妊娠糖尿病几周开始(妊娠糖尿病几周最难控制)

• 1、郝大夫丨妊娠期糖尿病，你了解吗？
• 2、妊娠期糖尿病之——危害篇
• 3、怀孕期血糖高，产后五年内50%的几率会转为糖尿病患者

郝大夫丨妊娠期糖尿病，你了解吗？

当下糖尿病已经成为生活中再常见不过的一种慢性疾病了，不过现在这样的疾病也发生在很多孕妇身上了，患上了妊娠期糖尿病，这种疾病带来的危害是相当大的。饮食不能再过于随便了，需要严格控制。

市妇幼保健院产科副主任医师王文丽，

和您一起聊聊妊娠期糖尿病的相关问题！

嘉宾介绍：

王文丽

常州市妇幼保健院产科副主任医师，南京医科大学讲师，产科医疗组组长,从事产科临床专业十余年，曾于2014年在上海市第一妇婴保健院进修学习母胎医学，对产科并发症及合并症有着丰富的临床经验，擅长产科高危妊娠的诊断和治疗，在妊娠期糖尿病、双胎妊娠、疤痕子宫阴道分娩以及RH阴性血孕妇的管理等方面具有丰富的临床经验。

网友提问：

妊娠期糖尿病与一般的糖尿病有什么区别？

郝大夫-

妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，怀孕后才发现的糖尿病，它是由于妊娠后，胎盘分泌的激素导致胰岛素抵抗，体内的胰岛素不能正常工作，从而发生的糖尿病。产后随着胎盘的娩出，大部分的妊娠期糖尿病产妇的血糖会很快恢复正常，但是曾患妊娠期糖尿病的患者，在中老年或再次怀孕时患糖尿病的风险会大大增加。

网友提问：

妊娠期糖尿病饮食要注意什么？有哪些推荐

郝大夫-

主要是控制碳水化合物的摄入，减少脂肪的摄入，增加纤维素的摄入，适当补充维生素，既能保证宝宝的生长发育，又能控制孕期血糖和体重的增长在合理范围之内。

1.控制总能量，建立合理的饮食结构

2.均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

3.少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖

4.高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘

5.饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入

6.适当运动，合理控制孕妇、胎儿的体重增长

妊娠期糖尿病的营养治疗需要根据您的孕周、身高、体重、宝宝的情况综合制定，您可以来我院的营养门诊，为您制定适合您的具体的营养计划。

网友提问：

得这个病的概率高吗？是不是因为补多了？

郝大夫-

中国是糖尿病大国，发病率接近10%，已经明显超过世界平均水平。近年来发病率还在逐年上升。妊娠期糖尿病的发病主要是因为妊娠后，胎盘分泌的激素致使胰岛素抵抗，体内的胰岛素不起作用，而引起血糖升高，和遗传、饮食都有关系。

网友提问：

妊娠期糖尿病早餐应该吃什么？朋友现在怀孕6个半月，妊娠期糖尿病，早上空腹血糖5.6.早上吃的牛奶燕麦片，一个鸡蛋，还有几片无糖饼干，但是餐后2小时测血糖上升到10.0，是怎么回事？早餐吃的有问题吗？

