妊娠糖尿病孕妇补钙(妊娠糖尿病孕妇空腹血糖正常值范围)

• 1、怀孕时发现血糖高，除了控制饮食外，补维生素D也很关键
• 2、【友谊科普】孕期如何科学补钙？让宝宝更健康的分娩
• 3、为什么糖尿病人要补钙？如何补钙？

怀孕时发现血糖高，除了控制饮食外，补维生素D也很关键

秀子是小时候村里玩得好很好的闺蜜，嫁到重男轻女的农村，生了两个如花似玉的女儿，但是还是想要儿子，老公想要儿子，秀子也觉得没有儿子在农村没有面子。所以一直在拼儿子。

但是秀子这几年身体不太好，有女性妇科病，而且有内分泌失调，160的个，长到了140斤，前两年怀了两个都没保住。今年前几个月好不容易怀上了，提心吊胆过了孕早期。我一直提醒她要控制体重，要不然到时容易血糖高，对自己和胎儿都不太好。

秀子也听话，体重也控制在140斤这样，但是因为是高龄38岁了，加上是超重，一般11月12号时去喝糖水验血糖了，也就是我们专业讲的OGTT口服葡萄糖耐量试验，主要看有没有妊娠期糖尿病的。而结果出来时，她给我发了检查单：空腹血糖，餐后1小时血糖，餐后2小时血糖都看三个值都给标准的要高一些。

秀子给我发的检查单

她的报告单上写着：空腹血糖是5.57毫摩尔/升，餐后一小时10.47毫摩尔/升，而餐后二小时是8.64毫摩尔/升

卫生部2011年7月1日发布《妊娠期糖尿病诊断标准》75G糖水后OGTT检查标准为
空腹＜5.1mmol/L;

服糖水后一小时＜10.0mmol/L；

服糖水后二小时＜8.5mmol/L；

而秀子的都要高一些。高得不多，但是都多也可以诊断为妊娠期糖尿病了。

我和她讲了饮食中的要点，不吃纯糖的食物，少吃动物皮，不吃肥肉，少吃水果，蔬菜多吃，不要听吃白饭，多吃粗粮之后问她补钙了吗？

她说有补钙，是医院医生开的钙片，但是还是会抽筋，我让她看钙里有没有维生素D，她说没有。我就叮嘱她去药店买点维生素D3来吃。买那种一粒就有10微克的非处方药的来吃，一天吃一粒，平时有太阳也要出去晒一下太阳。

原因有五个：

1、维生素D缺乏会导致妊娠期糖尿病的发病率升高，而补充维生素D可以更好的控制血糖

不少人认为妊娠期糖尿病和遗传、脂肪过多等有关，但是最主流的思想认为妊娠期糖尿病最主要的原因是胰岛素抵抗。

所谓的胰岛素抵抗是指胰岛素在肝脏、 肌肉和脂肪组织这些靶器官中，浓度变低，不能维持正常的生理状态。

我们怀孕胎儿需要糖分来进行生长发育，所以孕妇身体会分泌出激素来抵抗胰岛素的作用，以让胎儿有更多糖分的摄入。而孕妈的身体应该会分泌更多的胰岛素来平衡机体的血糖，但是如果妈妈出现了胰岛素抵抗，那么血糖就控制不住，刷刷刷的向上涨。于是妊娠期糖尿病就出现了。

研究发现维生素D可以控制这种胰岛素抵抗的情况。

很多人知道的维生素的作用是促进钙在肠道内的吸收，促进钙沉积到骨骼中。事实上维生素D的作用不止这个，维生素D对于我们控制血糖也是大有帮助的。

正常的生理条件下，维生素D可以调节人体内的钙离子含量，以达到刺激孕妇胰岛素受体具有降血糖的效果。

2、秀子维生素D缺乏的可能性大

我们都知道小婴儿每天都要补维生素D，每天10微克，400IU，事实上我们每个人都需要维生素D的，只不过小婴儿一般比较少出去晒太阳，而且体表面积太小，晒太阳合成维生素D的能力太弱，而且缺乏维生素D引起的后果比较严重，所以小婴儿要通过额外来补充维生素D。

