下列情况应特别警惕非糖尿病因素所致的神经损伤。

● 糖尿病病程很短，血糖升高不严重，但下肢麻木症状严重。

● 病情进展迅速。

● 单侧肢体麻木。

● 肢体活动障碍重于麻木症状。

建议这类患者去神经科或骨科就诊，并进行肌电图及头颅、颈椎、腰椎磁共振等检查，以排除非糖尿病因素所致的神经损伤。

哪些人是糖尿病神经病变的高危人群

糖尿病神经病变的危险因素包括：

● 年龄大于60岁。

● 糖尿病病程大于5年。

● 血糖控制不佳。

● 合并高血压、高脂血症、肥胖，吸烟等。

如果存在1个或多个危险因素，提示属于糖尿病神经病变的高危人群。

如何预防糖尿病神经病变

即使是糖尿病神经病变的高危人群也不需要过度紧张，糖尿病神经病变是可以预防的。糖尿病神经病变的发病率和严重程度与高血糖持续的时间和血糖水平呈正相关，因此早期控制血糖是预防神经病变最重要的一环。

另外，糖尿病患者一定要注意生活方式，健康的生活方式包括长期规律、合理的运动，戒烟限酒，健康饮食可减轻体重、改善脂质代谢，控制血糖、血压，从而降低糖尿病神经病变的发病风险。

如何治疗糖尿病神经病变

糖尿病神经病变的治疗请在正规医院的医师指导下进行。

目前针对糖尿病神经病变的治疗，主要包括控制血糖、营养神经、抗氧化应激、抑制醛糖还原酶活性、改善微循环等；一些中药也可以用于糖尿病神经病变的治疗。

常用的药物包括：

甲钴胺、依帕司他、硫辛酸、前列腺素E1、胰激肽原酶等。

糖尿病神经病变需要坚持长期治疗，才可有效改善症状、延缓神经病变发展。

糖尿病神经病变患者生活中应注意些什么

糖尿病神经病变患者应保护好脚，如避免足部受寒、选择正确的方法洗脚、穿合适的鞋，做好这些生活中的小事，对预防和缓解糖尿病神经病变能起到大作用。

01、保护脚的正确方法

● 洗脚水的温度用手或温度计测量，应低于37℃。

● 洗脚时不要长时间浸泡双脚。

● 洗脚时使用中性肥皂。

● 洗脚后用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。

● 平时要保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

● 如果存在严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

02、选择合适的鞋、袜

● 软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋。

● 不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋。

● 经常检查并取出鞋内的小石头等异物。

● 袜子应选纯棉和羊毛的，不要太大，不要穿有松紧带、有补丁或破口的袜子。

总之，糖尿病患者出现脚麻是一个常见的症状，可能是糖尿病神经病变的表现之一。糖尿病患者应重视脚麻症状的管理和预防，通过合理饮食、适量运动、定期检查等方式，积极控制血糖水平，保护足部健康。同时，及时就医、遵循医嘱也是治疗糖尿病脚麻的关键。

此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据

专家简介

谢玲玎 中日友好医院内分泌科副主任医师，医学博士。

主要从事糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌和代谢疾病的诊断治疗及科研工作。主要专业方向为肥胖相关疾病的诊治，出诊肥胖与三高专病门诊，对肥胖相关疾病的诊治及减重手术术前术后管理有着丰富的经验。参与ACE研究、代谢综合征的早期识别和干预技术研究等多项十一五、十二五及中欧国际合作项目等多项科研工作，相关研究论著发表于SCI和中华系列杂志。

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糖尿病人出现腿脚麻木，应该怎么办？

你应该知道，长期高血糖可以导致糖尿病的一系列并发症，一些急性的，一些慢性的，慢性的并发症往往是早期症状的发生，如糖尿病足。糖尿病患者的脚最初出现麻木、疼痛的症状，但患者应该保持警惕，不要等到严重的溃疡出现后才接受治疗。

有些人看医生迟到，可能是由于对疾病缺乏认识，不知道这是糖尿病足的早期症状，所以忽视这种病情，导致越来越严重。所以这就要求病人更多地了解相关知识，以便在得病的时候能够采取正确的措施来处理。

那么对于糖尿病患者出现脚麻、脚疼的原因是什么呢？

糖尿病人由于长期高血糖的原因，会导致部分患者足部出现下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，进而可以导致糖尿病人出现脚麻的症状。同样需要长期的糖尿病还可能会导致一些患者之间发生神经系统病变，这些神经病变进而导致很多患者生活中发生手脚麻木的症状。

糖尿病患者在脚麻疼痛后应该做什么？

糖尿病患者一旦出现手脚麻木的症状，就要及时地进行中医辨证治疗，辩证患者属于哪种类型有针对性地进行治疗。如果发现有血管疾病或神经病变导致下肢血管闭塞等现象，应积极治疗，来益气补血，改善血液循环、营养等，以避免严重疾病。

另外，糖尿病患者手脚麻木，说明血糖出现问题。因此，积极控制血糖，保持血糖正常和稳定，也是控制和治疗疾病的关键。同时，平时应注意足部的检查和保护，一旦出现溃疡、坏疽等严重症状，必须及时到医院进行系统治疗。

最后要提醒大家，出现脚麻、脚疼千万不要自己认为无关紧要，忽视早期治疗的重要性，一不小心可能就造成难以挽回的后果。所以，建议大家平时需要注意观察足部的变化，控制好血糖，如果他们一旦发生了糖尿病足，也不要慌，寻求帮助进行专业的治疗及时就诊，千万不要盲目就医，以免延误了病情。

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