郝大夫-

1.早餐应该含有蔬菜、3g左右的油、适当的蛋白质、碳水化合物，可以搭配粗粮的窝头等等，具体的量要根据身高、体重、孕周、胎儿的生长情况来定。

2.您朋友的血糖目前偏高，如果她现在已经经过严格的饮食 运动控制一周以上了，血糖还有这么高，应该药物治疗了，比如胰岛素。

3.三餐后半小时应该运动半小时，比如散步。

网友提问：

妊娠期糖尿病饮食控制没降下来怎么办？亲戚没见好转，还升高了一点点，在网上查了一些关于妊娠期糖尿病的影响，心里一直很担心孩子，怕有个什么闪失。

郝大夫-

如果经过严格的饮食 运动疗法，血糖不能控制，应该使用药物控制血糖，以免高血糖影响母胎的健康。

比如胰岛素，它不通过胎盘，它的作用机理是通过调节母亲的血糖，间接的减少糖尿病对胎儿的危害。

绝大多数的孕妇产后随着胎盘的娩出，自身分泌的胰岛素恢复作用后，是不再需要外来胰岛素了。

网友提问：

妊娠期糖尿病餐后两小时不能超过多少？有的说不能超过6.7 有的说不能超过8.5。

郝大夫-

妊娠期糖尿病空腹血糖应该控制在5.1以内，最高不超过5.3，餐后1小时控制在7.8以内，餐后2小时控制在6.7以内。

网友提问：

妊娠糖尿病产后多久能恢复正常？高龄孕妇得了妊娠糖尿病，通过饮食控制的很好，基本上空腹在5.8。

郝大夫-

孕期通过饮食 运动就能控制的妊娠期糖尿病的孕妇，产后6周内血糖应恢复到正常水平，但是这一部分人群将来患2型糖尿病的风险明显高于普通人，因此要终身注意饮食及运动，保持合理的体重。

网友提问：

如何预防妊娠期糖尿病的发生，我朋友给查出来妊娠期糖尿病了，想要问一下如何才能预防妊娠期糖尿病的发生呢？

郝大夫-

主要是注意两方面，合理饮食和控制体重。

适当的做一些运动，孕期要有一个膳食、运动计划，而不是盲目的补。

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妊娠期糖尿病之——危害篇

前几天说到：小张得了妊娠期糖尿病急得不得了，小李却说没什么大不了的、生完孩子就好了。真是那样吗？

其实不然，妊娠期糖尿病的危害是潜移默化的，不仅影响宝妈，最可怕的是宝宝的一生都可能笼罩在它的阴霾之下！

今天我们就来好好聊聊妊娠期糖尿病的危害。说他的目的不是为了吓唬大家，而是因为只有正确的认识这种疾病，才能更正确的对待它，才能更好地避免它的危害！

中医常讲“胎生疾病”

指父母的体质，尤其是母亲的体质与胎儿“胎生疾病”及成年后重大疾病的发生有重大联系。

西医提出的“成人疾病的胎源说”

道理是类似的，即父母给予的遗传基因是构成一个人的基础，有优劣之分，而宫腔内环境在胚胎发育成“人”的过程中发挥关键性的作用。小宝宝在患有妊娠期糖尿病宝妈的肚子里、长期浸泡在“糖水”里，当他成人后发生肥胖、糖尿病、高血压的风险比其他人高多啦，而且还会影响宝宝的智力，引起宝宝畸形……

所以说，宝妈的代谢平衡、内环境的稳定，对于宝宝的发育、以至今后的人生都有至关重要的意义。

妊娠期糖尿病的危害

对宫内的小宝宝而言：

1.怀孕时血糖高，会毒害到他，导致他停止发育、流产，有些小胚胎比较顽强地活下来了，但还面临畸形的风险；

2.孕期持续的高糖通过胎盘传递给小宝宝，因胰岛素个头比较大，宝妈的胰岛素不能通过胎盘传递给小宝宝，小宝宝为了达到自己的血糖平衡，就会不停的自己分泌胰岛素，把妈妈给的糖转化为脂肪、蛋白质等储存起来，小宝宝的体重就不受控制地增加，这就是巨大儿，生的时候就费劲了，还容易被妈妈的产道卡住出不来，把宝宝给憋坏了，这才是最令人着急的事儿呢！

3.另外，由于小宝宝的胰腺在妈妈肚子里就开始大量分泌胰岛素，胰腺功能受损伤，长大后容易发生糖尿病、肥胖、高血压等；

4.再有宝妈的高血糖也容易损伤胎盘血管，导致胎盘的血运减少，这样就不能给小宝宝提供足够的营养，反而使小宝宝长得慢、长得小！

对于母亲呢？

1.如果母亲孕期血糖高，抵抗力差，容易感染，导致流产、早产、胎膜早破等；

2.因为高血糖导致血管损伤，弹性差，当心脏泵血时，血管不能很好的缓冲压力而导致血压升高，进而导致一系列的问题；

3.因为小宝宝太大，生的时候不仅把小宝宝挤出产道时很费劲，而且还容易引起宝妈产道的撕裂伤、大小便失禁、子宫脱垂……

4.由于羊水多，宝宝大，妈妈的子宫被撑得过大生完孩子不能很好地回缩，就像被过度拉伸的弹簧弹不回去一样，子宫里开放的血管不能被有效关闭，将导致要命的产后大出血。

对于出生后的小宝宝：

当宝宝出生后，脐带一断，妈妈提供的大量的糖也就中断了，这时宝宝自己分泌的胰岛素却不能及时地“减速”或“刹车”，这将会引起宝宝低血糖，发现不及时会要了宝宝的命！

还有，由于在妈妈肚子里长时间泡在“糖水”里，宝宝的肺发育要比同龄的晚成熟两周，出生后肺不能充分扩张、喘气费劲、缺氧，甚至有些宝宝还要被紧急送到儿科，要靠呼吸机活着！