菁妈查询了中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中关于维生素D的摄入量：从出生的小婴儿到49岁的成年女性建议的摄入量都是每天10微克，也就是400IU。最高摄入量是50微克。

我们从日常食物中摄入的维生素D也是非常有限的，因为天然食物中含有维生素D的食物有限，只占维生素D的10%左右，90%以上的维生素D 是通过阳光照射皮肤得到了。

皮肤中7-脱氢胆固醇在日光中紫外线的照射下经光合作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3，为体内维生素D。

如果是怀孕时比较少出门，或者是冬天日晒少的妈妈更可能会缺乏维生素D.在数大样本（3561名孕妇）调查中也发现，在夏秋季时孕妇体内的维生素D含量也要高一些。而冬季和春季的孕妇维生素D含量要低一下，而秀子是秋季怀孕，春季末生，所以也是很容易缺乏维生素D。

而大样本调查中也发现孕妇维生素D的缺乏率也是极高的，特别是孕早期妇女维生素D缺乏特别常见。

3、秀子体重超重，可能也和维生素D缺乏有关，肥胖会加剧糖尿病的风险

秀子本身的BMI指数也是达到27.4，属于超重人士，而有学者对320例年龄40～52岁的健康妇女进行调查，结果显示血清25羟化维生素D3水平与BMI呈负相关。也就是维生素D越低更容易肥胖。

所以缺乏维生素D严重的更容易肥胖。而肥胖人士体内脂肪多，也会导致糖尿病的发生率增加。

肥胖孕妇中，体内白色脂肪比正常孕妇体质量指数高，脂肪组织中的胰岛素受体表达水平偏低，胎盘会分泌的大量胎盘胰岛素酶，胰岛B细胞储备功能同时也会下降，从而导致了孕妇体内胰岛素需求的不断提升，怀孕后体重还会快速上升，所以导致了妊娠期糖尿病的发生。

所以要补维生素D。

4、秀子以前一直有妇科病（也就是阴道炎），而妊娠期糖尿病会导致细菌性阴道炎，而维生素D可以减少细菌性阴道炎的发生

大样本（3523名孕妇）孕妇的调查发显现示维生素 D 缺乏可能会导致妊娠期细菌性阴道病发育率更高

细菌性阴道病的病因主要是体内菌群紊乱，导致厌氧菌增长引起炎症因子、前列腺素、磷脂酶 A2 释放增多。

而维生素 D 本身具有免疫调节和抑制炎症反应作用，故补充维生素 D 对减少和治疗细菌性阴道病具有重要作用。

而如果孕妇有细菌性阴道炎会影响顺产，所以补维生素D可以减少这种风险。

5、秀子高龄，补钙效果不好，而维生素D可以促进钙的吸收，防止抽筋

一般我们人体到了35岁之后就过了骨钙峰值，对钙的吸收率大为下降，而怀孕时钙的需要量从800豪克上升到1000毫克，这时候为了让钙更好的吸收，补维生素D是必要的，也是有利的。

加上38岁孕中期每天维生素D的需要量是10微克，现在太阳少，加上食物中含量也极少，所以我们基本每天摄入是不足的，而维生素D每天的最高摄入量是50微克，每天补10微克离过量的矩离还是太远，从安全性上来看非常安全。

话题：你身边有没有人有妊娠期糖尿病？

【友谊科普】孕期如何科学补钙？让宝宝更健康的分娩

每位准妈妈都怀揣着对宝宝的无限憧憬，期望能够给予孩子最坚实的健康基础。孕期科学补钙，对此至关重要。钙摄入不足不仅影响母体，更关乎胎儿骨骼发育。今天，北京友谊医院妇产生殖中心专家就来聊一聊关于“孕期如何科学补钙？”的话题，帮助每位准妈妈掌握正确的补钙知识，为宝宝的健康成长保驾护航。

