糖尿病可以吃护肝片吗(糖尿病吃什么食物好得快)

中国家庭报 2025年03月11日 02:21 0

文章目录：

1、护肝片能不能缓解脂肪肝？90%的人都错了
2、惹上糖尿病，不仅要降糖，还要注意护肝
3、【药师说药】含“糖”药物，糖尿病病人究竟能不能用？

护肝片能不能缓解脂肪肝？90%的人都错了

“脂肪肝其实是全身代谢综合征在肝脏的局部表现而已，比如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等等这些与代谢综合征相关的疾病，在一开始可能只是先表现出脂肪肝。”高杰提醒，脂肪肝是个“报警器”，提示身体的代谢出了问题。因此，患者如果长时间有疲劳乏力、肝区不适或隐痛、对油腻食物食欲降低、消瘦、腹胀等症状，应意识到这是一种肝脏警报，应及早去医院诊治。

高杰表示，肝脏代谢出了问题，不只是转氨酶升高，甘油三酯、胆固醇等物质也会相应升高，这些元素在血管壁上的沉积，会导致相应的器官部位出现问题。高杰强调，绝大多数的脂肪肝患者并不是单纯性的脂肪肝病，还有很多“难兄难弟”，如糖尿病、高脂血症、高血压、眼底疾病等。“现在很流行的护肝片，周围也有很多朋友吃，护肝片能缓解脂肪肝吗？”面对记者的提问，高杰的回答很直接，帮助不大。他说，控制缓解脂肪肝，最安全有效的办法就是调整饮食结构，加强锻炼。通过服用护肝片虽能降低血清转氨酶水平，但对肝脏的保护作用并不大，不能够治愈脂肪肝。若引起转氨酶升高的病因没有去除，一旦停药，转氨酶就会反弹。

有数据统计，糖尿病患者中30%可伴有脂肪肝，而脂肪肝的患者中，糖耐量异常者（空腹血糖偏高，但不能达到糖尿病诊断标准）可占据20%。同时，脂肪肝患者伴有血脂异常者约占45%，如患者基础病有高血压，则患者发生心脑血管病事件（心梗或者脑梗）的风险大大增加。

著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

微信用户可关注中国家庭报官微（zhongguojiatingbao1）。

惹上糖尿病，不仅要降糖，还要注意护肝

提到糖尿病，人们会想到血糖升高可引起一系列并发症，特别是心脑血管疾病，而肝脏作为调控糖脂代谢的重要器官，其功能异常往往被忽视。

事实上，2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病（也称代谢相关性脂肪性肝病，俗称“脂肪肝”）密切相关，二者常同时存在并相互影响：

一方面，２型糖尿病会促使肝脏发生脂肪变性、炎症和纤维化，甚至会增加肝癌的发生风险；

另一方面，脂肪肝不仅使2型糖尿病患者的血糖更难控制，还会加重脂代谢紊乱、加快靶器官损害。

因此，患了糖尿病，不仅要重视降糖，还要注意护肝。目前尚无药物被批准应用于脂肪肝的保肝治疗，以减重为中心的综合管理（包括生活方式及药物干预）是治疗糖尿病合并脂肪肝的有效手段。

如何护肝？

生活干预和药物治疗，两手抓！

生活方式干预

● 饮食控制热量限制是减重的关键。患者可在医生或营养师指导下制定个体化的营养治疗方案，做到既控制总量又营养均衡，特别要注意戒酒。

● 适当运动在无其他合并症及并发症时，患者宜选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、动感单车等，每周锻炼３～５次，每次至少30分钟，总时长150～250分钟。

图片来源于网络

超重、肥胖的2型糖尿病合并脂肪肝患者，减重目标为减轻体重的7%～10%，减重速度可控制在每周减轻0.5～1千克，尽量避免体重下降过快和体重波动。减重的同时注意增肌，避免脂肪和肌肉都减少。

经３~６个月生活方式干预未能有效减重的患者，可以考虑应用奥利司他等药物，但须警惕不良反应。经生活方式干预、药物治疗仍未有效减重的患者，如果体质指数>30千克/米²，可考虑减重代谢手术。

