葡萄糖耐量糖尿病(葡萄糖耐量是血糖吗)

• 1、防止并发症，5种检查不可或缺！关心糖尿病的朋友都收藏了
• 2、什么是葡萄糖耐量测试？
• 3、健康科普|口服葡萄糖耐量试验（OGTT），您了解吗

防止并发症，5种检查不可或缺！关心糖尿病的朋友都收藏了

在控制血糖的过程中，糖友应定期去医院做相关检查，不仅有利于血糖的控制，还能积极预防并发症的发生，做到早发现早治疗。

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血糖

监测血糖是最常用、最可靠的病情监测方法，可以准确地反映血糖即时水平，也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据自身情况决定测血糖的频率和时间，（具体的检测频率可以在平台对话框中输入：123）。

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葡萄糖耐量试验

糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。

在做糖耐量试验的同时，可以采血测定胰岛素、c肽，可以协助判断胰腺β细胞的储备功能，对治疗方法的选择有指导意义。

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糖化血红蛋白

糖化血红蛋白可以反映2-3个月内血糖平均水平，是目前国际公认的衡量血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0%-6.5%。

建议糖友每3个月检测一次，检查时不必空腹。

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尿糖、尿酮体检查

尿糖检查一直是评估糖尿病病情控制情况的一种依据。

当体内胰岛素缺乏时，不能利用葡萄糖作为身体能量的来源，只好分解脂肪作为燃料，分解过程中会释放一种叫做酮体的酸性物质，从尿中排出即为尿酮。

如果尿中检测出尿酮，提示胰岛素缺乏，血糖控制不理想。

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糖尿病并发症检查

随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种慢性并发症，主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。因此，糖尿病并发症检查也是非常重要的。

（1）眼底检查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

（2）糖尿病肾病

约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。

（3）心脏病变

糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。

（4）神经病变

60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。

糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。

（5）周围血管病变

全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。

彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

（6）口腔检查

糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。

作者：胡春梅（武汉大学人民医院）

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什么是葡萄糖耐量测试？

葡萄糖耐量试验主要用于诊断我们过去2-3个月内的血糖水平，比如：

• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是用于诊断2型糖尿病。
• 在怀孕期间常用于诊断妊娠糖尿病。
• 通过口服葡萄糖耐量试验，患者禁食过夜（至少8小时，但不超过16小时）。
• 第二天早上，测试空腹血糖。
• 在此测试之后，要接受一剂口服葡萄糖（剂量取决于测试的时间长短）。
• 通常，葡萄糖存在于我们饮用的甜味液体中。
• 在消耗糖后的不同时间点最多采集四次血样以测量血糖。

为了让葡萄糖耐量测试给出可靠的结果，我们最好是身体健康（没有任何其他疾病，甚至没有普通感冒）。此外，可以正常活动（不能一直躺着），不应服用影响血糖的药物。

• 在准备口服葡萄糖耐量试验时，患者应像往常一样饮食。
• 测试当天早上，不应吸烟或摄入咖啡因。

经典的口服葡萄糖耐量测试在三小时内测量五次血糖水平。一些医生在饮用葡萄糖溶液两小时后简单地采集基线血液样本，然后采集样本。对于没有糖尿病的人，血糖水平会迅速升高然后迅速下降。在患有糖尿病的人中，血糖水平升高于正常水平，但无法快速回落。

血糖水平介于正常和糖尿病水平之间的人患有所谓的糖耐量受损(IGT)。糖耐量受损的人没有糖尿病。

每年，有5%-10%的测试结果显示糖耐量受损的人会患上糖尿病。减肥和锻炼可以帮助糖耐量受损的人将血糖水平恢复到正常水平。研究表明，糖耐量减低本身可能是心脏病发展的危险因素。

• 如前所述，口服葡萄糖耐量试验的准备工作包括禁食过夜（8到16小时）和正常参与日常生活活动。
• 在测试前一样正常饮食。
• 测试当天早上，不应摄入咖啡因或吸烟。

葡萄糖耐量试验可能导致以下诊断之一：

• 正常反应：当2小时血糖水平低于140毫克/分升，并且0和2小时之间的所有数值均低于200毫克/分升时，是正常反应。
• 葡萄糖耐量受损(IGT)：当空腹血糖低于126毫克/分升且两小时血糖水平介于140-199毫克/分升之间时，称葡萄糖耐量受损。有时被称“糖尿病前期”，因为患有IGT的人患糖尿病的风险更高。
• 糖尿病：当在不同时间进行的两次诊断测试显示血糖水平高时，表示患有糖尿病。这代表两个小时的水平大于200毫克/分升，或者空腹血糖大于126毫克/分升。6.5%或更高的糖化血红蛋白(HbA1c)水平也支持糖尿病的诊断。
• 怀孕期间的糖尿病：如果孕妇的空腹血糖超过92毫克/分升，或两小时血糖水平超过153毫克/分升，则她患有妊娠糖尿病。

健康科普|口服葡萄糖耐量试验（OGTT），您了解吗

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。

OGTT该怎么做？

常于上7～9时开始，受试者空腹（8～10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为 82.5g。

儿童则予每千克体重1.75g,总量不超过75g。糖水在5分钟内服完。

OGTT 抽血到底抽几次？

根据WHO推荐的标准化OGTT，服糖前需空腹抽取静脉血，从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时（一般不采）分别静脉取血测血糖。

但在实际临床应用中通常会结合最终要解决什么问题来对抽血点做一定的简化或调整，如下：

① 糖尿病筛查，或确诊是否是糖尿病或糖耐量受损：至少抽2个时间点血糖，即空腹 2小时；

② 妊娠糖尿病的筛查：抽3个时间点血糖，即空腹 1小时 2xiaoshi；

③ 若患者有低血糖，建议延长试验时间，并于第4小时及第5小时抽血测血糖；

④ 对于想进一步了解胰岛分泌功能：至少抽3个时间点的血糖和胰岛素，即空腹 1小时 2小时。

如何判定OGTT结果？

1.糖耐量正常

正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L左右（一般不超过6.1mmol/L）；餐后0.5~1h血糖达高峰，但不超过11.1mmol/L；餐后2h血糖在3.9~7.8mmol/L左右（不超过7.8mmol/L；餐后3h血糖恢复至空腹水平（3.9~6.1mmol/L）。

2.空腹血糖受损（IFG）

若空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间且OGTT2h血糖

3.糖耐量受损（IGT）

若空腹血糖

4.糖尿病

若空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2 h血糖≥11.1mmol/L，说明机体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

OGTT 试验要注意哪些问题？

1.试验前3天，每日碳水化合物不能少于150g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。

2.试验前应禁食8-10小时，试验过程中，受试者不喝咖啡及茶，不吸烟，不做剧烈运动。

3.2型糖尿病有个早期症状是反应性低血糖，而这类患者在饮糖水后更容易诱发。所以建议进行OGTT检查的患者带点碳水化合物，比如饼干、面包什么的，以防出现反应性低血糖。

4.一些药物会影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3天以上。

5.准时采血，最好提前排队或者与采血人员提前沟通，以免因为排队等原因耽误采血，甚至引起不必要的冲突影响情绪。

（稿件来源：济南市第七人民医院检验科主任 赵延香）