妊娠糖尿病多久复查(妊娠糖尿病多久会得2糖尿病)

• 1、妊娠期糖尿病：除了孕期，产后复查也很重要
• 2、妊娠糖尿病产后血糖恢复正常值也要定期复查
• 3、【妇产科普】妊娠期糖尿病妈妈，你们关心的这8个问题有答案了！

妊娠期糖尿病：除了孕期，产后复查也很重要

11月14日是世界糖尿病日。怀孕本是一件让人欣喜的事,但孕期发现血糖偏高甚至得了妊娠糖尿病,却是让准妈妈们烦恼的事。有的准妈妈担心对宝宝健康有影响,天天担心,然而生了宝宝后却又对病情不再关心,也不再复查血糖。专家表示,妊娠期糖尿病须得到孕妈妈们的重视,除了重视预防,一旦发生也要在医生的指导下控制病情,产后也不可怠慢。

■新快报记者 梁 瑜 通讯员 李绍斌 彭福祥

A

孕24-28周时须筛查妊娠期糖尿病

37岁的阿蓉因血糖太高并发酮症送去医院急诊。检查发现,她空腹血糖16.3mmol/L,餐后2小时血糖24.3mmol/L,糖化血红蛋白13%,尿常规尿糖 4 ,尿酮2 ,诊断为“糖尿病”。原来她7年前怀孕期间血糖升高,控制后顺利生产,但产后并没听医生叮嘱回院复查血糖,虽偶于体检时发现血糖升高,也并没重视和治疗。此外,她血脂也偏高,这次住院检查还发现了动脉血管斑块。

中山大学附属第一医院内分泌科副主任曹筱佩教授指出,目前各大权威机构均明确提出:所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病,对有糖尿病家族史等高危人群,在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。进行口服75g葡萄糖的糖耐量试验,然后监测3个时间点的血糖——空腹血糖、口服75g葡萄糖之后的餐后1小时血糖及餐后两小时血糖,只要有任意1个时间点出现血糖超标,即可确诊妊娠糖尿病。

孕妇的糖尿病有两种情况:一种是怀孕前就有了糖尿病,称为糖尿病合并妊娠,怀孕往往会加重血糖控制难度;第二种是怀孕前血糖正常,怀孕时才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病合并妊娠的病人,在怀孕前就达到了普通人患糖尿病的标准:空腹血糖超过7.0毫摩/升,或餐后2小时血糖超过11.1毫摩/升;有的怀孕前尽管没有进行血糖检测,但怀孕期间血糖达到了普通人糖尿病的标准,也被认为是糖尿病合并妊娠。

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对妈妈、宝宝影响深远,不可忽视

曹筱佩指出,妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝都有近期和远期的不良影响。

妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内,显著增加围产期母婴不良结局的患病风险:如早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。妊娠期高血糖还会严重威胁孕妇的远期健康。“孕妇产后血糖短期内可能恢复正常,这容易让人忽视其所产生的远期危害。”曹筱佩称,研究发现随着时间的延长,妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的累积发病率逐年增加,如不加干预,糖尿病发病风险是孕期血糖正常妇女的7-8倍,产后糖尿病的累积发生率可高达70%。此外,这些孕产妇肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征也明显增多,这些因素共同作用,最终使得心血管病发生风险显著增加,发生心血管事件的风险增加2-3倍。

有妊娠期糖尿病的孕妈妈生下的宝宝发生代谢异常的风险同样增加。研究显示,其子代发生肥胖的几率高于血糖正常母亲所生后代2-4倍,糖尿病、高血压、代谢综合征的患病率也会明显增加。这与妊娠与哺乳期母亲血糖未良好控制有关。而严格的血糖控制和管理可以大大减少这些不良后果。部分妊娠期糖尿病妇女产后持续存在高血糖,高血糖通过母乳被婴儿摄取,同样会对婴儿造成近期和远期严重不良后果。

C

产后4-12周须复查血糖

确诊妊娠期糖尿病的孕妇需要严格控制血糖,以减少孕妇与胎儿的并发症。此时控制血糖,也是首选生活方式干预,饮食、运动无法控制的,要用药。“从安全性考虑,一般要注射胰岛素而不选口服药。”由于胰岛素的分子量大,不会通过胎盘,对胎儿和妈妈来说都是安全的,而血糖控制不住才会对孕妇、胎儿造成危害。

