糖尿病会胖吗(糖尿病人怎么能胖起来)

药师方健 2024年12月06日 12:24 0

文章目录：

1、为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说
2、得了糖尿病到底会胖还是会瘦
3、糖尿病也会让人发胖！不止是“三多一少”，很多人都忽略

为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说

作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

头条号药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。

糖尿病“三多一少”的典型症状很多人都非常熟悉，其中的“一少”就是体重减轻，所以在很多人的刻板印象中，糖尿病人都会比较瘦。但在现实当中，大部分糖尿病人都比较肥胖，只有小部分患者会消瘦，这是为什么呢？现在我们一起来谈谈这个问题。

为什么有些糖尿病人会发胖？

大部分患者首先是因为肥胖引发的糖尿病，而且占了2型糖尿病的绝大多数。

肥胖会增加体内游离脂肪酸含量，游离脂肪酸水平能够干扰葡萄糖代谢的多个环节，导致肌细胞对葡萄糖的利用下降，还会对胰岛β细胞产生脂毒性，一定程度上影响胰岛β细胞分泌胰岛素，导致胰岛素抵抗，而胰岛素又是人体内降低血糖的唯一激素，所以自身分泌的胰岛素减少或不能被利用，就会引起糖尿病发生。

另外，体内过高的血糖不能被分解利用，部分又会转变为脂肪储存起来，加重肥胖，形成了恶性循环。

为什么有些糖尿病人却骨瘦如柴？

导致糖尿病人消瘦可能有以下原因：

1.I型糖尿病或血糖控制欠佳

葡萄糖是机体最主要的能量来源，糖尿病人由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被机体吸收利用，机体就会通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质消耗过多，故患者会越来越瘦。另一方面，由于高血糖引起机体增加排尿，血糖随尿液大量流失，也会造成患者失水而体重减轻。

2.饮食控制过严

糖尿病虽然需要控制饮食，但有些糖尿病人对饮食控制过于极端，导致能量摄入不足，营养缺乏，也会引起身体消瘦。

3.降糖药物的作用

大量研究已经证实，如二甲双胍、西格列汀、艾塞那肽等类型的降糖药物，都具有减轻体重的效果。这对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，虽然这些降糖药物也可选用，但可能会使体重进一步降低。

4.合并疾病

如果是糖尿病合并甲亢、糖尿病合并肿瘤的情况，由于营养高消耗或肿瘤进展导致疾病加重，患者也会消瘦明显。

总的来说，有研究同时发现，与体重正常或消瘦的糖尿病人比较，肥胖糖尿病人的合并症更多，预后更差。所以，肥胖糖尿病患者应把减轻体重作为生活方式干预的主要措施。当然，过于消瘦的患者朋友，也要注意保证营养摄入，排除可能的并发疾病，保持良好健康状态。

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得了糖尿病到底会胖还是会瘦

11月14日是世界糖尿病日，说到糖尿病，需要大家多多重视，糖尿病不再是老年人出现的病症，很多年轻人甚至儿童也会出现。同样是得了糖尿病，有的人很胖，但是有的人却很瘦，为什么会这样呢？糖尿病究竟会让人变胖还是变瘦？记者采访了陕西省糖尿病学分会委员邢影，了解有关糖尿病的那些事。

得了糖尿病有的胖有的瘦

得了糖尿病到底会瘦还是会胖，邢影从两个实例开始讲起。36岁的李女士，入院体重达到109kg，BMI41.5kg/m2，近十年来，体重一直维持在210斤左右，曾经减过肥，后来体重逐渐反弹，自己也没有毅力，觉得“胖没事，健康就好”，所以，就一路胖过来了。因为体重过大，平时稍微动一动，就气喘吁吁，全身就冒虚汗，所以就更不爱运动。近3个月有明显口渴、多饮症状，此次因为腹部有隐痛、恶心、尿频、尿急、小便刺痛来就诊，入院时监测空腹血糖17.8mmol/L（糖尿病的诊断标准：空腹≥7.0mmol/L或随机≥11.1mmol/L），经详细检查后被诊断为2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肥胖症及泌尿系感染。经系统治疗病情好转后出院，院外制定降糖减重的方案，三个月的随访，李女士成功减重42斤。

