糖尿病低血糖患者血糖(糖尿病低血糖患者用哪种药好)

• 1、糖尿病低血糖危害大，发生低血糖时怎么吃？
• 2、糖友们，高血糖和低血糖都要防
• 3、糖尿病患者血糖越低越好吗？警惕糖尿病患者出现低血糖！

糖尿病低血糖危害大，发生低血糖时怎么吃？

不少糖尿病患者认为降血糖，要越低越好，其实，这是一个非常严重的错误观点。糖尿病患者长期处于高血糖状态，血糖如果在短时间内迅速下降，即使血糖水平高3.9mmol/L，也有可能出现明显的交感神经兴奋的症状，如心慌、出汗、饥饿感，甚至引起昏迷。严格控制血糖虽然有益处，但低血糖的风险也随之加大，而严重的低血糖甚至比高血糖危害更大。

对于糖尿病患者来说，低血糖相当危险，其引起的心、脑、肾损害是不可逆转的。低血糖发生时，轻则心慌、冒冷汗，重则昏迷或引发心梗、脑梗，甚至危及生命。一次严重的低血糖可能抵消患者终生维持血糖正常带来的益处。

低血糖通常分两种，一是药物性低血糖，主要是超量使用胰岛素或口服降糖药物导致的，也有的是患者没有按时进餐或加餐造成的。二是自发性低血糖，这种情况在糖尿病患者和正常人中都会发生，常有体质性因素，也与饮食纤维含量少，碳水化合物过精和油脂含量偏多有关（能量密度过高），比如早餐两三个小时后，出现明显的饥饿感，或伴有心慌、头晕等症状，可能与早餐饮食结构欠合理有关。此外，运动过度也可导致低血糖。

病程过长（10年至10年以上）的糖尿病患者，注射胰岛素或口服降糖药物品种多、数量大的糖尿病患者以及老年人（尤其是70岁至75岁以上的人）等三类人群对低血糖的调节能力较差，容易发生低血糖意外。

首先说说低血糖时该选择什么样的食物，简而言之，低血糖时要选择那些能够快速升高血糖的食物，如糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干、米饭或馒头等。尤其是葡萄糖，能够迅速被胃肠道所吸收，使血糖能在短时间内升高，纠正低血糖状态。目前市场上有专门的葡萄糖片出售。不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢为：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力。

值得注意的是，当出现低血糖时，不要吃一些含有很多脂肪或者蛋白质的食物（如冰激凌）。因为脂肪会使胃的排空减慢并且延缓碳水化合物的作用，使血糖不能够在短时间内迅速升高，而低血糖的刺激会促使患者继续食用更多的食物，导致接下来的血糖难以控制。另外，如果是服用α糖苷酶抑制剂治疗的患者，淀粉或者蔗糖将不能很快地纠正低血糖（这类药物会抑制碳水化合物断裂形成葡萄糖），因此最好选择葡萄糖。

其次说说该吃多少。一般来说，一杯含食糖或葡萄糖15-20g的糖水，一杯果汁或可乐（约300ml），1-2汤匙蜂蜜，6颗糖块或2块饼干（约重30g）。如果把握不好食物的度，目前国际上推荐15～15原则，供读者参考：如怀疑低血糖，应立即用血糖仪检测血糖。当血糖2.8～3.9mmol/L时, 服用15克碳水化合物；当血糖2.2～2.8mmol/L时, 服用20克碳水化合物。等待15分钟后测血糖。

1.医生和护士应该充分向患者及家属介绍患者所采用胰岛素的释放特点，注射时间。

2.视力不佳、文化程度差、智能障碍的患者，必须由受过培训的监护人为其注射胰岛素。

3.要牢固树立“低血糖致命”的风险意识，控制血糖应有计划、有步骤，小步快跑而不是大步迈进。

4.在胃纳改变、活动量改变时及时调整胰岛素；运动时建议随身携带血糖仪、胰岛素和饼干、糖水等。

5.应监测家庭监测血糖，并养成记录、随访的好习惯。

6.应记住自己低血糖时候的预警反应如“心慌、出冷汗、哆嗦、饥饿感”等，一旦发生这种反应，即使身边没有血糖仪来证实低血糖，也应该立即喝糖水及进食。注意仅仅喝糖水虽然能较快提高血糖缓解症状，但往往持续时间较短，所以必须根据下一餐进食时间等补充进食。