为何孕期要补钙？

与普通人群相比，孕妇对钙的需求量是增加的。孕期钙缺乏也会给母体带来多种危害，如近期的腓肠肌痉挛和远期的骨质疏松等，我们现在就来看看补钙的重要作用。

1、支持胎儿生长与骨骼发育

钙是胎儿骨骼发育的重要矿物质，孕期补钙能够有效支持胎儿的生长和骨骼及牙齿发育。提高胎儿出生时的骨密度，降低未来骨折的风险。孕期补钙还与胎儿的整体生长发育密切相关。

2、预防孕妇骨质疏松

孕期补钙的另一重要目的在于预防孕妇骨质疏松。怀孕期间，母体会将大量钙质转移给胎儿，以支持其骨骼的发育，这可能导致母体钙储备的减少，从而增加骨质疏松的风险。适当的钙补充可以帮助维护孕妇的骨骼健康，减少骨质疏松、骨折的发生率。

3、维持孕妇的生理功能

钙不仅对胎儿的生长发育至关重要，也对孕妇自身的生理功能有着重要影响。钙在维持正常的神经传导、肌肉收缩和血液凝固等生理过程中发挥着关键作用。孕期补钙可以帮助孕妇维持正常的生理功能，预防因钙缺乏引起的肌肉痉挛、妊娠期高血压疾病等问题。

孕期如何科学有效补钙？

1、食物来源

孕期补钙的一个重要方式是通过饮食摄入足够的钙。乳制品如牛奶、酸奶和奶酪是最主要的钙来源，因其钙的生物利用率高，易于被身体吸收。绿叶蔬菜如西兰花、菠菜和羽衣甘蓝等也含有丰富的钙，但其生物利用率相对较低。此外，豆制品和坚果也可以为孕妇提供钙，同时还富含其他营养成分，有助于整体健康。乳糖不耐受的孕妇，需寻找乳制品以外的其他钙源。

2、钙补充剂选择与剂量

除了通过食物摄入钙，孕妇还可以通过钙补充剂来满足其钙需求。

我国相关专家共识建议从妊娠中期开始每天至少补充钙剂600毫克直至分娩。常见的钙补充剂有碳酸钙和柠檬酸钙，其中碳酸钙的钙含量较高，但需要在餐后服用以提高吸收率，胃肠不适症状偏多，而柠檬酸钙则可以在空腹时服用，吸收率较好。为减少妊娠期钙剂补充导致的胃肠道不适，可选用不依赖胃酸参与的有机钙（如柠檬酸钙）以提高钙溶解度。

补钙还应考虑与维生素D的联合补充。适量的维生素D补充（如400-800 IU/天）能够有效提高血清维生素D水平，而高剂量的维生素D（超过4000 IU/天）可能会增加跌倒和骨折的风险。此外，维生素D的补充应根据个体的阳光暴露情况和饮食习惯进行调整，以确保孕妇在孕期保持良好的钙代谢状态。进行户外活动获得充足有效的阳光照射可促进暴露在紫外线中的皮肤合成维生素 D。鱼肝油、深海鱼类及蛋黄等也可适当获提供维生素D。

双胎妊娠孕妇对于钙的需求量更大，不同于单胎，妊娠期每日补充维生素 D 1000 IU、钙1000-2000 mg。如果需要同时补充铁和钙，建议先补铁，2小时后再补钙。因为铁的吸收受钙的影响更大。

对于妊娠期高血压疾病高危风险孕妇( 如低钙摄入地区、高龄妊娠≥40岁等) ，推荐从孕中期开始每日补充钙剂1000-1500 mg 直至分娩，以达到预防妊娠期高血压疾病的获益。

