糖尿病 截趾(糖尿病截趾术后护理)

• 1、每30秒，就会有一个人因糖尿病足而截趾，万不可因“糖”失足千古恨
• 2、小牙签引发截趾 医生提醒，糖尿病患者小心受伤
• 3、糖尿病病友剪趾甲引发的截趾案，告破！

每30秒，就会有一个人因糖尿病足而截趾，万不可因“糖”失足千古恨

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今天，我们要讲的是一个对于我们人体很关键的部位，但这个部位往往会被我们忽视，因为它离我们的距离有一点遥远，都说“千里之行，始于足下”，它——就是承受着我们身体全部重量的双脚。

现在许多刚出生的婴儿都会印下这样的脚印，因为它是我们生命的开端。

但是，有很多人他们现在想印这样一幅完整的脚印是天方夜谭，根本不可能完成的任务，为什么？因为有一些可怕的疾病会导致我们出现肢体的残疾，而有一些可能很常见的疾病会让我们有一天面临着被截肢的风险!如：糖尿病足。

在一档著名健康养生栏目里提到过这样一组数字：现在每30秒，就会有一个人因糖尿病足而截趾，甚至截肢。

对于糖尿病相信大家都不陌生，而糖尿病足是糖尿病的并发症之一，相对于糖尿病的其他并发症：心、脑、肾的损害，糖尿病足往往不会引起病人及家属的重视，但是糖尿病足如不能及时的治疗，其后果最终会发展为截肢，而因糖尿病足截肢后的病人5年后的死亡率在50%到70%。

罹患糖尿病后，约有30%要进入糖尿病足阶段，糖尿病足在发病前也有一系列前期症状：如麻木、疼痛、感觉丧失等，下面简单介绍：

1.糖尿病足发展过程

2.糖尿病足的临床分型

3.糖尿病足防护

1

糖尿病患者每天要观察脚(足背，脚心，脚后跟，脚趾缝)有无红肿，血泡，破溃，如肥胖或老年患者，可以通过镜子的反射来观察。

2

保持足部卫生，每天洗脚。

正确洗脚方法：①水温在37度以下②时间在10—15min之间③用浅色毛巾擦干脚及趾缝④涂抹护脚霜防止足部干裂

3

修建指甲时，不要剪太秃，长度超过脚趾头1mm，有不平整处用指甲锉轻轻打磨平整。

4

选择合适的袜子。

①浅色袜子———便于观察足部有无溃疡或破溃，袜口不可过紧或过松

②选择吸水性透气性良好的棉袜，以减少细菌滋生，还可选择5趾袜，保持足部干燥

5

选择合适的鞋：穿宽松柔软透气的鞋，糖尿病患者不要穿皮鞋，凉鞋等，防止摩擦，损伤。

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文字｜十一病区 侯莹雪

排版｜宣传科 康曦

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小牙签引发截趾 医生提醒，糖尿病患者小心受伤

华声在线9月11日讯(新湖南客户端·华声在线记者 李传新 通讯员 梁辉 蒋浩 贾真)通常情况下，一根小小的牙签即使戳破皮肤，最多就是出点血、有点疼，过几天就没事了。没想到，长沙市民杨先生却因此惨遭截趾。

前不久，57岁的杨先生被家中地毯下藏匿的一根牙签戳伤左脚底，牙签插入脚底约5mm，有些疼痛。虽然觉得自己皮糙肉厚，但为了保险起见，他还是吃了点“红霉素”口服药。谁知三天后，杨先生的伤口不但没有好转，反而较之前更加红肿，并有破溃、流脓、发热等症状。感觉情况不妙，9月3日来到省人民医院创伤骨病科门诊就诊。由于伤口感染严重，并出现高热、寒战、气促等全身症状，杨先生在医生的建议下住进创伤骨病科病房。

入院后，许自力主任医师仔细查看伤口发现，杨先生的足背及足底皮肤缺血坏死，诊断为“左足部感染并脓肿、骨筋膜室综合征、感染性休克代偿期”，同时还伴有“房颤并快速心室率，心功能Ⅳ级，高血压病，2型糖尿病”。如不及时手术，感染会越来越难控制。就在完善术前检查时，医生护士都吓了一跳，杨先生的血糖竟然高达26.9mmol/L。原来，他的伤口难以愈合，罪魁祸首就是糖尿病。同时，他的心率高达190次/分，还伴有严重的心房纤颤，手术存在极高的风险。

