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糖尿病保健品gnc(糖尿病保健品有用吗)

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进口质量也难说:扒一扒美国保健品产业的“猫腻”| 117三人行

在《是时候打破复合维生素的神话了》一文中,我们谈到了复合维生素的质量无法保证,产品中可能并不完全含有说明中标注的元素,也可能含有对人体有害的污染物。怎样寻找靠谱的保健品?本文提供了一些方法供大家参考。

撰文 | 史隽

随着生活水平的提高,“养生”成了国人的日常话题。除了过去的老法子,服用各类保健品已成为许多中国人——尤其是老年人——的不二之选。一项研究表明,到2023年,中国营养补充剂市场预计将达到400亿美元,将取代美国成为世界上最大的营养补充剂市场。中国市场上的保健品琳琅满目,有国产的也有进口的,很多人都喜欢买“进口”的保健品,尤其是美国的,觉得价格实惠,质量也有保证。

不过,美国的保健品真的就都是好的么?

美国保健品市场的崛起

自1994年以来,美国保健品市场经历了快速的发展:销售额在1994年只有40亿美元,而到了2018年,已达到420亿美元。在很大程度上,这个增长可以归因于1994年通过的一项联邦法案,题为《膳食补充剂健康教育法案(Dietary Supplement Health Education Act)》 。这项法律当年是由一些和保健品行业有千丝万缕的经济联系的政客们牵头立案的,对保健品生产商的保护远远多于对普通消费者的保护,这使得保健品完全不用像处方药一样,只有经过严格的审批才能上市。

这项法案放宽了行业法规,使得膳食补充剂(Dietary Supplement,也就是我们常说的保健品,包括维生素,矿物质,植物提取物等等)不用经过美国食品和药物管理局(FDA)事先批准,就可以在药店或者超市销售。产品进入市场后,如果消费者使用后报告有不良事件,FDA才会介入监管。FDA也会不定期做产品抽样检查,如果确定补充剂被掺假,FDA可以向制造商发公开警告信或召回卖出的商品。

如果仔细看FDA的网站上对保健品的监管内容,可以总结以下重要的几条:

1)保健品不需要FDA的批准上市。

2)美国联邦法律不要求保健品在上市之前向FDA证明产品是安全的。

注意:不是证明“有效”!连安全性都不必证明!

3)厂商不用向FDA证明,保健品药瓶上标注的效果是准确真实的。

4)一般来说,保健品上市以后,FDA才开始正式监控该产品。监控也只是针对这一产品是否会对人造成很大的副作用等等。

5)保健品宣传“可以治愈某个特定疾病或延缓某项症状”都是不合法的。这就是为什么通常保健品不说可以治愈某个特定的疾病,而只是泛泛的说可以提高“免疫力”之类的。

市场上有大量的保健品,有的是大公司生产的,也有些来自非常小的公司,不同公司的生产规范差异很大。保健品的数量比药物大整整一个数量级,但是监管的资源却很有限,这就意味着,在未发现问题之前,这些保健品的质量和安全性就只能依赖制造商和分销商的良心了。

消费者的误区

01 美国制造?

咱们中国人往往觉得国外(例如美国,澳大利亚)的保健品质量就是好的。然而,事情并非我们想象的那样。

虽然在美国销售的大多数保健品都是在美国本土生产的,但它们的原料通常来自其他国家,其中超过60%的原料来自中国,在美国只是进行最后一步的组装。厂家还会经常改变原料的来源,同一厂家的同一种维生素的不同批次很有可能原料是不一样的。美国FDA不要求在保健品的瓶子上标明成分的原产国,也不要求标注产地,只要求提供制造商或分销商的电话号码或地址,供消费者联系。由于地址并不一定是产品的制造地,所以光看药瓶是无法分辨该保健品到底来自何处。

图:美国制造的保健品。但是用的原料可能来自别的国家。

下面这三种常见的保健品基本大部分都是中国生产的:

