糖尿病每天打针吗(糖尿病每天打针吃药还需要忌口吗)

• 1、糖尿病人不用天天打针，医生提醒这条要重视
• 2、每日仅需注射一次，2型糖尿病患者有了新选择
• 3、得了糖尿病，我是不是要每天打针呀？

糖尿病人不用天天打针，医生提醒这条要重视

生命可以延续幸福，但疾病却像炸弹隐藏在我们身边。糖尿病是21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一，与癌症、心血管疾病和慢性呼吸道疾病并称为“四大慢性疾病”，中国有超过一亿多人饱受其害。11月14日是世界糖尿病日，今天就和兰菲医生一起来聊聊糖尿病那些事！

这事儿啊，还得看专家解析

1型糖尿病和2型糖尿病是有区别的

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其作用障碍引起的。长期存在的高血糖，会导致各种器官组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、造成各种并发症。

目前，糖尿病通常分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病，其中最常见的要数1型糖尿病和2型糖尿病了。

1型糖尿病

属于自身胰岛素分泌不足，需终身使用胰岛素，这类患病群体占5%，属于少数人群。

2型糖尿病

占糖尿病人群90%，则是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用障碍。2型糖尿病患者生病前期，血糖值暂时不会出现异常，因为此时胰岛素在“疯狂”分泌，以维持血糖正常，但长期下去，胰腺“疲劳工作”，造成功能下降，就会出现血糖值异常！

临床诊断来看，1型或2型均受遗传因素影响。同时，后天环境因素也是诱发2型的重要原因之一，如久坐不运动、喜欢吃甜食以及能量摄入过多等。

糖尿病=一直使用胰岛素？

对于很多糖尿病患者，医生会建议使用胰岛素。久而久之，大家就形成了一个认知：糖尿病=使用胰岛素

用过胰岛素的人，都知道每天要自己ju自己一针，但糖尿病患者一定要长期使用胰岛素吗？

先看案例，再来回答！

男性，30岁，身高175cm 体重75kg

因“不停口渴想喝水、频繁上厕所、吃得也多、体重1个月减轻5kg”入院

诊断：2型糖尿病

治疗方案：入院给予胰岛素泵治疗，症状逐渐缓解，住院2周后出院使用 甘精胰岛素 睡前皮下注射，出院1月后改为口服二甲双胍治疗。

案例中患者，是初发的2型糖尿病，注射胰岛素不到2个月时间后，改为口服用药。

那么，糖尿病患者打不打胰岛素，取决于他的糖尿病分型 ，血糖情况、其他病史以及胰岛功能！

像案例中的患者，入院血糖非常高，为了及时把血糖降下来，用胰岛素来治疗。经过治疗血糖回归正常后，根据胰岛功能情况，改为口服药治疗。所以说，糖尿病与胰岛素是否相伴一生，完全取决于患者自身的情况。

需要说明的是，这对cp在1型糖友中就是“余生相伴”的。因为1型糖尿病的发病是因为胰岛素分泌功能几乎丧失，所以必须替代治疗。

血糖控制好了也不可掉以轻心
作为糖尿病医生，经常听到这些问题：

医生，我血糖最近降下来了，药可以不吃了嘛？

医生，血糖控制得还可以，复查不需要了嘛？

医生内心只有一句话：药不能停的！

糖尿病是典型的慢性疾病，容易引起如心脏、肾、眼睛、周围神经病变等并发症，这些并发症严重者一一对应的就是截肢、失明、死亡。

而且对于血糖“控制得好”，也没有标准答案。因为针对不同病情的患者血糖控制标准也不一样，绝对要和医生商量，控制到合适的范围，并且无论是吃药还是打针，都只是控制血糖的手段，如果条件合适，在某一个阶段是可以遵医嘱考虑减少或停药的。但如果条件不合适，千万不能自行停药。