孕期补钙的常见副作用有哪些？

1、消化系统不适（如便秘）

补钙可能导致消化系统的不适，尤其是便秘。研究表明，钙补充剂，特别是碳酸钙形式，可能会导致胃肠道不适，如腹胀、便秘等症状。这可能是因为钙的摄入会影响肠道的正常蠕动，导致排便困难。便秘在孕妇中是一个常见问题，可能与孕期激素变化、饮食纤维摄入不足及水分摄入不足等因素有关。因此，建议孕妇在补钙的同时，增加膳食纤维的摄入和水分的摄入，以缓解便秘的发生。

2、高钙血症风险

高钙血症是孕期补钙的另一个潜在风险。高钙血症可以引发一系列健康问题，包括恶心、呕吐、腹痛、精神状态改变等严重症状。孕妇在补钙时应定期监测血钙水平，尤其是在使用高剂量钙补充剂的情况下，以防止高钙血症的发生。此外，孕妇在补充钙时应遵循医生的建议，避免自行增加剂量。

3、过量补钙对孕妇及胎儿的影响

孕期过量补钙可能与胎儿的生长发育问题相关，包括出生体重过低和早产风险增加。此外，补钙过量还可能导致胎儿的骨骼发育异常，影响其长期的骨骼健康。过量的钙摄入可能导致孕妇出现便秘、肾结石等副作用。

总之，妊娠期合理补钙对母儿健康有积极影响，可预防子痫前期的发生，增加孕妇全身包括脊柱的骨密度值并抑制骨吸收，有助于孕妇产后骨骼恢复并减少子代龋齿的发生，通过个性化的补钙方案，可以最大限度地降低副作用，保障母婴健康。

作者介绍

妇产生殖中心：医师

朱夏琴

专长：妇产科常见疾病的诊断及治疗。

审核专家介绍

妇产生殖中心：主任医师

杨桦

出诊地点及时间：

通州院区：周一全天，周二下午（国疗中心）

顺义院区：周三全天

专长：高危孕产妇的管理及诊治，妊娠合并症及并发症的诊断处理，特别是妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病、宫颈机能不全、前置胎盘及胎盘植入的诊治。

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为什么糖尿病人要补钙？如何补钙？

糖尿病除了多食、多饮、多尿、体重减轻这“三多一少”外，还常常伴有一“松”，即骨质疏松。据报道，约有一半至三分之二的糖尿病患者伴有骨密度下降，近三分之一的患者可被诊断为骨质疏松症，因此骨质疏松症也是糖尿病的并发症之一。

图片来源于网络（侵删）

糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加。据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20mg，而糖尿病患者却要排出195±106mg，两者相距颇大。

糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，导致骨质疏松。另外糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢，促发骨质疏松症。

此外，胰岛素不但对糖代谢至关重要，而且影响蛋白质的合成，也加重了骨质疏松。

图片来源于网络（侵删）

骨质疏松症可引起腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋，容易造成骨折、驼背、身高变矮、抵抗力下降等。

因此，糖尿病患者必须警惕骨质疏松症。注意有无腰背酸痛等症状，同时测定血钙、尿钙，或测定骨密度，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。

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糖尿病性骨质疏松症的防治，首要是积极控制血糖，要在医生的指导下使用降糖药或胰岛素。控制好血糖，糖尿病病情得到控制后，骨质疏松等也能得到减轻和缓解。

此外要注意适当运动。适当的运动对骨骼能产生一定的作用力，在这种力和重力的作用下，有利于被吸收的钙在骨骼的沉积。

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还要注意补充钙和维生素D等。糖尿病患者补钙，一般主张食补为主，药补为辅。食补尤以牛奶为佳，宜用脱脂或低脂牛奶。食补不够可服钙片，还可在医师指导下服用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

对于糖衣或含有乳糖的钙片，糖尿病患者也不必有顾虑，其糖含量很小，不会影响血糖。

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资料来源：转自文糖医