妊娠糖尿病血糖过低(妊娠糖尿病血糖标准)

• 1、孕妈妈控制血糖没那么难
• 2、为什么孕妈的血糖标准低一点？
• 3、协和专家支招孕期血糖低怎么办？准妈妈别掉以轻心！

孕妈妈控制血糖没那么难

怀孕前已患有糖尿病的妈妈通常会格外注意饮食与营养，但在出现糖代谢异常的孕妈妈中，有80%—90%是在妊娠期首次发生或发现不同程度糖代谢异常，即妊娠期糖尿病。孕妈饮食量大、精致、营养，运动量减少，容易摄入糖过多导致体重增长过多、过快，如每周增长1公斤，这些都将提升妊娠期糖尿病的风险。数据显示，它的发病率为1.31%～3.75%，并呈现出逐年上升的趋势。但属于妊娠期糖尿病A1级的孕妈妈不必恐慌，单纯用饮食治疗即可把血搪控制在理想范围。

空腹血糖小于5.8mmol/L 可饮食调整

妊娠期糖尿病的特点是空腹血糖偏低、餐后高血糖明显、易出现肾性糖尿。特别是孕妈年龄高于35岁，孕前超重或肥胖、有过糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、反复外阴阴道假丝酵母菌病；有过不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿分娩史、胎儿畸形、羊水过多史；或本次妊娠期胎儿大于孕周、羊水过多等，都是出现妊娠期糖尿病的高危因素。

妊娠期糖尿病对于孕妈健康、胎儿发育、分娩与婴儿发育皆有不良影响，部分孕妈妈格外关心血糖，一天7至10测成为常态。如果测到饮食控制后空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后血糖小于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A1级；如果饮食控制后空腹血糖大于或等于5.8mmol/L，餐后血糖大于或等于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A2级。

原广州市妇女儿童医疗中心营养科 , 现苏州市立医院围产营养专科主任陈沁指出，A2级孕妈需饮食治疗，加胰岛素治疗才能把血搪控制在正常范围，而A1级的孕妈只需单纯用饮食治疗即可。如饮食治疗一两周后仍无法达到控制标准，则按血糖控制不良入院，进行药物治疗。

三大营养素比例要安排明白

据介绍，孕期糖代谢异常的营养治疗是个性化的，不可一概而论。医生会根据孕妈妈个人生活习惯，结合病情、年龄、身高、体重、孕前的BMI值、体重增长情况、活动强度、季节、胎儿大小等因素，确定总热量与碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。既能达到理想的孕妇及胎儿体重增长，也能避免热能过低导致低血糖、酮症或体重下降。

通常情况下，每天、每公斤体重控制总热能为30Kcal—38Kcal。其中碳水化合物占总热能45%-55%，蛋白质占总热能15%-20%，脂肪占总热能30%以下；增加膳食纤维能降低过高的餐后血糖。但陈沁强调，如果饮食控制失败，要尽早就医使用胰岛素。

科学制作食物也能降GI

血糖生成指数（GI）对于糖代谢异常的患者并不陌生，它能反映食物引起餐后血糖反应的情况，因此根据它选择和制备食物有利于保持血糖稳定。

除了食物种类和碳水化合物的种类、数量影响GI，食物的加工与制作同样影响GI。比如烹调使食物易消化，熟食GI通常比生食物高；土豆泥GI高于土豆丝，土豆丝GI高于土豆片。因此可以通过更科学的制作食物方式达到降低GI的目的。

首先是粗粮不要细作。如白面包GI为70，混入75%-80%的大麦粒的面包GI为34，孕妈妈可以用粗制粉、带碎谷粒制成的面包代替白面包。

其次是简单做，急火煮，少加水。食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI值都有影响，通常加工时间越长、温度越高、水分越多，食物的糊化越好，GI也越高。因此孕妈妈食物尽量简单加工，蔬菜和谷粒减少切、磨，并在餐前15分钟补充水分，餐时和餐后两小时无需额外摄入液体。

第三是注意高低搭配。高、中GI的食物与低GI的食物搭配会有中等GI，高GI食物叠加则GI更高。混合膳食是中、低GI的食物，比如饺子、包子、馄饨、猪肉炖粉条、馒头配鸡蛋炒木耳、米饭配鱼等。

此外，食用膳食纤维含量较高的食物也有利于血糖控制，如芹菜、竹笋、魔芋、木耳、菌菇类等，是膳食纤维含量丰富的来源。

除了看GI，还要看GL

但仅关注GI是不够的，陈沁建议孕妈注意血糖生成负荷，即GL，由食物的GI乘以所摄入食物的实际碳水化合物的量，再除以100得出。低GL有利于血糖控制，GL大于20为高、GL为11-19是中等、GL小于10为低。

比如西瓜GI为72，孕妈食用一块净重120g的西瓜，通过查询食物成分表可知每100g西瓜的碳水化合物为5.5g，得出食用的120g西瓜含碳水化合物6.6g。72乘以6.6，再除以100得出4.75，属于低GL食物，因此吃一块西瓜，可以认为对血糖影响不大。

但陈沁表示，不同的人对于食物的血糖反应不一样，不同的孕周对于食物的血糖反应不一样，不同的病情对于食物的血糖反应也不一样，因此在医学营养治疗的个体化饮食方案之外，健康教育、运动、监测与药物治疗也要同步关注。

