糖尿病肌酐值(糖尿病肌酐值1000还能恢复正常吗女性)

自我控糖小知识 2025年03月04日 02:04 0

文章目录：

1、糖尿病肌酐100以上算严重吗？
2、糖尿病患者肌酐正常不一定肾脏功能好，还要看这个指标
3、注意！降血糖不能靠喝水！肾病患者多喝水或致心衰

糖尿病肌酐100以上算严重吗？

糖尿病肾病是糖尿病患者比较常见的血管并发症之一，最终的结果就是导致肾衰竭。判断是否有肾衰竭的最重要的指标就是看血肌酐水平，那么，问题来了，血肌酐100以上是否算严重呢？

我的建议是：如果糖尿病人血肌酐100以上，那应该按下面三步走。

一、如果是第一次查的血肌酐超过100，先不要着急，看看是否是吃肉过多，或者短期内参加过剧烈运动，因为这两个因素也会引起血肌酐的短暂上升。所以，一次检查不一定能说明问题，最好再复查一次。

二、看糖尿病史。一般来说，糖尿病5年以上才有可能发生糖尿病肾病，如果糖尿病时间很短，而血肌酐已经在100以上，那还要考虑到其他肾病的可能，比如慢性肾炎、肾病综合征等。

需要注意的是，2型糖尿病在诊断前可能已经存在多年，只是确诊时间晚罢了，因为你很有可能好多年没有查过血糖。

三、如果确诊为就是糖尿病肾病引起的血肌酐升高，那就按糖尿病肾病规范治疗即可，即严格控制血糖、血压、血脂、血尿酸；戒烟、限酒；饮食上注意低盐、低脂、适量蛋白等。

血肌酐100以上还算是肾脏轻微受损，一般来讲肾病问题，只要你治疗得当，它的发展速度是很慢的。但是，如果你满不在乎，那就是另一码事了。

糖尿病患者肌酐正常不一定肾脏功能好，还要看这个指标

检测肾脏功能，有一个指标是血清肌酐。但血清肌酐正常的某些患者可能存在显著的肾功能损伤。实际上,肌酐清除率比血清肌酐能更早地反映肾功能受损情况。

血清肌酐浓度持续升高, 提示存在严重肾小球功能损害;而肌酐清除率降低,可发现较早期的肾小球功能受损。

什么是肌酐?

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要经肾脏的肾小球滤过排出体外。

血中肌酐包括外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物,内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

在肉类食物摄入量稳定,身体的肌肉代谢又没有大变化的情况下,肌酐的生成相对恒定。

血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力决定。血清肌酐常被作为了解肾功能的常用指标,不过血清肌酐在反映肾小球滤过能力方面比较迟钝, 这是因为肾脏有较大的储备能力, 只有在肾小球滤过能力降至正常的一半时,血清肌酐水平才开始明显升高。

因此，只有在严重肾小球功能受损时,肌酐水平改变才会发生。此外,如果不控制外源性肌酐的摄入,则血清肌酐水平不能准确反映肾脏功能状态。

什么是肌酐清除率?

肌酐清除率是指肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中肌酐的能力,可反映肾脏的肾小球滤过能力。正常范围是80～120毫升/分钟。根据肌酐清除率可评估肾小球滤过功能损害程度。

70～51毫升/分钟为轻度损害；
50～31毫升/分钟为中度损害；
小于30毫升/分钟为重度损害。

肌酐清除率可以通过繁琐的方法检查确定,糖尿病患者也可以应用下面这个公式自己估算肌酐清除率:

估算的肌酐清除率(毫升/分钟)＝［(140—年龄)/血清肌酐(毫克/分升)］×［体重(千克)/72］× 0.85(如果是女性)

例如:一位70岁女性,体重50 千克,血清肌酐1毫克/分升,则估算的肌酐清除率＝[(140—70)/1]× (50/72)×0.85＝41.3毫升/分钟。

很明显,虽然该女性血清肌酐水平正常,但肌酐清除率显示肾功能已中度损害。

用肌酐清除率来指导药物治疗

对于主要以原型经肾小球滤过排泄的药物来说,肌酐清除率降低时,药物清除时间会延长。这时应根据肌酐清除率下降的情况调整药物剂量或延长给药间隔时间, 避免药物中毒。

例如,对于肌酐清除率低于50毫升/分钟的患者,应用格列本脲时特别容易引起严重低血糖。对此类患者也不推荐使用二甲双胍治疗, 其他许多药物的剂量和给药间隔时间也需要进行一定程度的调整。

此外,有些特殊检查或治疗需使用含碘造影剂时,需要事先评估肾功能以确保安全。

肌酐清除率并非十全十美

肌酐清除率是一个非常有用的肾小球滤过功能的指标,但某些情况下肌酐清除率会“高估” 实际的肾小球滤过能力。对糖尿病肾病患者肾功能的“高估”,可能比对非糖尿病肾病患者更加显著。

另外患者年龄过大或过小,严重营养不良,消瘦或肥胖,肌病、瘫痪或素食者采用公式计算得到的结果的可靠性下降。

总之,肌酐清除率作为肾功能的检测指标之一,对糖尿病肾病患者的病情变化及临床用药和特殊检查有重要的参考作用。患者学会利用血清肌酐计算肌酐清除率, 能够更好地评估肾功能状态、指导治疗。

作者：上海第二军医大学附属长征医院内分泌科主任医师顾明君

注意！降血糖不能靠喝水！肾病患者多喝水或致心衰

肾脏疾病发展到最后是尿毒症，当我们体内的血糖过高，患尿毒症的风险将会大大增加。近十年的调查发现，在北京、上海等大中型城市，导致肾透析的第一原因就是糖尿病。三到四个肾透析人中就有一个是糖尿病，因为高血糖导致肾功能出现下降，我们称“糖尿病肾病”，也叫“糖肾”。

为什么血糖高了会对肾脏有损害？

肾脏里边有无数个肾单位，包括肾小球、肾小管、血管网等。肾单位像一个小滤器，它的重要功能就是把不该要的东西弄出去，把该要的东西留下来。而毛细血管网构成的血管会受到糖尿病的“攻击”，会使大小动脉形成动脉硬化，斑块的形成狭窄导致血管堵塞以及血管的内部结构被破坏。随着病程的发展，肾单位从“滤网”逐渐变成了“实心”的了，从而对肾脏造成伤害导致“糖肾”。

哪项检查能在早期发现肾脏损伤？

当尿液里出现一定量的蛋白，那么肾脏已经开始出现了损伤，需要及时干预。而我们熟知的尿常规检查无法在早期发现微量的尿蛋白，更准确的检测方式是要去医院做尿微量尿白蛋及尿微量白蛋白肌酐比值这两项检查。建议糖尿病前期人群每年要检测一次，糖尿病患者每半年检测一次。除了这两项检查，还可以通过观察尿液的泡沫来发现尿蛋白。