尿常规看糖尿病(尿常规看糖尿病肾病)

• 1、尿常规中的3项检查反映糖尿病病情，你得关注
• 2、糖尿病人警惕排尿异常
• 3、尿常规的检查结果该怎么看

尿常规中的3项检查反映糖尿病病情，你得关注

尿常规是一项常见检查，方便快捷，价格低廉，其中的3个指标与糖尿病病情密切相关。它们分别是：

1. 尿糖，可以在一定程度上反映出高血糖的水平。

2. 尿酮体，在排除没有糖尿病酮症的情况，来指导糖尿病患者的饮食。

3. 尿蛋白，防止早期的肾脏病变。

如何理解上述指标呢？

1.尿糖有加号，说明什么

血糖高到一定程度就会出现尿糖，它是对血糖水平高的一个大致评判。它不能反映低血糖的水平。

此外，尿糖也有不准确的时候。

• 如果肾脏受损了，血糖不高的时候，葡萄糖也有可能被漏到尿里，形成尿糖。

• 如果肾脏这个闸门不灵了，血糖即便是升高，也无法开闸泄洪，尿糖依然是阴性。

• 此外，女性在怀孕期间，肾脏也会出现问题，同样有葡萄糖漏到尿里，尿糖出现加号。

在上述情况中，尿糖的有无，都会对血糖做出误判。可见，尿糖有加号，还需要结合血糖水平综合判断。

2.酮体有加号，说明什么

• 如果尿酮体轻度增高，或是一个 号，预示着酮症的可能。

• 如果两个 号或者以上，一般就代表着酮症已经出现了。

产生酮症的原因有两个，一个是持续高血糖，另一个是血糖控制得当的情况下，饮食控制太严格，需要适当增加每日吃饭的量。

这两种情况应区别对待。

3.尿蛋白有加号，说明什么

尿蛋白是否有加号，可以反映出有没有糖尿病肾病，或者糖尿病肾病处于什么阶段了。

尿常规的尿蛋白如果是阳性，或者有 号，往往表示尿里的蛋白已经很多了，常见于肾脏损坏，尿路感染的情况。

如果一次检查增高，不要着急，在反复化验2-3次，如果几次都增高了，才说明有问题。

需要进一步做尿微量白蛋白的测定，或是尿微量白蛋白与肌酐的比值。

如果发现得早，积极干预，或许可以扭转肾脏受损的局面。

白细胞和红细胞增多的意义

除上述指标外，尿常规检查还需要关注白细胞和红细胞的增多的情况。

• 尿白细胞增多：如果尿里白细胞明显增高，常提示存在尿路感染，要多饮水，同时要根据情况进行相应的治疗。尿路感染多见于女性。

• 尿红细胞增多：尿里的血少的话，只能通过化验看到红细胞增多，或是潜血阳性，或是红细胞有 号。如果尿里的血量多到一定程度，尿液可能会呈现红色，这就是肉眼血尿。

• 这些情况常见于尿路感染、尿路结石，是妇科的一些疾病。女性糖友在月经期间不建议查尿，往往会混杂月经。

尿常规，小检查可以反映大问题，你得会看。

作者：余希尧

糖尿病人警惕排尿异常

糖尿病患者的尿液，根据病情的不同会有多种改变。

最明显的是尿糖阳性，这种患者常常血糖明显升高，从而导致尿中葡萄糖增多，当超过了肾脏吸收能力的时候，尿常规检查就会出现尿糖阳性，尿糖会三3到4 ，这时的尿液如果不心溅到外面的地上，路过踩到会有黏黏的粘鞋底的感觉，尿糖常作为发现糖尿病的提示性指标。

有些患者还有尿量增多的表现，常伴有口渴、多饮的症状。

当糖尿病发展到一定阶段，并发糖尿病肾病的时候，尿液中会出现蛋白质，称为蛋白尿。尿常规检查尿蛋白，会显示阳性，尿蛋白有2 到4 不等，这时的尿液会出现泡沫增多久不消散，肾脏损害越重，尿蛋白就越多。

另外，当糖尿病患者出现酮症酸中毒时，尿液中会出现酮体，尿常规显示为酮体阳性，酮体是由脂肪分解产生的，提示患者可能会发展为糖尿病性昏迷。

最后一个糖尿病患者经常容易发生尿路感染，尿里面有很多白细胞，如果做细菌培养会发现有很多的细菌和霉菌，所以糖尿病患者要经常查一查尿常规，看这些异常存不存在。

尿常规的检查结果该怎么看

尿液是人体代谢排出的废物，也是一个人健康的晴雨表。尿常规是临床最常见的检查项目之一，然而也有很多朋友疑惑，对“尿常规”这项检查，我们该看些什么呢？今天，我就为大家详细介绍如何来看尿常规的检查结果。

尿的物理性状

颜色：正常尿液为淡黄色至琥珀色，如果颜色过浅、过深，或呈洗肉水色、鲜血色、酱油色、茶色、豆油色等都要引起注意。

浑浊度：正常尿液为澄清液体，尿液浑浊多见于尿中伴有絮状物、脓尿或血尿。

气味：尿液出现特殊气味，如烂苹果等味道，提示某些疾病。

各项目的意义

隐血和尿蛋白：正常情况下为阴性，但是如果长时间站立、运动、发热和感染等情况，也可能会有符号“﹢”出现。一旦出现“﹢”提示异常，要及时到肾脏专科就诊。

葡萄糖：正常情况下，尿液中是不应该有葡萄糖的，符号“﹢”越多说明尿液中的葡萄糖越多。此种情况多见于控制不佳的糖尿病。

酮体：正常情况下，尿液中仅有微量的酮体，尿中酮体出现“﹢”常见于糖尿病酮症酸中毒，还可能因饥饿、严重腹泻、营养不良等引发。

尿胆原及胆红素：正常为阴性，出现“﹢”时多与黄疸密切相关，提示可能出现肝脏疾病，需要肾脏科和消化科共同诊治。

尿红细胞：泌尿系的损伤、感染或者结核、肿瘤、结石等疾病，都可以导致尿液中的红细胞增多。如果尿血合并尿频、尿急、尿痛，考虑泌尿系感染。如果尿血合并腰部疼痛，考虑泌尿系结石。如果尿血合并高粱米汤样红色的尿，还有尿频、尿急、尿痛，考虑泌尿系结核。如果是无痛性的肉眼血尿，最常见的就是泌尿系肿瘤，需要做泌尿系造影确诊。因此，该项指标一旦出现向上的箭头，一定要及时到肾脏专科就诊。

尿白细胞：若该项指标出现向上的箭头时，通常与泌尿系统的感染相关，也与前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等疾病相关。

管型：如果尿液中出现了管型则提示肾脏出现了实质损害，需及时到肾脏专科就诊。

尿液标本怎么留

尿液标本怎么留取才能减少尿常规检查的误差呢？我们需要做到如下几点：

1.留标本之前，要保持尿道口清洁。

2.最好收集晨起第一次的“中段”尿液标本。

3.最好在1~2小时内送检。

4.女性留取尿液标本时，最好避开月经期。

一旦发现尿常规检查中的异常，无论有无症状，建议及时咨询肾脏专科医生。

文：辽宁省本溪市中心医院肾内科主任 张红伟

来源： 健康报