90%的维生素C都来自中国。苏格兰也生产少量的维生素C,但是原料的成本就是中国的三倍,所以价格要比来自中国的贵得多。

目前,除了中国,别的国家都没有生物素(biotin)的制造商。很多号称”美国制造”的生物素其实是从中国进口原料,然后研磨加工,变成美国生产的。

纯的叶酸(folic acid)主要来自中国。很多号称美国生产的叶酸和生物素一样,也是从中国进口原料,然后在美国研磨。只有5-甲基四氢叶酸(5-MTHF,这种形式的叶酸更容易被吸收,生物利用度也比较好)是例外,这个形式通常在美国生产。

在美国,保健品的质量也是个大问题。

2015年,美国纽约州总检察长办公室就曾经指控四家全国大零售商——GNC、Target、Walgreens(沃尔格林)和Walmart(沃尔玛)——售卖假的、甚至是有潜在危险的植物提取物做成的保健品。

检察长办公室测试了这些零售商货架上最畅销的植物提取物保健品,发现其中五分之四的产品不含有任何标签上的植物成分,而只是含有便宜的填充剂,如米粉,芦笋和室内植物(即人工种植的普通低价植物)提取物。在某些情况下,这些物质可能会造成严重的过敏反应。

例如, Walgreens有一个很受欢迎的自产品牌人参片,号称可以“提高身体耐力和活力”,仅含有大蒜和大米粉末。Walmart卖的一种银杏提取物(ginkgo biloba),真实的成分是萝卜、室内植物和小麦粉,尽管标签上声称该产品不含有小麦和谷蛋白。Target被测试的六种植物提取物补充剂中,有三种——银杏提取物,圣约翰草(St. John’s wort)和缬草根(valerian root)———都不含有标签上的成分,而是含有米、豆类和野胡萝卜粉。GNC的保健品也一样,把标签上未注明的成分用作填充剂,如花生和大豆的粉末,而这对有花生过敏的人群是极其危险的。

02 天然=好?

还有许多人认为,保健品大部分是“天然“成分,所以不会有问题。但是,即使是从天然的动植物里提取的,也要考虑到动植物本身的复杂性(从有效成分的含量到可能含有的污染物质),还有提纯时候要经历的工业步骤。就拿一些植物制成的保健品来说,许多不同的植物可用于制备保健品,然而看起来相似、并且种系上也很接近的植物却可能具有非常不同的效果。例如,有很多女性服用黑升麻(black cohosh)提取物来改善更年期症状,但在美国和加拿大,就曾有消费者因为服用的药片里面其实含的是名字相似的不同类物质,遭受肝脏损害。

“天然”的成分不代表就是好的,天然物质里面很多是有毒的。食物里的有毒的天然物质就包括竹笋里的生氰苷(cyanogenic glycosides),土豆中的配糖生物碱(glycoalkaloids),柑橘类植物(柠檬,酸橙,葡萄柚,佛手柑)含有的呋喃香豆素(Furocoumarins),许多豆类含有称为凝集素(lectins)的毒素。剂量达到了,这些天然毒素会对人的健康造成许多坏影响,有些毒素只要很少的一点就会造成很大的破坏。“天然”成分并不值得迷信。

如何判断保健品的好坏?

因为保健品不用经过严格的临床试验测试,所以其实没有任何办法能保证它们的有效性、安全性,也不能保证它们不会与您可能服用的任何药物有相互作用。

唯一能看的就是这个保健品里面到底有什么。也就是说,这个保健品到底是不是含有它声称该有的成分,剂量也和标注的符合,没有污染(例如来自铅和其他重金属等),以及药片服下后是否能正常释放成分。

药品都可以检测纯度,保健品照做不就好了?

药物通常是纯化的产品,主要成分的含量甚至可以超过99.9%,只含有少量杂质。然而,保健品的成分可能非常复杂,有时候会含有数十种甚至数百种不同的物质,其中许多来自植物或其他天然来源,这就导致成分检测不那么容易。

目前标准的测试方法是用色谱法(chromatography)评估保健品的成分。但是,对于复杂的产品,色谱法获得的信息有限。一些新的技术,例如液相色谱和质谱合用等新技术,加上另外一些分析,可以获得更精确的结果。不过在这些技术被广泛应用之前,还需要进一步验证,并且成本必须要降低到可以常规进行。