40岁的王先生，入院时体重98kg，BMI32.16kg/m2，因为体重下降、多饮、多尿、恶心、呕吐15天来院就诊，近半月来体重突然下降15kg，入院后化验随机血糖高达35.0mmol/L，快速糖化血红蛋白9.0%，尿常规：酮体2 、葡萄糖3 ，经系统检查后确诊为2型糖尿病、糖尿病性酮症等相关代谢性疾病。经积极降糖、补液、消除酮体等对症治疗病情好转后出院，院外制定个体化降糖方案。

是胖还是瘦通过公式来算算

如何判断肥胖，通过一些常用指标就能知道。体重指数（BMI）是世界卫生组织（WHO）推荐的国际统一使用的肥胖判定方法，计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）（kg/m2）。中国居民的判断标准，正常：18.5-23.9kg/m2,超重：≥24kg/m2,肥胖：≥28kg/m2。

研究结果表明，假若BMI≥24.0kg/m2，即使血脂、血压、血糖处于正常范围内，糖尿病的患病风险至少也会增加50%。也就是说，即便代谢状况良好，超重或肥胖人群的糖尿病风险也会随着体重的增加而增加，其中超重者（BMI24.0-27.9kg/m2）糖尿病的患病率风险是正常体重的1.5倍，而肥胖者（BMI≥28.0kg/m2）更是达到了令人担忧的1.74倍。代谢异常并且肥胖的参与者糖尿病风险更是达到了2.15倍。

腰围（WC）是用来判定脂肪分布异常的指标，腰部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。男性≥85cm，女性≥80cm，为肥胖。腰臀比（WHR）评价标准：男性＞0.9，女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖。

标准（理想）体重和肥胖度怎么算，邢影说，理想体重（kg）=身高（cm）-105；肥胖度=〔（实测体重-理想体重）÷理想体重〕×100%。体重超过理想体重10%为超重，超过20%即认为肥胖，超过30%-50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖，超过100%为病态肥胖。

什么决定糖尿病人的胖瘦

“糖尿病人的胖瘦情况，主要是由体内的胰岛素所决定的。”邢影说，胰岛素不仅有搬运血糖的作用，还可以促进脂肪合成和存储。脂肪堆积得越多，人也就越胖。

糖尿病可以根据病因分为多种类型，比如1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病等。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏，主要见于年轻人，三多一少症状典型，患者常体重降低，起病急，容易自发性地发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病早期胰岛素抵抗伴胰岛素进行性分泌不足，晚期胰岛素进行性分泌不足伴胰岛素抵抗。2型糖尿病常见于中老年人，三多一少症状并不典型，并且起病隐匿、病情缓慢。

邢影说，李女士在确诊2型糖尿病以前，很有可能已经患了糖尿病，譬如有明显的口渴、多饮症状，只是没有去医院确诊而已。这时候是处于糖尿病前期，胰岛功能尚有代偿功能，但是体内存在着胰岛素抵抗。自身机体想要去降低血糖，就必须分泌更多的胰岛素，就容易形成高胰岛血症。胰岛素一多，脂肪就堆积得越多，人也就越胖了。

许多糖尿病病人，尤其是糖尿病初期，患者的体型会越来越胖，这种肥胖不是全身匀称的发胖，而是以腹型肥胖为主。前面已经说过，胰岛素除了具有降糖作用之外，本身还具有促进脂肪合成并储存的作用，因此有着潜在增加体重的效应。那些体型肥胖的患者，其发病的原因大都在于胰岛素抵抗，就是说胰岛细胞能够分泌足够量的胰岛素，但身体不能很好地利用来分解葡萄糖，当胰岛素抵抗发生时，胰岛细胞就会增加胰岛素的分泌，而高胰岛素水平会进一步促进身体发胖，肥胖又会反过来阻碍身体合理利用胰岛素，这就形成了一个恶性循环。

糖尿病的消瘦与血糖升高、胰岛素水平降低关系更大一点，对于1型糖尿病可能更典型，它的胰岛功能较差，那么胰岛素分泌得特别少，所以会出现典型的三多一少症状，而且容易出现酮症。而对于2型糖尿病，患者大部分胰岛功能残存，口服药物有效，如果出现了体重明显减轻，可能还是跟胰岛素分泌不足相关。所以这一部分患者，大部分考虑血糖水平过高，导致的这种体重减轻，就如王先生一样，如果体重减轻、消瘦的时候，提示血糖控制得不是特别好。