TIPS

合理设定餐次时间也利于控制血糖

少量多餐，定时定点定量也是孕期糖代谢异常的营养治疗的关键之一。

早餐可在7时—8时食用，食物占全天总热能的10%—15%；中餐可在12时—13时进行，热能占比约30%；午点可在15时—16时进餐，热能占比5%—10%，晚餐在18时—19时食用，热能占比30%； 晚点可在21时—22时或者睡前30分—1小时食用，热能占比5%-10%。

为什么孕妈的血糖标准低一点？

血糖是指血液中葡萄糖的浓度或者是含量，普通人空腹血糖是3.9-6.1mmol/L。如果是空腹血糖＜3.9mmol/L称为低血糖，如果空腹血糖＞6.1mmol/L就是血糖过高。

怀孕后的女性血糖容易升高，或者不够稳定，需要随时监测。孕妇血糖和普通人一样，有餐前和餐后的区分。

孕妇餐前血糖也就是空腹血糖应该是3.1-5.6mmol/L，餐后2小时4.4-6.7mmol/L。对于一般人来讲空腹血糖正常值保持在3.9~6.1mmol/L范围即可，但因孕妇由于妊娠的特殊性，血糖正常值控制较为严格，规定孕妇空腹血糖正常值为3.1-5.6mmol/L。

妊娠期空腹血糖正常值为3.3-5.1mmol/L。若妊娠23周前空腹血糖大于5.3mmol/L，需提前进行糖耐量检测，以排除糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病。

普通人如果餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，也需要做葡萄糖耐量试验确定是否有糖尿病。葡萄糖耐量试验结果空腹血糖是6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖是7.8-11.1mmol/L，称为葡萄糖耐量受损，即糖耐量异常。如果空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L，可以诊断是糖尿病。

血糖水平对于妊娠期而言，比普通人要求更严格，空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，2小时血糖＜6.7mmol/L才属于正常范围，才更有利于胎儿的正常生长发育。

孕妇餐后一小时血糖值应该小于10.0mmol/L，餐后两小时血糖应该低于8.0mmol/L，不低于3.9mmol/L。在怀孕的24-26周做糖尿病筛查，如果空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后1小时≥10mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。

这是为什么呢？

因为怀孕期间胎儿的生长发育有赖于葡萄糖，那么孕妇身体里面的葡萄糖就会通过胎盘到达胎儿体内，这种情况下，孕妇的血糖就要偏低一些才正常。

同时孕期胎盘分泌很多抵抗胰岛素的激素，血液中的胰岛素含量相对比较高，使体内升糖激素明显提高，容易造成糖代谢异常，造成血糖升高。

所有的人进餐之后血糖都会迅速上升，对胰岛素的需求量增加，此时孕妈由于抵抗胰岛素的激素增加，为了消化吸收营养，孕妈体内必须分泌更多的胰岛素来代偿，分泌多了胰岛储备功能会降低，功能一降低，胰岛素分泌量相对减少，餐后血糖就会偏高。

如果餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，也需要做葡萄糖耐量试验确定是否有糖尿病。葡萄糖耐量试验结果空腹血糖是6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖是7.8-11.1mmol/L，称为葡萄糖耐量受损，即糖耐量异常。如果空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L，可以诊断是糖尿病。

孕妇的血糖过高或者过低，对胎儿的成长发育都是有一定影响的，所以孕期一定要加强血糖的监测。注意饮食，少吃多餐，补充足够的能量，吃蛋白质含量比较高的饮食，适当运动，把血糖控制在正常范围，这样才有利于胎儿的生长发育，母婴更安全。

协和专家支招孕期血糖低怎么办？准妈妈别掉以轻心！

准妈妈在孕期进行产检时，医生会安排定期进行血糖的监测，主要是排查是否有妊娠糖尿病的发生。同时，准妈妈对孕期血糖过低也应该加以重视，如果出现情况严重的低血糖，同样会带来严重的后果，所以准妈妈一定不能掉以轻心。那么接下来就一起看看吧，孕期血糖低会出现哪些症状，准妈妈应该怎么应对？

1、孕期低血糖会有哪些症状？

准妈妈在孕期出现低血糖时，可能会出现头晕、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、打冷战、全身乏力、视物模糊等症状。如果情况严重的话，还可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷的现象，有可能会危及生命。所以，准妈妈一定不能掉以轻心，如果低血糖的反应严重，应该及时就医检查。

2、孕期低血糖如何预防和缓解？

孕期准妈妈应该注意均衡饮食，不能挑食，也不能因为胃口不好就不正常吃饭。还应该注意吃一些高纤维的食物，这样有助于稳定血糖的浓度。比如，当血糖下降时，可以将麦麸饼干与蛋白质食品一起使用。平时除了按时吃三餐，还应该按需要进行加餐，做到少食多餐。外出时携带一些方便的零食，以免肚子饿或者出现低血糖。平时还应该在家中和办公室备一点葡萄糖，出现低血糖症状时，补充葡萄糖是效果最好的，缓解症状最快。如果出现类似于低血糖的症状，应及时到医院就诊，查找原因，对症处理。

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