另外,值得注意的是,在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者有三成左右在产后会表现为血糖异常,其中九成是糖尿病前期,若不加以干预,两三年就可进展为糖尿病,相反,若干预控制得好,可恢复正常。

“有的人怀孕时发现妊娠糖尿病,非常重视,天天扎手指五六次测血糖都坚持得好好的,从不偷懒,但宝宝一生下来后,就对之前医生要求的产后复查血糖的嘱咐不管不顾了。”因此,曹筱佩建议,妊娠期糖尿病孕妇产后4-12周须复查血糖,以明确是否存在产后血糖异常。如血糖异常需积极饮食控制、生活方式干预,3-6个月的生活方式干预不奏效的,就要配合药物治疗。产后血糖正常者,仍需要定期监测血糖,一旦发现血糖异常,需尽早干预,防止疾病进展,预防糖尿病的发生。

妊娠糖尿病产后血糖恢复正常值也要定期复查

（记者徐睿捷，通讯员李俊平 徐琼慧 王婷，编辑温碧莹）

“我都生完孩子三年了，怎么妊娠时的糖尿病对现在还有影响呢？”11月5日，29岁的梅女士最近总觉口干渴，多饮等不适症状来到武汉市汉口医院内分泌科就诊。经检查，其空腹血糖18mmol／L，餐后血糖高达31mmol／L，(正常人空腹血糖范围在3.6～6.1mmol／L，餐后血糖<7.8mmol／L)，需要长期使用胰岛素控制血糖。

据悉，梅女士三年前妊娠时发现妊娠糖尿病，予以胰岛素降糖治疗，生产完后半年内多次监测血糖控制的很好，就没有再刻意控制饮食及规律监测血糖。她认为妊娠期糖尿病，产后恢复后，就不会再对自己产生影响，哪知道正因为自己的错误观念，才导致了血糖控制不佳，需要长期使用胰岛素控制血糖。

武汉市汉口医院内分泌科主任胡淑芳介绍，妊娠期糖尿病，是孕妇在孕前没有明显的血糖代谢异常，但是中晚期妊娠妇女生理激素水平相较高，出现胰岛素抵抗，孕妇降糖功能没有相应提高，造成胰岛素分泌相对不足，引起血糖升高。妊娠期糖尿病，由于病程较短，而常常被患者忽视，实际上，妊娠期糖尿病除了可能在围产期危害母婴健康和安全，对日后的健康也会有长远影响。

胡淑芳主任建议，妊娠糖尿病患者产后，即使血糖恢复到正常值，也要定期复查，控制饮食，因为大约百分之50%到70%的患者或进展为Ⅱ型糖尿病，请广大孕产妇注意。

【妇产科普】妊娠期糖尿病妈妈，你们关心的这8个问题有答案了！

作者：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院 围产医学部产一科副主任、主任医师

在过往的内容中

我们与大家分享过关于妊娠期糖尿病的专题性内容，

也有很多孕妈妈留言提问。

本次整理了典型的8个问题，

分享给大家。

01 妊娠期糖尿病必须剖宫产吗？

妊娠期糖尿病不是剖宫产指征，是否需要剖宫产决定于是否存在其他剖宫产指征。

如果血糖控制不好，胎儿特别大，需要剖宫产手术的可能就比较大。

02 妊娠期糖尿病需要提前住院吗？

如果孕期血糖控制较好，不需要使用胰岛素，通常孕40周住院。

需要使用胰岛素或者孕前即存在糖尿病的孕妈妈，通常孕39周住院。

对于血糖控制不好，或者未行监测的妊娠期糖尿病孕妈妈，出于对孕妈妈自己和肚子中宝宝的安全考虑，建议在孕39周前入院。

分娩时的血糖稳定对于孕妈妈和宝宝都很重要。医生最害怕的就是妊娠期糖尿病孕妇在分娩的时候血糖快速升高、酮症酸中毒，这样大人小孩都可能会有危险。

03 妊娠期糖尿病，只要生完就会好吗？

妊娠期糖尿病病人在分娩后2个月血糖可能恢复正常。但妊娠期糖尿病病人中一半以上将在未来10-20年最终成为II型糖尿病病人，应注意产后生活方式的管理与监测。

越来越多的证据表明，其孩子远期有发生肥胖与糖尿病等问题的可能，应给予关注。

04 为什么我这么瘦

还会得妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病的发生跟很多因素有关，肥胖只是其中之一，体型偏瘦者也同样有发生妊娠期糖尿病的可能。