与心内科、麻醉科及病人家属沟通后，先将杨先生的心率控制在正常范围左右，9月7日，由许自力主任医师等医护人员为他施行“左足脓肿切开引流术”。由于杨先生左脚第三个趾头已经缺血坏死，为防止感染进一步加剧，9月10日，医生不得不手术切除这个脚趾。下一步，杨先生还要进行左足皮瓣移植手术，医生表示，如果感染控制不佳，则可能再次截趾。

“这种情况在糖尿病人群中并不罕见”，许自力主任医师介绍，皮肤出现小伤口，正常人几天就会痊愈，而糖尿病患者体内的高血糖有利于细菌的生长繁殖，再合并周围神经、血管病变，导致下肢血液循环障碍、感染化脓。临床上经常能遇到糖尿病患者因为皮肤瘙痒、剪指(趾)甲、泡脚、穿鞋磨破、烤火、拔火罐烫伤等造成皮肤破损，最终导致不良预后。

许自力提醒，糖尿病患者遇到蚊虫叮咬、皮肤瘙痒时应避免搔抓、挤压，以免细菌侵入造成感染;在做理疗、热敷、泡脚、烤火、使用热水袋时应特别留心，防止烫伤;一旦皮肤损伤出现感染，千万不要掉以轻心，应及时就医，以免延误治疗，造成无法挽回的后果。

糖尿病病友剪趾甲引发的截趾案，告破！

案情陈述：王女士的遭遇

三个月前的一天，王女士在修剪趾甲时不小心剪破了脚上的皮肤，当时自己也没太在意，小伤口没有必要去医院，就去药店买了点“消毒液”自行处理一下，可是伤口却迟迟不能愈合，三个多月过去了，她的右足皮肤逐渐红肿、溃烂、发黑，还出现了两个鸽蛋大小的溃烂，坏疽，深可见骨，已经不能走路。

经过三个多月精心治疗，王女士的伤口一点点愈合起来，进行了截趾，避免了大截肢。

案情分析：小伤口为何招来糖尿病足

王女士到医院检查后才发现，原来她这是“糖尿病足”。在这之前，王女士竟然不知道自己患有糖尿病！

看起来不起眼的小伤口，怎么会发展到这么严重呢？其实这是典型的糖尿病足，是糖尿病的常见并发症，很多患者对这种并发症了解不多，往往直到脚部已经严重溃烂甚至面临着截肢时才到医院就诊，结果错过了最佳的治疗时间，令人惋惜。

结案报告：如何预防糖尿病足

糖尿病患者想要远离糖尿病足，最好的方法就是时刻注意预防，防患于未然，早发现，早治疗，才能避免不必要的痛苦。综合起来，就是要避免以下三个误区。

误区一：“小伤”没事

很多糖尿病足患者最初的足部溃烂多由搔抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等，引起小范围、局部皮肤损伤，这些“小伤”往往不会引起患者的重视，根据既往经验，相信自己愈合能力强，觉得简单处理甚至不处理，很快就会愈合。这将失去糖尿病足最佳的治疗时机，病变范围增大、溃疡加深、感染加重，甚至出现足部坏死，这时到医院治疗很可能面临截趾、截足，甚至截肢的严重后果。

正确做法：任何小伤都要重视。

误区二：脚没破，问题不大

长期患糖尿病，血糖控制不佳的患者，下肢血管神经损伤逐渐加重，虽然曾经出现过破溃并很快愈合，但这并不代表再次破溃后也会如此。

正确做法：糖尿病足高危患者必须时刻注意足部防护，避免不必要的损伤发生。

误区三：自己换药，省钱、省事、省力

伤口早期处理不当，没有得到足够重视，伤情将迅速发展，感染很快波及全足，这将需要长期换药并进行多次手术才能修复，即使修复也很难保住患足。这不但增加了患者的痛苦，使治疗时间延长，而且大大增加了治疗费用，使患者及家人在经济和精力上负担加重。

正确做法：糖尿病患者进行定期检查足部非常必要，而且糖尿病足破溃后早期正确处理非常关键，通过专科医师的伤口处理、血糖调节及改善循环等治疗后，伤口可很快痊愈，避免截肢等严重并发症的发生。

希望广大糖尿病病友：勿以糖高而为之，勿以伤小而不为。

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