药物治疗

● 降糖药糖尿病合并脂肪肝患者首选吡格列酮，其可减轻肝脏病变程度。多项研究显示，二甲双胍也可以减轻肝脏炎症，降低血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平。吡格列酮与二甲双胍联合治疗可使患者获益更多。近年来，以胰升糖素样肽１（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂为代表的新型降糖药也有减重作用，有利于2型糖尿病合并脂肪肝的治疗。

● 护肝药和肝酶异常的患者可联用1～2种护肝药，如多烯磷脂酰胆碱、双环醇、甘草酸制剂、水飞蓟素、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等。连续3个月检测肝酶降至正常范围后，再巩固治疗3～6个月，可逐渐减量、停药。

● 膳食纤维有助于改善脂肪肝，建议每天补充15g以上膳食纤维。

● 肠道菌群与机体代谢紊乱的关系是近年来的研究热点，通过益生菌制剂调节肠道菌群可能成为防治糖尿病合并脂肪肝的新方法。

● 糖尿病合并脂肪肝者往往还有高血压、血脂异常，需要根据患者的情况使用降压药和调脂药。

科室简介

上海新华医院内分泌科是上海交通大学博士与硕士研究生培养点，也是国家住院医师和内分泌专科医师培训基地。现有专科医师16名，其中主任医师4名，副主任医师10名，博士研究生导师2名，硕士研究生导师6名，博士12名，硕士3名。科室现有床位43张，年出院病人近2000人次；周一至周六均设有专科和专家门诊，年门诊量近16万人次，单科门诊量在上海各大医院处于前列。

内分泌科现设甲状腺、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、围产期内分泌5个专病门诊，主要从事糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病、痛风和高尿酸血症、骨质疏松、肥胖症、高脂血症等内分泌代谢疾病的医疗、教学和科研工作。内分泌科在糖尿病及其并发症的防治方面开展了大量的医疗实践和研究工作，探索出了适合各类人群的诊疗方案，患者满意度高，医患关系和谐。科室围绕糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病的防治开展了系列研究，近年来承担国家自然科学基金资助课题20余项，和其他国家级、省部级课题数项，在SCI收录学术期刊发表论文100余篇。

内分泌科将在保持已有特色的基础上，进一步开拓、凝炼、集成研究重点，把内分泌科建设成为在医疗、教学、科研等方面更具竞争力和影响力的学科。

【药师说药】含“糖”药物，糖尿病病人究竟能不能用？

随着人们对口服药物的口感要求越来越高，为了提高患者的服药依从性，甜味剂成为一种被广泛采用的药用辅料，用于掩盖药物的咸、涩和苦味。从普通的糖衣片、含片、咀嚼片、泡腾片、糖浆剂、口服液到中药颗粒剂等制剂均添加有甜味剂。

面对这些有甜味的药物，不少糖尿病病人会担心，我们能不能服用？跟着药师一起来看一看吧。

为了解决这一困惑，首先让我们先学会识别药用辅料甜味剂。我国在1988年前仅有蔗糖、糖精等几种甜味剂可用于医药制剂。但由于蔗糖很容易吸湿，在高温高湿地区加糖制剂时有发生霉变现象，因此，卫生部一直要求制药企业降低蔗糖在制剂尤其是中药制剂的用量，同时开发更安全可靠的甜味剂产品。

从2000年以来，我国已批准包括甜菊素（又称甜菊糖）、阿司帕坦（又称阿斯巴甜）、木糖醇、甜蜜素和高果糖桨等甜味剂正式用于医药制剂。目前，2015版中国药典收录的甜味剂大约有15种，例如三氯蔗糖、阿司帕坦、甜菊素、D-木糖、木糖醇、果糖、蔗糖、麦芽糖等[1]。

接下来让我们一起来了解几种常见药用甜味剂和一些相关含有甜味剂的药物。

天然甜味剂

蔗糖，是我们熟知的一种天然甜味剂，由甘蔗和甜菜加工而成，它在体内可以转化为果糖和葡萄糖，引起血糖升高，因此对于糖尿病人生活中需要严格控制蔗糖的摄入。蔗糖作为甜味剂被广泛用于药物中。

