糖尿病怎么吃食堂(糖尿病怎么吃才好吃)

• 1、糖友该怎样选主食？华西营养专家带你绕开四大误区
• 2、糖尿病饮食之夏日食堂
• 3、糖友如何分餐、加餐？

糖友该怎样选主食？华西营养专家带你绕开四大误区

主食指的是谷物、杂豆和薯类。例如：米饭、馒头、面条、粉丝、粉条、红豆、绿豆、红薯、土豆、淀粉等。主要提供碳水化合物，是能量的主要来源。除以上传统主食外，饼干、蛋糕等由米、面、淀粉等制作的小点心也会提供大量碳水化合物。中国居民平衡膳食指南推荐成年人每天谷薯类摄入量需达到250g～400g，其中全谷物和杂豆摄入量50g～150g，这个饮食结构可供糖友参考。

糖友不吃或少吃主食，可以吗？

碳水化合物是为人体提供能量的三种营养素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）中最经济的。除提供能量外，还有节约蛋白质和调节脂肪等很多重要作用。《中国糖尿病医学营养指南》指出，糖尿病人每日膳食中碳水化合物供能不低于45%。因此，担心血糖高不吃主食或者吃极少的主食都是不可取的。

很多糖友喜欢买“无糖食品”，例如“无糖沙琪玛”“无糖饼干”等，那么这种食品是否可以随意食用呢？

碳水化合物也称为糖类，包括单糖、双糖、寡糖和多糖等。跟一般点心相比，无糖饼干等小零食只是没有额外添加蔗糖之类而已，但是从医学上讲，他们都属于“糖类”。这些“无糖食品”也是碳水化合物，还是会升高血糖的。

碳水化合物是影响血糖的主要因素之一，那么，碳水化合物含量一样的食物，升高血糖的能力是否一样呢？

我们来了解一下“血糖指数（Glycemic Index，简称GI）”吧。GI反映食物影响血糖的能力。消化吸收容易，快速释放葡萄糖进入血液的食物被称为高GI食物，相反缓慢释放葡萄糖的则为低GI食物。GI≤55的为低GI食物，55～70的为中等GI食物，≥70为高GI食物。

因此，不同GI食物即使所含碳水化合物相等，引起血糖升高幅度也是不同的！

一般规律是粗杂粮（尤其是没有加工过的整颗粒的粗杂粮）的血糖指数低于精白米面。粗杂粮里面的碳水化合物不仅有淀粉，还有许多的纤维。纤维是不被肠道吸收的，所以它可以一定程度上“拉低”淀粉吸收的速度，从而使我们的血糖平稳许多。全谷物是值得推荐的低血糖指数主食。全谷物是指包含胚芽、胚乳及麸皮的种子。大部分粗粮都属于全谷物，比如全麦粉、糙米、燕麦米/片、小米、玉米、高粱米、青稞、荞麦、薏米、藜麦等，也包括已经压扁的粮食，如燕麦片等。但是速溶的即食燕麦片不包括在全谷物内。我们并不推荐大家只吃精白米面这类主食中的“白富美”，更推荐多吃全谷物食品。

高血糖指数的食物升高血糖快，糖友坚决不能吃？

糖友发生低血糖的时候，为了使血糖得到快速回升，减少低血糖的危害，就需要补充一些高GI的食物，甚至直接喝葡萄糖。有些糖友胃肠功能不好，不能耐受全谷物等粗粮，也只能选择精制加工的高GI主食。有些糖友只能吃食堂而且食堂只有精白米面……因此，在特定情况下，针对特殊人群，高血糖指数食物也是可以适当选择的。

日常选择高GI主食的时候，就要特别注意搭配了，合理的搭配可以降低GI值，例如“米饭和鱼”血糖指数比“大米饭”低很多。

糖友应该注意合理选择主食，对碳水化合物的选择应考虑“量”和“质”两方面，“量”指的是占总能量的45%～60%，“质”指的是选择低GI的主食。

来源：大众健康微信公众号

作者：四川大学华西医院临床营养科 程改平

编辑：栾兆琳

校对：余运西

糖尿病饮食之夏日食堂

目前我国糖尿病的患病率达到10.4%，也就是10个人中就有1个糖尿病，但更多的人在奔赴糖尿病的路上，非常认真的要加入糖尿病大军。看满大街最红火的都是饮食店，那些肚大腿细的人到处可见，更多的人看起来很瘦，但到内分泌门诊一查体脂测定内脏脂肪远远超标的隐性胖子。

浙二谷卫主任曾写过一篇很有意思的文章：堂食、外卖与健康。她曾经做了一次义诊，发现很多浙大退休的老教授们个个吃的红光满面，腰圆膀粗，但是“血压高、血糖高”，用了很多药物仍搞不定。结果往下一探：食堂伙食太好了。

糖尿病防治的第一大要义是什么，是生活方式，简单概况为管住嘴，迈开腿。怎么吃就成了重点。目前25-64岁的糖尿病病友占了很大一部分，这部分糖友最大的困扰是在家里吃时能管的牢，但是经常一日两餐食堂，食堂的师傅都比较不吝惜油盐，这些菜都油的好吃，咸的下饭，再加上打饭的阿姨很热情，米饭免费续碗，这怎么办？