治病的药物,有FDA监管。被“FDA”放松监管的保健品,又有谁愿意去检测呢?厂家自己公布的质检数据又有多可信呢?最好的办法,是由独立的、没有利益关系的第三方机构来测试,这样得到的数据才能让人信服。

图:三大保健品质检组织的认证标识

01 USP认证

大家也许会注意到美国很多保健品的瓶子上有“USP verified”的字样(上图中)。这意味着该产品是被一个叫“USP Dietary Supplements Verification Program”的、独立的、非营利性科学家组织认证的。USP为食品配料和保健品等设定了一个质量标准,然后欢迎厂家自愿和他们合作,让他们测试厂家的生产设施、流程和产品质量。如果达到标准,产品可以带有USP验证标记。这个组织也在网站上实时更新获得认证的品牌,以及在哪儿可以买到这些产品。

但是要小心,有些公司会在瓶子的标签上打上“USP”, 而不是独特的黑色和黄色“USP Verified”印章。这些公司号称自己符合USP的生产标准,然而实际上他们的产品并没有经过USP的审查。事实上,只有少数的保健品有“USP Verified”印章,例如Costco里面的一些Kirkland品牌保健品。

另外,严格意义上来说,USP并不能算是真正独立的第三方检测,它需要厂家自愿合作。

图:保健品上的USP验证标记(来自于网络)

02 NSF认证

另一个独立认证某些保健品的非营利组织是NSF International。这个组织会认证鱼油和复合维生素之类的保健品。除此之外,它还有一个“NSF体育认证(NSF Certified for Sport)” 项目,对运动员和使用运动补品(如蛋白粉,氨基酸和肌酸)的人特别有用,因为有人发现,这些产品有时候故意添加了兴奋剂。

蓝白色的NSF标志意味着产品已经过NSF审查,包含其标签上列出的成分。

图:不同种的NSF标志。

03 其他检测报告

还有一些独立的实验室会定期测试一系列保健品,然后在网站上公布他们的测试报告,例如ConsumerLab.com,labdoor.com,cptclabs.com等等。在他们的网站上,您可以找到很多保健品的测试报告和排名,但是通常需要付费才能看到。

图:Consumer Lab的认证标志

04 药店CVS的第三方测试计划

美国著名的药店CVS于2017年宣布开始测试自己货架上的保健品,并已完成对150多家供应商的1400种保健品的测试。早期测试结果发现7%的产品不达标,原因包括污染,活性成分含量低于标签上标明的含量,还有各种造假的行为。常见的造假行为有:

1)用廉价的化合物以代替更昂贵的成分

例如,制造商有时会在一种叫Ginkgo biloba(银杏提取物)的保健品中加入大量其他常见的黄酮类化合物,如槲皮素或芦丁等。这些黄酮类化合物在银杏里面可以找到,但是通常浓度很低。

2)把一些处方药的成分添加在保健品里面

例如在一些号称能增强性功能的保健品里面添加伟哥。

图:CVS的第三方测试保健品质量的广告。

服用保健品,慎之又慎

上面讲到的认证测试算是给消费者吃了一颗定心丸。不过,这些测试往往只测了一个特定批号的产品,同一个厂家下一批生产出来的产品是不是还符合标准,还是不能确定。

要提醒大家,很多保健品成分复杂。有时候会和医生开的治疗药物之间有相互作用。例如,一些保健品可能会改变肝脏里面某些酶的活性,从而影响处方药的代谢吸收。而改变了的代谢可能会增加血液中药物的浓度,引起不良反应;或降低药物在血液里的浓度,使其无效。

2015年的一项研究估计,在美国,每年大约有23,000次急诊就诊是与膳食补充剂有关的不良事件。保健品最好不要随便吃,应该慎重考虑。

参考文献

[1] https://ods.od.nih.gov/About/DSHEA_Wording.aspx

[2] https://well.blogs.nytimes.com/2015/02/03/new-york-attorney-general-targets-supplements-at-major-retailers/

[3] https://www.quality-supplements.org/verified-products

[4] S. R. Akabas et al., Quality Certification Programs for Dietary Supplements. J Acad Nutr Diet 116, 1370-1379 (2016).

[5] A. I. Geller et al., Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements. New England Journal of Medicine 373, 1531-1540 (2015).