05 为什么要在孕24-28周

筛查妊娠期糖尿病？

在孕期，糖代谢在不同孕周呈现不同特点。

孕早期糖代谢与非孕期相似，随着孕周的增加，血浆葡萄糖水平逐渐降低；到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，比如胎盘生乳素，雌激素，孕酮，皮质醇等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。

在孕 24-28 周期间，母体内分泌代谢功能发生变化，外周组织抗胰岛素作用增强，细胞对胰岛素敏感性降低，需要更多的胰岛素才能维持正常的糖代谢，如果胰岛素分泌相对不足，在此时段最有可能发生糖代谢异常。且有研究显示，此时段血糖是胎儿体重的最佳预测指标。因此 24-28 周是筛查妊娠期糖尿病的最佳时机。

06 日常如何监测血糖？

妊娠期间，建议妊娠期糖尿病的准妈妈进行自我血糖监测。

需要自备一个微量血糖仪，在家里监测血糖水平，并且做好记录，这样可以更好地反映您平时的血糖状态，为医生提供重要的资料，有利于医生做出合理的治疗方案。

通常建议五次血糖监测，也称为“小轮廓”，包括早上空腹，三餐后2小时（从第一口吃饭时间算），晚上睡前（通常选择22：00）。

如果血糖稳定，生活方式无改变，每周选择1~2天进行小轮廓监测即可。

07 妊娠期糖尿病该如何调节情绪？

孕妈妈在孕期可以通过以下办法来调节情绪：

（1）自我调节。告诫自己不要太常生气，因为宝宝正在看着妈妈呢！

（2）养成好的生活习惯。当烦躁心情不好时，可以通过写日记、听音乐、跟亲人朋友述说等方式来释放情绪。同时，妈妈也要养成良好的生活习惯和文化娱乐活动，多看一些能放松身心的东西。

（3）需要适当运动。只要没有孕期运动禁忌症，每天至少要运动半小时，可以游泳，骑固定自行车，快走等。即使其他运动都不采取，也至少要抽半小时散散步。

（4）打扮自己。换一个发型，买一件新衣服，整理整理房间，都可以让心情好转起来。

（5）不要过多纠结于为什么会发生妊娠期糖尿病的问题，以积极的心态面对。已经发生了做好后面的监测和管理，调整生活方式，尽可能保障自己和胎宝宝的安全。

08 糖妈妈坐月子期间应该注意什么？

妊娠期糖尿病妈妈产后坐月子的注意要点：

① 产后勿忘复查血糖；

② 提倡母乳喂养；

③ 产后进补不要太猛；

④ 摒弃传统坐月子的陋习；

⑤ 应保证食物的多样性，充足但不应过量；

⑥ 不仅要关心宝宝的健康成长，更要关注自己未来的健康。

有些“糖妈妈”认为生完宝宝血糖就恢复正常了，然而并非如此！

大约1/3

的“糖妈妈”在产后近期血糖就已经出现了异常，所以为了早期发现血糖的问题，做到早发现，早干预，对延后甚至是逆转2型糖尿病的发生具有举足轻重的意义。

在产后6~12周“糖妈妈”们需要再次来医院进行糖耐量测试，也就是和怀孕24~28周的时候喝75g糖检查一样， 并建议同时检测血脂和胰岛素。

· 如果糖耐量结果正常，可每3年进行1次血糖复查；

· 若糖耐量受损或糖尿病，则需要到内分泌科接受进一步监测及治疗。

非孕期血糖异常的分类及诊断标准（2014年ADA标准)