即使停用了降糖药，也不能掉以轻心，必须坚持饮食控制和适当的运动，积极控制体重。

建议糖友朋友定期去医院检查一下。

最后总结一下，糖尿病在不同阶段会使用不同的药物治疗，某些时候是有可能减药或者停药的，但是请在医生指导下进行，千万不可随意自行停药。

再送你一份“自测题”！

糖尿病自测症状

三多一少:多饮、多食、多尿、体重少（但是2型糖尿病人很多都没有这些症状）

糖尿病高危人群：肥胖、超重、家族有糖尿病史、高血压，高血脂，动脉粥样硬化性疾病、妊娠糖尿病等

如果有其中一项，你知道怎么做吧！

每日仅需注射一次，2型糖尿病患者有了新选择

来源：【人民日报健康客户端】

“我们希望糖尿病起始注射制剂，比单纯的基础胰岛素起始和单纯的GLP-1受体激动剂的起始都有更大的优越性，”5月6日，中日友好医院内分泌科杨文英教授在赛诺菲iGlarLixi LixiLan-O AP试验结果公布线上会议上表示，根据国内外糖尿病诊疗路径的指南建议，对于接受一线口服降糖药后未达到最佳血糖控制的2型糖尿病患者，可选择起始基础胰岛素和GLP-1RA复方制剂治疗。

中日友好医院内分泌科杨文英教授 受访者供图

4月21日，由杨文英教授牵头的在亚太区开展的基础胰岛素与GLP-1RA的固定比例复方制剂iGlarLixi的临床研究结果证实，iGlarLixi降糖效果达标比例更高，餐后2小时血糖改善明显更优。在安全性方面，在治疗24周期间，iGlarLixi组低血糖发生率与基础胰岛素组相似，受试者平均体重几乎维持不变。

潜在的低血糖风险与多针治疗，是当前中国患者胰岛素起始率不够、依从性不佳的主要原因之一。“此次亚太地区的实验，药物入组人群的样本量达878名，其中86.3%来自中国大陆，因此最后的结果完全可以解答2型糖尿病在中国患者当中的需求。”杨文英对人民日报健康客户端记者介绍，此次的试验结果也恰恰证实了这类患者可以从iGlarLixi这一前沿疗法中获益。每日仅需注射一次的iGlarLixi在中国人群中拥有更优的疗效与安全性。

据悉，国家药品监督管理局已于2021年9月28日正式受理iGlarLixi的新药上市申请，2022年1月，中国国家药品监督管理局批准全球首个iGlarLixi与德谷门冬胰岛素的头对头临床试验，该试验的研究者会议预计于5月召开。

责编：孙欢

校对：梁缘

本文来自【人民日报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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得了糖尿病，我是不是要每天打针呀？

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 熊洁茹

患者：你好！得了糖尿病，我是不是要每天打针呀？

药师：患者，你是1型糖尿病还是2型糖尿病呢？

患者：1型糖尿病。

药师：是的，1型糖尿病属于胰岛素依赖性糖尿病，人体无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素，必须依赖于外源性补充。需要终身注射胰岛素治疗，具体每天打几针则要看胰岛素的剂型而定，有的打1次，也有的打2次、3次。

1型糖尿病

基因缺陷，人体无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素（胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素），无法让细胞对多余的血糖进行储存（降低血糖），出现高血糖现象。

1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖的，所以患有1型糖尿病只有注射胰岛素才能控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。

1、超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素

需在餐前立即皮下注射后一般起效时间 10-15 分钟，作用高峰 1-2 小时，持续时间 3-5 小时。

2、短效胰岛素：普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素

需在餐前 30 分钟皮下注射起效时间 30-60 分钟，作用高峰 2-4 小时，持续时间 6-8 小时。

3、中效胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。

皮下注射后起效时间 2-4 小时，作用高峰 4-10 小时，持续时间 10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。

4、长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素

起效时间 2-4 小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间 24-36 小时，作为基础胰岛素使用，每日注射 1-2 次。

5、预混胰岛素：门冬胰岛素 30、精蛋白生物合成人胰岛素 30R®、 50R®、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 25®、 50®、精蛋白锌重组人胰岛素 70/30®

皮下注射后约30分钟起效，最大作用时间在2~8小时，作用持续约24小时。

只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。

一般超短效和短效胰岛素一天注射 3 次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射 2-3 次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射 1 次，用于控制基础血糖。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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