史隽

笔名“随心所欲的猫”,现居美国波士顿。本科毕业于清华大学生物科学与技术系,在美国获得博士学位后加入某跨国知名药企从事药物研发。十余年中,带领团队与糖尿病、肌肉萎缩症等作斗争,近年来着重于抗衰老药物的研究和开发。个人微信公众号“怡然随心”,与您聊医疗保健的那些事。

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海外青岛人推荐海淘清单:美国保健品白菜价

当旅行成为生活的一部分,越来越多的人为了开拓眼界,感受异域风情,选择的出游地不再局限于国内景点,而是要出国走一遭。出国旅行,购物也是活动内容之一。虽然可以提前上网查资料做攻略,但是网上的购物建议未必真靠谱。记者采访了几位常年居住在热门旅行地的青岛人,他们会给出性价比最高的购物建议,主打亲民实用风。如果你暂时没有出国游计划,这几份清单对你同样有用,里面提到的商品也是海淘、代购的好选择哦。青岛晚报/掌上青岛/青网 记者 张琰 实习生 李雪静

美国

保健品价格“白菜”大码衣鞋容易买

出国游,美国是很多家庭的首选之地,来这里不仅能领略黄石公园等风光无限的自然景观,也可以到哈佛等一流高校近距离感受学霸世界,当然这里也是理想的购物点。关于美国游的购物单,记者采访了刘青,这位土生土长的80后青岛嫚8年前与先生定居美国德克萨斯州,她给出的采购建议非常生活化,一家老小吃的用的都有,性价比棒棒的。

保健品 相当国内专柜半价

“在美国,吃保健品的人不少,美国人比较喜欢大众化、平价的品牌。 ”刘青说,当地人买的比较多的品牌是naturemade和GNC,Kirkland也有人在吃。其中naturemade是专做保健品的,产品侧重于健康方面;而GNC的运动营养系列保健品比较出名,Kirkland则是综合品牌,旗下不仅有保健品,也有食品等。

这几个品牌的保健品种类繁多,具体买点什么好呢?刘青建议,需要什么就买什么。“比如在德克萨斯州,糖尿病患者很多,有专门针对高血糖搭配的套装,咱青岛血糖高的人也不少,可以买点这种套装。给孩子补充多种维生素的小熊糖,GNC的青少年维生素等,还有护心的辅酶Q10、降胆固醇软化血管的鱼油、补钙的钙片等,都不错。 ”

在美国买保健品,比较有吸引力的是价格。 naturemade和GNC其实在国内也有专柜,但在美国买的价格大概相当于国内价格的一半,如果遇到打折活动,相当于国内价的两三折,堪称“白菜价”。

衣物 买知名品牌更合算

“在美国买衣服,绝对给咱涨自信。 ”刘青说,中国人体型与美国人一比,偏瘦小,在国内穿L码,到了美国可能选S码才合适。 “如果家里有人高马大的体型,或者有大脚丫,来美国买衣服鞋子太容易了,这里大码的衣物非常多。反而是太苗条的人,在这买衣服困难。”至于价格,也划算,越大越贵的品牌差价越大,在国内商场买件普通衣服的钱,在美国可以买到不错的品牌,而且衣服常打折。但刘青不建议买童装,“我在国内买的童装质量和价格跟美国的差不多。 ”

很多女士喜欢买包包,刘青认为COACH、GUESS、CK、MK等品牌都可以买,这些品牌店“满街都是”,也时常有特价活动。另外,刘青还提到了墨镜,像Ray—Ban等品牌,遇到打折就可以下手,比较划算。

饮食 别买点心买巧克力

不少市民去日韩旅行会带小点心当礼物送人,因为这两个国家的点心通常包装精致,送人也有面子。刘青告诉记者,在美国很难找到包装精致的点心,所以美国人彼此送礼物也不太选点心,但不少巧克力做得很精致,可以买。“不过美国巧克力比国内的甜很多。 ”除了巧克力,一些添加了薄荷等草药的茶可以买来作为礼物送同事朋友,味道比较新奇,尝个新鲜。