糖尿病要防也要治，中国大庆研究发现，患者增加蔬菜摄入量，减少酒精和单糖的摄入量，减肥、适当运动，坚持6年后，可以使以后14年的2型糖尿病发生风险下降43%。

那重点来了，怎么吃？尤其是在食堂怎么吃？

早餐必须吃。不吃早餐的成年糖友，餐后高血糖的发生风险明显增加，而且，更容易患胆石症。那早餐怎么吃？食堂可选传统风味：白粥咸菜、豆浆油条、豆浆馒头、菜泡饭、汤面、炒面馄饨、水饺、生煎？这些中式的早餐，都是碳水化合物为主的早餐，白粥馄饨虽清淡，但很容易消化吸收，升糖迅速。油炸食品高脂高热量，面条也许荤素搭配，但是食堂大叔往往是大把的面，高汤重辣，高油高盐。营养师推荐：1、早餐需要多样性，建议五颜六色，鸡蛋、豆浆或牛奶、蔬菜、水果。2、制作简单，蒸煮为主，凉拌兼治3、调料少4、主食数量一般为2两左右。5、传统早餐就成为“白月光餐”，想吃的时候可以偶尔吃，而且不要吃到撑。

中餐要吃好。传统的吃法是多吃饭、少吃菜，菜卤泡饭又一碗。先管吃饱，不管吃好。中午进入食堂，先看看，含有膳食纤维的绿叶蔬菜，来一份；再看看蛋白质类：鱼虾肉蛋，鱼虾>鸡鸭>猪肉、牛肉、羊肉，烹饪方法：蒸煮>煎炸、红烧。荤菜选一下，今天先白灼虾来一份，明天蒸鱼块，后天，白切鸡肉或牛肉、羊肉。如果这些都没有，食堂大厨烧的实在色香味俱全，那就自助来杯水，吃前过一下水。那如果没有水呢，我们有筷子，把菜夹起来，把这些菜汤菜卤留在碗里。

晚餐在家里，晚上建议精致、清淡，晚餐可不要吃太多太饱。大家如想进一步咨询，可至上虞人民医院门诊四楼MMC，每周一、二、三、五上午有糖尿病健康教育。如果想知道自己究竟胖不胖，那么也来MMC，做一下标准体脂测定。

糖友如何分餐、加餐？

有些糖友可能对加餐有误解，认为加餐就是在三餐之外再额外吃一些。当然不是这样的！如果有加餐习惯，那正餐一定是要减少一部分的。那减少什么食物呢？减多少？

糖尿病饮食治疗的原则是控制总能量，均衡饮食，定时定量进餐。如何定时定量呢？需要依据糖友的饮食习惯和血糖控制情况而定。

有的糖友就是一日三餐不习惯加餐，那就将全天总能量分配到三餐：

1、可以是每餐三分之一能量；

2、也可以是早餐占总能量的20-30%，午餐占总能量的30-40%，晚餐占总能量30-40%；

3、一定要每餐包括主食、肉蛋奶豆、蔬菜，做到营养均衡、食物多样化。

大多数糖友喜欢加餐，如果您的餐后血糖不理想或容易出现低血糖，也需要增加餐次，这就需要重新进行能量分配：

1、可以是一日三正餐、2-3次加餐。早餐占总能量的20-25%，午餐占总能量的30%，晚餐占总能量25-30%，加餐占20-25%。

2、加餐食物也尽量做到食物多样化，营养均衡，可以是牛奶、酸奶、豆浆、豆制品等蛋白类食物，再加上水果或黄瓜、西红柿、拌菜（不放沙拉酱）、蒸茄子、冬瓜等富含膳食纤维的食物。

案例：

曾经有一名10年糖尿病病史的女性糖友提出了这样的疑问：“我吃了3种降糖药了，为什么我的血糖控制的不好？我每顿就吃一小口米饭，我的体重为什么长这么快？”

通过问诊了解到：这位糖友每日8点吃早餐，牛奶、鸡蛋、麦片，有时加几片饼干；午餐时间并没有饥饿感，11:15按时在单位食堂吃午餐，主食 荤素搭配菜肴，比如肥牛葱头盖饭、各种肉片炒菜等；下午无饥饿感情况下加餐无糖点心、无糖巧克力；晚餐7点左右在家吃，主食 炒2-3个菜（用五花肉，锅里、盘里会剩油），餐后吃水果、每日坚果。上下班坐车，基本无运动。给这位糖友做了人体成分分析，体脂率38.5%，基础代谢1378kcal。

这位糖友有几个饮食误区：

1、全天总能量超标，依据该糖友身高、体重等情况，每日能量需要约1700kcal，每日实际能量粗略估算至少在2000kcal以上，也就是每日能量多摄入300kcal以上，所以体重会增加；

2、认为无糖点心、无糖巧克力可放心食用，其实无糖点心除了口感不甜以外，能量远高于同等重量的馒头；

3、水果、坚果当零食，不计入总能量；

4、烹调油、五花肉造成每日脂肪量超标；

5、从不感觉饿，也就是每餐能量都“富裕”。

关于加餐，给您几条建议：

1、糖友应按总能量摄入食物，不得随意额外添加食物。加餐食物一定是计算在全天总能量里的，而不是在总能量基础上额外增加的食物。

2、加餐是要有饿的感觉才加，不饿不加餐。

如果每顿饭前都没有感觉到饿，需要上一餐减量或增加餐后运动。有的糖友餐后1-2小时就感觉饿，这时可以测血糖，如果不是低血糖，不要加餐。有的糖友说就是想吃东西，可选择体积大、能量低的食物作加餐，如黄瓜、西红柿、大拌菜等。

3、在感觉有点饿或者有头晕、心慌、出汗等症状时，要及时测血糖，判断是否存在低血糖。若出现低血糖，应及时摄入糖果、面包、饼干、馒头、点心等，或直接喝糖水，重者应静脉输注葡萄糖。

通过合理加餐，糖友可以更好地控制血糖，预防低血糖，保持血糖稳定；而不合理的加餐，会因进食的热量过多，导致体重增加，血糖难以控制。所以，糖友要根据自己的实际情况决定是否需要加餐，如果需要加餐一定要注意上边提到的几点。