糖尿病早期肾病标准(糖尿病早期肾病严重吗)

• 1、确诊糖尿病肾病的标准是什么？
• 2、糖尿病肾病分期
• 3、医生没告诉你的糖尿病肾病的检查项目和诊断标准，你最好知道

确诊糖尿病肾病的标准是什么？

对于糖尿病的并发症，相信很多人都有所耳闻，医生常常跟糖尿病患者说的就是，糖尿病本身不会危及的人的生命，所以控制好血糖减少糖尿病并发症的发生，才是糖尿病治疗的意义所在。

都说久病成医，相信很多患者对这种疾病都很了解，有的甚至比有些医生还清楚，但是关于糖尿病肾病的诊断标准，想必还是有很多患者不清楚，现在就让我们一起来了解一下。

糖尿病肾病诊断标准主要包括：

1、计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一;一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

2、眼底检查：倘若患者在诊断时有必要，那么就还可做作荧光眼底造影，这时就可见微动脉瘤等糖尿病变。

3、一旦患者体内的核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，那么病情就是符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

4、尿糖定性检查：该检查方法是为了及早的筛选糖尿病肾病，是一种较简易的方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

5、一旦患者体内的内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高，那代表患者的病情已是糖尿病肾病晚期。

糖尿病肾病分期

因糖尿病引发肾脏病变，中晚期可出现蛋白尿、高血压、水肿等，这也是导致我国成年人肾衰竭的常见原因。

糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是慢性肾脏病和终末期肾脏病的重要原因。

糖尿病肾病按照所导致肾脏损害的程度分为5期。

第一期、是急性的肾小球滤过率增高期，这一期病人基本上没有任何不适症状，主要是肾小球滤过率升高，器质上没有任何改变。

第二期、是正常白蛋白尿期，这一期实际上病理已经有所改变，会出现肾小球后患，但是病理改变比较轻浅，症状上也是同第一期没有特殊症状。

第三期、早期糖尿病肾病期，肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；

出现持续微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持续在20-200μg／min，肾小球滤过率仍高于正常或正常。

第四期、是显性糖尿病肾病期，在这一期里微量白蛋白尿会进一步增加，肾脏的物理损害也会进一步增加，出现肾小球的硬化、纤维化，出现肾小球荒废，这期是肾功能肾小球的滤过率还没有太明显的变化。但是，尿蛋白的排出率明显增加，每天尿蛋白的排出率可以高达3.5克以上。

第五期、是肾衰竭，在这一期里肾功能肾小球的滤化率已经有明显改变，出现肾小球滤过率下降、生活能力变差和肌酐升高等现象。

几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。血管活性物质代谢异常糖尿病肾病的发生发展过程中可有多种血管活性物质的代谢异常。其中包括RAS，内皮素、前列腺素族和生长因子等代谢异常。

预防为主，早期规范化慢病管理非常重要。

医生没告诉你的糖尿病肾病的检查项目和诊断标准，你最好知道

糖尿病病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。早期糖尿病肾病的诊断方法包括查看糖尿病肾病患者病史及发病症状；糖尿病肾病的诊断依据为常规检查、辅助体检、眼底检查。定期查尿微量白蛋白是发现早期肾操作的重要手段。那么糖尿病肾病要查什么项目呢？

第一病史及症状

有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。

第二体检发现

不同程度的高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。

第三辅助检查

（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

（三）糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

（四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

（五）眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

糖尿病肾病的诊断标准

糖尿病肾病诊断标准一，对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时，诊断需要结合糖尿病其它脏器系统的损害如糖尿病眼底病变和外周神经病变等，有肾损害表现但可排除其它病因所致者，以及糖尿病肾病的一些特点如血尿少见、虽进入肾衰竭期限但尿蛋白量无明显减少、肾体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行（应与肾淀粉样变作鉴别），必要时作肾穿刺活组织检查。

糖尿病肾病诊断标准二，在糖尿病病程中突然发生肾功能减退，应首先排除其它原因引起的肾功能减退，尤其对于糖尿病早期、尿蛋白。

糖尿病肾病诊断标准三，原发性肾小球疾病常有一些特征性改变，一些病理类型有明显血尿；高血压肾小动脉硬化主要累及人球小动脉，且常已有眼底动脉硬化及左心心室肥大。肾淀粉样变性和轻链沉积肾病虽可见肾小球系膜区结节性硬化，但刚果红染色阴性，且有其他特征性表现；另外，原发性肾小球疾病和高血压可与糖尿病同时存在，在发病上无联系。