7.服用倍他乐克、特别虚弱或老龄的患者可能缺乏低血糖反应，应更频繁监测血糖情况。

专家：北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎

糖友们，高血糖和低血糖都要防

春节是中华民族最重要的传统节日。春节期间，人们都会或多或少地改变平时生活习惯及饮食结构。对于正常人来说这也许没有什么，可对于糖友来说，度过这一段时间并不轻松。生活习惯的改变可能带来血糖的波动，给身体健康带来诸多伤害。那么，在新春假期里糖友应该怎样做才能既控制好血糖，又安心享受节日的快乐呢？

节制饮食

糖友大多知道节制饮食很重要，但是也没必要对各类美食佳肴畏头畏尾、不敢下箸。了解一下GI（血糖生产指数）和GL（血糖负荷），对我们挑选食物很有帮助。GI是衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标，指数很高（＞70）的食物（如蛋糕、饼干、甜点、精致食物、精加工且含糖量高的即食食品），不太适合糖尿病病友，而指数较低（＜55）的就是适合糖尿病的健康食品（如粗粮、豆类、乳类、薯类）。GL则体现了碳水化合物数量对血糖的影响。它告诉我们的是糖尿病病友其实理论上什么食物都能吃，只要注意量，特别是严格控制高GI值食物。落实到具体实践上，建议大家对低GI值的食物适度多吃几口，高GI值的食物则要少吃一些，同时注意控制全天摄入总量，并保持良好的膳食结构。

关于量及膳食结构的安排，教大家一个简单的餐盘法：准备一个直径23厘米，深1.3厘米的餐盘。先把餐盘一分为二，然后把其中的一半再一分为二，这样餐盘被划分为了一大二小三块，把最大块的餐盘用非淀粉类蔬菜填满，例如：菠菜、胡萝卜、生菜、青菜、小白菜、花菜、西红柿、西蓝花、四季豆、洋葱、黄瓜、秋葵、甜菜、蘑菇、青椒、萝卜；把其中一小块餐盘用谷物或者淀粉类食物填满，如全麦面食、全谷物食品、米、面、饼、土豆、豌豆、玉米、红薯；在另一小块餐盘中填满蛋白质类的食物，如去皮的鸡肉、鱼肉、虾、贝类、螃蟹等海鲜、瘦牛肉、瘦猪肉、豆腐、鸡蛋等。可另加一份水果（150克～200克，宜在两餐中间吃）和酸奶(一份为80克)，饮料必须是低热量的，如清水、不加糖的茶水或者咖啡。另外，进食食物的先后顺序对血糖有一定影响，先吃青菜、豆类、鱼类比先吃饭的餐后血糖可升得慢一些。由于春节菜肴含盐含油较多，合并高血压的病友口味需清淡，少吃过咸、腌制食物，合并肾病的病友要控制蛋白类食物的摄入。

规律服药

原本规律的生活节奏在春节期间被打乱，不少病友可能会忘记及时备药，等到吃药时药囊已空。还有些朋友沉浸在节日的喜悦和兴奋中，或忙于和亲友寒暄聊天，到点却忘了服药这码事。更有极少数人甚至还存在“正月不看病”“过年不吃药”的迷信思想，主动停服药物。随意中断药物是糖尿病治疗的大忌，再加上春节期间摄入食物较多，极有可能导致血糖明显升高，甚至出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。因此，建议糖友在春节来临之前，提前备足日常所需药物，养成良好的用药习惯。即使外出，也要把药带上按时服。此外，伴有高血压的糖友应避免情绪波动，伴有心血管病的糖友则要随身携带急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油等以备不时之需。

保护双足

春节期间，糖尿病病友要特别注意保护好脚。新鞋新袜一定要宽松保暖。走亲访友时要避免穿新鞋走路时间过长，使脚受伤。睡前可用40℃左右的温水洗脚，有助于改善局部血液循环。避免水温过热，以免烫伤引起糖尿病足病。

预防低血糖

春节给糖友带来的威胁可不仅仅是高血糖，还有比高血糖更加危险，更值得重视的低血糖。高血糖对机体的损伤以年计算，但低血糖造成的危害却是以分、秒来计的。春节聚餐时菜品较多，上菜往往遵循凉菜-热菜-主食的顺序，就餐时间显著延长。一旦发生等餐时间过长，或凉菜时间过久，热菜和主食迟迟不至，未及时进食加上药物作用，就很容易发生低血糖。口服格列奈类药物或餐前注射速效、短效或预混胰岛素的病友，尤其需要提高警惕。如果已经用药，应主动要求先给自己上一份主食。