总之，妊娠期血糖控制不好，对妈妈、对宝宝，有百害而无一利！有些危害是显而易见的，有些是潜移默化的。希望所有的宝妈都能认识到妊娠期糖尿病的危害，并给予足够的重视！欢迎关注后面的解决策略。（北京大学首钢医院妇产科 王晓丽）

怀孕期血糖高，产后五年内50%的几率会转为糖尿病患者

很多女性对妊娠期糖尿病并不陌生，不过大多数人对它的认识却有误区。有的孕妈认为血糖高一点不碍事，或者认为等孩子生出来，糖尿病自然会好。其实，如果妊娠期血糖控制不好，对胎儿和母亲都是一个巨大的危害。

孕妇患妊娠糖尿病 临床一半以上不复检

中国是糖尿病第一大国，发病率达10%以上，已经明显超过世界平均水平。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。随着二胎政策的全面开放，孕妇年龄增加，孕妇中糖尿病患者比例明显升高。南京市妇幼保健院糖尿病一日病房糖尿病专科护士张志佳告诉记者，孕期糖耐量异常的产妇出院时，医生都会叮嘱42天来复检糖尿量，但是临床上约50%-60%的产妇不遵医嘱。

妊娠“糖妈妈”产后5年糖尿病高发

“很多妊娠期糖尿病的患者根本不知道糖尿病的危害，以为是慢性病，高一点也无所谓。”张志佳说，对于孕妈妈来说，如果有妊娠糖尿病，那么在怀孕期间发生妊娠期高血压疾病的可能性较高，如果未能很好控制血糖的孕妇还易发生感染，感染会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。如果不加以控制，产后还会转变为糖尿病，“产后5年糖尿病高发，转变几率高达50%。”张志佳说，就妇幼门诊来看，来做复检的准妈妈中，至少有10%仍存在糖耐量异常。

而对于胎儿来说，母体血糖高，葡萄糖可以通过胎盘给胎儿，导致胎儿在母体内过度发育，出现巨大儿。妊娠早期高血糖会导致早期胚胎发育落后，容易发生流产和早产，胎儿畸形率也高于非糖尿病孕妇。此外，母体高血糖，会导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多，而胎儿出生后会发生高胰岛素血症，出现低血糖等。

20%的孕妇有妊娠期糖尿病

“近年来，随着二胎政策的开放以及高龄产妇的增多，妊娠糖尿病的发病率逐年提高。”张志佳介绍，2016年市妇幼建卡的孕妇中，妊娠高血糖的患者有17.8%，2017年则20%多。市妇幼2015年开设妊娠糖尿病一日门诊，从最初每周1-2次到目前已固定每周2次，床位也从5张增加到10张，还有人在排队。这也挺令她欣慰的，说明现在大家对妊娠糖尿病越来越重视。

张志佳介绍，孕妇24周做糖耐检测，发现有妊娠高血糖，开始会让营养科干预，如果一周时间孕妇自我控制不好或者血糖有波动，就会来南京市妇幼糖尿病一日门诊。

避免妊娠高血糖，要吃得对动得对

饮食量化指导是一日门诊非常重要的一个环节。张志佳说，妊娠糖尿病孕妇自我管理时很容易在膳食管理上出现较大偏颇，有的认为只要少吃就行，有的认为少吃主食多吃肉等，不但血糖控制不佳，还致使血脂增高，最终只能采取胰岛素治疗。而一日门诊上，会根据产妇的血糖，个性化定制一日三餐以及两次加餐，指导产妇合理营养搭配。

在饮食调理的同时，很多孕妇不爱运动也是导致血糖不好控制的一个原因，一日门诊开设“抗阻操”课程，让孕妇不出门也可以达到锻炼的效果。

此外，血糖控制最关键的在于监测，一日门诊会教产妇和家属如何进行血糖监测，并告知血糖监测的重要性，“根据统计，有80%的产妇在一日门诊后会进行规范的血糖监测。”

通讯员 史月 扬子晚报/扬眼记者 于丹丹