到了后来，随着病情的进展，胰岛的功能可能有所减弱，体内的胰岛素分泌就减少了，逐渐地胰岛功能衰减，这就跟我们1型糖尿病人类似，表现为胰岛素分泌彻底不够的时候，就不会有脂肪的堆积。同时，因为胰岛素的不足，血糖无法正常供能，这时候就会燃烧脂肪供能，脂肪燃烧得多了，久而久之，人也就消瘦了。

如果能做到机体中胰岛素的量与血糖的消耗量恰好平衡，血糖既不会高，也不会因有剩余而转化成脂肪，体重自然会保持相对稳定；反之，如果治疗后胰岛素有过量，转化成的脂肪会增多，体重就会增加而长胖；如果胰岛素仍然有不足，不但血糖得不到利用会升高，还不得不通过分解身体中脂肪来补充能量，最终导致了体重下降而越来越瘦。

另外，如果监测血糖正常，出现突然消瘦，除了考虑糖尿病之外，也可能常见于以下疾病:1.食管、胃肠道病变，可以引起吞咽困难，严重的恶心、呕吐、腹泻等，使机体的能量供应不足引起消瘦。2.活动性肺结核、恶性肿瘤，如胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等消耗性疾病，可以因为消耗增多引起体重进行性下降。3.甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌增多时，机体的糖、脂肪、蛋白质会出现消耗增多，引起消瘦。4.肝脏、胆道疾病可引起消化液或消化酶的合成分泌减少，可影响消化、吸收不良，引起消瘦。

所以说，糖尿病患者既可以胖，也可以瘦，糖尿病患者的胖瘦，和糖尿病类型以及胰岛素缺乏程度有关。胰岛素是一种促合成激素，能够促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白质、脂肪和糖原的分解，如果糖尿病患者胰岛素缺乏严重，糖尿病患者就会消瘦，如果糖尿病患者以胰岛素抵抗为主，患者多为肥胖。1型糖尿病多青少年起病，以胰岛素缺乏为主，可有胰岛β细胞功能衰竭，治疗主要依赖胰岛素，所以1型糖尿病的患者体型多消瘦。2型糖尿病既有胰岛素抵抗，也有胰岛素缺乏，尤其是病程短的2型糖尿病，多以胰岛素抵抗为主，多是肥胖体型。肥胖是胰岛素抵抗发生的基础，胰岛素抵抗容易导致糖代谢异常，甚至发生糖尿病。病程长的2型糖尿病胰岛β细胞功能很差，也可以表现为消瘦。

糖尿病病人无论是太瘦还是过胖都不是啥好事，能保持相对稳定的标准体重才是最好的，因为胖瘦是一项能体现出糖尿病轻重的直观指标，也不要认为体重没变化就不会是糖尿病。在日常生活中，还是需要进行长期科学有规律的运动，保持健康饮食结构，对糖尿病“敬而远之”。（王皖秦朱明明记者王嘉）

糖尿病也会让人发胖！不止是“三多一少”，很多人都忽略

在近些年随着饮食质量提高，让大多数人经常摄取各种高热量高脂肪食物，也正是因为长时间摄取这些食物让身体患上各种疾病。其中糖尿病是一种比较常见的疾病，很多人都知道糖尿病在出现后会有一些相关症状，大多数人知道患上糖尿病后身体会有多饮、多食、消瘦的现象，却不知如果突然发福也就是体重上升，也有可能是糖尿病的早期症状。

突然发福是糖尿病的症状吗？

虽然说糖尿病在出现后会让身体有消瘦的现象，但它除了消瘦外，体重的变化也是身体胰岛素以及血糖异常的一个表现，有大量研究显示，有60%的人在患上糖尿病之前体重会超标，而且肥胖程度和糖尿病的发病率是成正比的。

由于身体的胰岛素是可以帮助降低血糖，但它除了降低血糖外，还可以参与身体脂肪蛋白质的代谢，一旦身体中的脂肪超标，胰岛素负担会加重，会让胰岛素功能受影响而没办法及时降血糖降低。这样在胰岛素敏感性下降以及功能受影响的情况下，血糖没办法正常降低就会逐渐上升，时间一长就会患上糖尿病。所以一些中老年人或者是家族中有糖尿病遗传是的人群，如果突然间有发福现象，尤其是体重上升的速度过快时要及时进行血糖监测。