春节聚餐时往往少不了喝酒助兴，由于酒精具有抑制肝脏糖异生的作用，如果饮酒过多，又没有及时进食，很容易诱发低血糖。因此，对于糖尿病患者，建议不饮酒或少量饮酒。一般葡萄酒不超过100毫升，啤酒不超过350毫升，不要喝白酒，尤其不要空腹饮酒。

定时监测

不要忽视了血糖监测。根据监测的情况及时调整饮食及药量，防止血糖波动过大，继而病情加重。遇有血糖波动大，或合并感染及其他并发症情况发生，要及时就诊，不要因为是春节就延误了治疗。

文/宁波市第一医院内分泌代谢科主任 励丽

编辑/管仲瑶

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糖尿病患者血糖越低越好吗？警惕糖尿病患者出现低血糖！

糖尿病患者往往认为高血糖比低血糖危险，好多患者一味地认为糖尿病是一个血糖升高的疾病，血糖降低最好，甚至越低越好。这个想法是极端的！其实血糖稍微高点可能没事儿，但是发生低血糖是有生命危险的！尤其是对老年人和合并多种心脑血管并发症的患者。

低血糖要赶快吃糖是众所周知的。可是吃糖真的就可以了吗？那我们要补的血糖到底是什么呢？血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖，而体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平，才能维持体内各器官和组织的需要。

正常情况下，体内血糖的来源与去路保持一个动态平衡。所以要给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。另外应该再饮用一杯果汁或一杯加３匙糖的糖水，一杯牛奶也可缓解，这些患者家属应该清楚。

平时建议患者随时携带糖果或葡萄糖片，是为了在紧急情况下及时补充一部分糖分，使血糖的来源增加，再做进一步处理。所以吃糖可以缓解症状，但是只是暂时应急。

1.交感神经兴奋症状表现为心悸、冷汗、面色苍白、四肢发凉、手足震颤、饥饿、无力等，约65%的患者有这类症状。

2.神经精神方面症状表现为头疼头晕、视力模糊、焦虑不安、易激动、精神恍惚或反应迟钝、举止失常、性格改变、意识不清、昏迷、惊厥等。约80%的患者有此类症状。

因为中枢神经系统功能的维持主要依赖糖代谢提供能量，因此本病常以神经精神症状为主要表现。长期而严重的低血糖反复发作，可致中枢神经系统发生器质性改变。尤其是老年人，可逐渐出现持续的性格异常、记忆力减退、精神失常、妄想乃至痴呆等精神障碍。

1.低血糖症：指血糖水平低于2.8 mmol/L，同时有临床症状。多数患者属于此类。

2.低血糖:指血糖水平低于2.8mmol/L的情况。此时患者大部分有症状，但亦可无症状和体征，后者称为无症状性低血糖。

3.低血糖反应:指患者有相应的临床症状及体征。但血糖亦可不低于2.8 mmol/L。

1.广泛开展宣传教育，使糖尿病患者及其家属了解低血糖的病因与症状。不论是糖尿病还是低血糖，宣传教育是放在首位的。

2.糖尿病患者要做到定期检查血糖、尿糖，发现有低血糖倾向时与医师密切合作，及时口服糖水或遵医嘱治疗。

3.注射胰岛素或口服降糖药避免大剂量或自行增加剂量，要严格遵医嘱用药，不要想当然。

4.胰岛素注射后要按规定进餐。

5.饮食结构应合理，防止偏食，不能只食用蛋白质和脂肪。适量食用蔬菜，饮食均衡。

6.经常在早餐前发生空腹性低血糖要排除胰岛素瘤。胰岛素瘤可行外科手术切除。

专家指出，高血糖对人体的危害一般要经过几年，甚至十几年的时间，而严重低血糖对人体的"摧残"则可能在短暂的几个小时内发生，有时甚至是致命性的打击。长时间的低血糖或反复的低血糖发作可造成大脑能量缺乏，最终导致中枢神经系统不可逆的损害。

一次低血糖可能会抵消掉终身治疗糖尿病带来的益处！