✔一些中成药常被制成糖衣片，它们表面包有一层糖衣用于掩盖中药的不良气味，如护肝片、黄连素片等。

✔急支糖浆、强力枇杷露等常见的糖浆剂，这类糖浆剂对于糖尿病人需要慎用甚至禁用。

✔中成药中的颗粒剂如小柴胡颗粒、感冒灵颗粒等，口服液如蓝芩口服液、羧甲司坦口服溶液等，保护胃黏膜的硫糖铝口服混悬液、磷酸铝凝胶等诸多药物均以蔗糖作为甜味剂。

在使用以上药物的时候，糖尿病患者需要仔细阅读药品说明书，关注药用辅料和用药注意事项。某些药物说明书中明确指出糖尿病患者禁用，大多数含糖药物说明书则指出可以在医生指导下使用。那么要如何使用呢？

对于糖衣片，在常规服用剂量下摄入蔗糖量很有限，对血糖影响并不会很大，但对于糖浆剂、口服液等含糖量相对较高的药物不要过量服用。参照说明书使用，如磷酸铝凝胶说明书注意事项中有指出“每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7克，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋”。服用了药物之后注意监测血糖。研究表明蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高，所以在服用了含蔗糖量较高的药物时，可以考虑降低碳水化合物（主食如米饭、面条等）、脂肪等其他营养素的摄入量，避免过多能量的摄入[2]。

木糖醇为植物中提取的天然甜味剂，在体内的代谢无需胰岛素的参与，对血糖不产生影响，此特点是木糖醇适用于糖尿病人的基础[3]。但口服木糖醇大于40-50克/天时，容易导致腹胀、恶心、腹泻等胃肠道不良反应，所以不能超量使用[4]。

甜菊素，从巴西甜叶菊的叶子里提取的一种天然甜味剂，甜度相当于蔗糖的200-300倍，热量远低于蔗糖。目前的研究认为甜菊素有抗糖尿病、降血压、抗菌抗病毒、抗炎等药理作用，是一种公认安全的甜味剂[5]。南方医院自产制剂咽炎饮中就使用了甜菊素作为甜味剂。

合成甜味剂

三氯蔗糖是以蔗糖为原料经氯代而制得的一种非营养型高倍甜味剂，其甜度可达蔗糖的400-500倍，具有甜味高、性质稳定、无热量和安全性高等优点。

阿司帕坦，又称阿斯巴甜，它的甜度是蔗糖的180倍，比蔗糖含有更少的热量，因此被广泛的作为蔗糖的替代品。由于阿斯巴甜在人体胃肠道酶作用下可分解为苯丙氨酸、天冬氨酸和甲醇，所以不适用于苯丙酮酸尿患者，并要求在标签上注明警示。常见药物如肺力咳合剂说明书注意事项中有指出“苯丙酮酸症患者不宜使用”。

以上两种甜味剂均为美国食品药品监督管理局（FDA）批准的非营养性甜味剂，在低于日容许摄入量（每人每天每公斤使用毫克量：三氯蔗糖:0-15mg,阿斯巴甜:0-40mg）的情况下糖尿病患者使用这些甜味剂是安全的，但目前仍无足够证据支持合成甜味剂可减少糖或碳水化合物的摄入，降低发生心血管疾病的风险[2,6]。

参考文献：

[1] 中国药典（第四部），2015版

[2] 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志.2015,7(2):73-88.

[3] Wolnerhanssen BK, Cajacob L, Keller N, Doody A, Rehfeld JF, Drewe J, et al. Gut hormone secretion, gastric emptying, and glycemic responses to erythritol and xylitol in lean and obese subjects. American journal of physiology Endocrinology and metabolism 2016;310(11):E1053-61.

[4] Storey D, Lee A, Bornet F, Brouns F. Gastrointestinal tolerance of erythritol and xylitol ingested in a liquid. European journal of clinical nutrition 2007;61(3):349-54.

[5] Momtazi-Borojeni AA, Esmaeili SA, Abdollahi E, Sahebkar A. A Review on the Pharmacology and Toxicology of Steviol Glycosides Extracted from Stevia rebaudiana. Current pharmaceutical design 2017;23(11):1616-22.

[6] 胡国华,马正智.我国功能性高倍甜味剂的发展现状与前景[J].中国食品添加剂,2008(S1):68-71 130.