糖尿病早期脚麻木(糖尿病早期脚麻要警惕)
糖尿病患者脚麻要注意了,这四个表现都是糖尿病足典型症状
在我接诊的糖尿病患者中,很多糖友都是其他方式控制不理想才过来的。不少糖友的病情已经进展到相对严重的地步,就像今天的一位患者,她因为这一年多血糖居高不下,已经出现其他症状表现了,其中就包括脚麻。那么糖尿病脚麻意味着什么呢,实际上包括其在内,这四个表现是糖尿病早期症状。
一、足部麻木
如果长期高血糖,血糖浓度升高容易会让患者的双脚产生麻木感。在循环的过程中局部血液供应不足,处于缺血、缺氧的状态中,受到威胁会发现双脚容易麻木。此外,高血糖还会让局部神经发生病变,神经功能受损,尤其是出现炎症的情况下也会导致足部发麻。可见,经常性双脚发麻并不是正常的现象,是出现糖尿足比较典型的早期症状。
二、足部红紫色
糖尿病患者血液中血糖过高,血液循环变差,导致出现血管扩张,血液流速变差,血的颜色透过皮肤,就会导致脚部皮肤出现紫红色。
三、足部干燥起皮
干燥起皮也是糖尿足的一个比较典型的症状。在高血糖的影响下,患者的身体皮肤新陈代谢能力降低,血糖浓度的升高会影响局部的营养物质提供,其中足部是比较容易和较早受到影响的部位,其表现就是干燥起皮。
四、足部皮肤瘙痒
和足部干燥起皮一样,糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的情况,其中足部的皮肤瘙痒明显,不少人会以为只是简单的脚气,实际上这是糖尿病在作怪,在不断血糖升高过程中糖类物质随着血液循环输送到双脚刺激皮肤粘膜,神经,会有发痒的感觉。
以上这四个表现,都是糖尿足的早期典型症状。如果不加以控制的话,就容易引发更严重的问题,包括出现伤口和溃疡,发展最后甚至需要截肢。因此糖尿病患者在早期就需要关注糖尿足这种并发症,做好足部的护理,关键是要想办法保持血糖正常,避免其进一步发展。
糖尿病脚为什么麻木,怎样保养和治疗
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大家好!临床上很多糖尿病病人具有脚麻木的症状。并且在血糖控制不好时感觉麻木更重一些。在此,我们首先要了解为什么糖尿病会出现脚麻木,这样我们就可以知道怎么预防和对症下药了。
一,糖尿病导致脚麻木的机制:脚麻木是糖尿病病人血糖控制不好在下肢的一种症状。表现为皮肤发木,感觉迟钝,尤其是对痛觉和温度觉感知迟钝。
糖尿病脚麻木一般由两种原因引起:
1. 是糖尿病导致的下肢末梢神经损害,比如神经脱髓鞘改变等,医学上称为“糖尿病性神经性病变;
2.是糖尿病导致的下肢血管微循环血运障碍,即下肢动脉血管粥样硬化,引起微小血管阻塞,导致供血出现了问题。医学上称为“糖尿病性血管病变”。
糖尿病病人出现下肢或脚麻木是“糖尿病足”的危险信号。如果不慎外伤或合并有感染,就发展成了可怕的糖尿病足。
二,预防发展为糖尿病足的措施:
1.注意脚部及下肢的冬季保暖,以免冻伤。
2.平时注意避免脚或下肢的外伤;烫脚水温度不要过高,以免烫伤。
3.积极治疗脚气(足癣),防止脚部感染。
4.坚持每天徒步运动锻炼,改善下肢及脚部的血液循环。
三,治疗:首先要对下肢末梢神经及下肢微循环做一下详细检查和功能评估。包括下肢神经传导、下肢动脉血管彩超、动脉血管成像(CTA)、末梢微循环等检查,然后采取有效的治疗措施。
1.一定要有效控制好血糖:注意糖尿病饮食,根据个人情况应用有效地降血糖药物,最好将血糖(空腹)控制在8以下。
2.营养下肢末梢神经:可以口服甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物。
3.口服改善微循环及防止血小板聚集的药物:如丹参片、丹参滴丸、银杏叶片,西洛他唑、潘生丁、前列地尔等。
4.如果CTA检查存在下肢大动脉血管硬化性狭窄,则应采取下肢动脉血管球囊扩张,严重的可以进行手术治疗。
糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
给大家讲一个真实的病例,这是十年前的事情,当时我自己从事疼痛专业有五年了,一个要好的朋友介绍了一个患者,60岁,男性,糖尿病八年,一直没能控制好血糖。
半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛,也没太在意,直到一个月前,突然双眼视力急剧下降,一个月内几乎完全失明,只有简单的光感。雪上加霜的是,一周前开始出现一只脚坏疽,来就诊时,查体发现右足拇指湿性坏疽,右侧踝关节及以下皮温低,肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊,建议右膝关节以下截肢。
后来疼痛科综合考虑后,先给予抗感染
及右足创面处理,紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损,手术后,右侧下肢血液循环恢复,感染控制,最后截掉了右足大拇指,保住了右脚。这也是不幸中的万幸。
由这件事,引出两个问题,糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛,到底问题大不大?跟眼睛失明又有啥联系呢?
我们知道,糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛,又往往最先出现症状,却又常被人忽视。
首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点:
初期可能仅仅是若有若无的麻木感,轻微的间断出现的刺痛,如果不重视并加以控制,随着时间的延长,原有的轻微疼痛和麻木,逐渐加重为持续性症状,疼痛麻木特点开始多样化;
可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛;有针刺感或刺痛;
也可以表现为行走痛,常描述为“赤脚走在热沙上”,就算穿最宽大舒适的鞋,也会觉得有难以形容的不适感;
进一步发展,轻微刺激就可引起重度疼痛,常从足趾开始,随后双侧对称性扩展,呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。
痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重,导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手,指尖常最先受累。
当手足麻木疼痛伴有如上特点,就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状,说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加,已在不知不觉中开始造成微血管炎,大血管与神经病变,并且有可能已经形成相当程度的损伤。
糖尿病比较严重的并发症,都是在相当长的时间内逐渐形成,并会在某一时期凸显出来,正如本文开始提及的患者,就是在长达八年时间无明显症状,先出现肢体麻木疼痛,其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。
此外,糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢,但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发,造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病,所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现,在医生指导下采取有效的综合治疗手段,防患于未然。
文/岳剑宁(首都医科大学宣武医院)
来源: 北京青年报