外出旅行,很多人都被有娃的亲友拜托买点奶粉,刘青说,在美国,美赞臣、雅培等算是主流奶粉品牌,每个品牌具体种类很多,比如有防胀气过敏的、有机的等等,最好是提前问清楚亲友究竟需要的是哪种。对于男士而言,可能烟酒是比较有诱惑力的商品。但刘青并不建议购买,不健康当然是一个重要原因,还有一个原因是美国的烟酒口味跟中国的差别很大,对于抽惯了本地烟喝惯本地酒的人而言,并不容易接受美国烟酒的味道,顶多是尝尝,不会太喜欢,而且在托运时还有限制。

其他 这些“杂七杂八”可以买

除了上面介绍的几种商品,下面这些商品也是刘青提到的。

化妆品:Estee Lauder、Clinique、Benefit、Kiehl's等化妆品品牌是不少女士的心头好,平常价格就是国内价格的一半,遇到打折更是可以放心“买买买”,另外有些品牌在国外还有大包装,而国内是没有的,大包装更划算。儿童护肤品也可以买些,Burt'sBees、Coppertone、CaliforniaBaby、Aveeno等都是美国人常买的平价品牌,在超市就可以搞定,一大瓶10—20美金足够了。

手表:劳力士等奢侈品品牌就不说了,三四十、六七十美金的手表也不错,样式、品牌、价格都比国内的有优势,碰上打折的可以下手,比如原来150美金搞活动时可以半价买到,这种表与国内两三千元的档次差不多。

饰品:近些年,女士们对施华洛世奇挺感兴趣,在美国这个品牌的水晶经常打折,平均150—200美金就能买一件,打折店不定时就有半价商品。

日本

靠谱的购物清单东京留学生来列

提起日本,对女士来说,日本大概意味着“樱花”、“和服”、“药妆”;对男孩来讲,日本则意味着“高达”、"潮牌"、“游戏机”。简言之,不同的消费者看到的是不一样的日本。为了方便大家在旅行时更有针对性地选购,记者采访了在东京读书的王宇光,来听听他第一手的购物体验吧。

食品 点心味主打清新

1.宇治抹茶。其实抹茶源于中国隋朝,九世纪末才进入日本。宇治是京都府南部的小城市,此处产的茶为日本三大名茶之首。由宇治抹茶粉制作的各种日式点心,虽然带着淡淡的苦涩,但口感浓郁,王宇光特别推荐!

2.白色恋人。来自北海道的巧克力夹心薄饼,有多种口味,是目前最广为人知的日式点心。比口味更值得一提的是“白色恋人”的包装,纯净而精致,王宇光甚至称它为“可以被收藏的巧克力”。

3.日式大福。这也是一种在日本随处可见的传统点心,真身其实是包着红豆馅的糯米团,也就是所谓的“麻薯”。但造型非常多样,色彩丰富。据称,最受欢迎的是草莓大福,咬开可是能看到一整个草莓。

药品 液体创可贴护伤口

1.小林制药液体创可贴。这种创可贴神奇之处在于适用各种各样的伤口,不会因为创可贴尺寸与伤口不合而苦恼。不仅有优秀的防水效果,还含有多种药物帮助消炎杀菌。

2.狮王“休足时间”足贴。非常方便的足贴,有良好的缓解浮肿、消除疲劳的功效。走路太多、穿高跟鞋太久,只需要一片,就可以让腿脚放松。解放双足,你值得拥有!

3.龙角散。据王宇光称,这是在日本非常有人气的药品,用于嗓子消炎、化痰止咳。服用不需要水,将独立包装的药品倒入口中即可,止咳消炎,效果不错。

纪念品 扇子风铃送人有面

1.浴衣。所谓浴衣,也就是简版的和服,选用布料更清凉。花色众多,夏日多配以金鱼、蝴蝶等非常可爱的图案,估计女生会比较喜欢。

2.和扇。来日本旅游的大部分人必买的一件纪念品就是和扇,据说,这也是相对比较“地道”的日本产物。和扇的造型、花色丰富,或现代,或雅致,均别有一番风味。

3.日式风铃。日本人重视与自然的和睦相处,风铃在风中发出的鸣响,也被他们认为是人与自然紧密联系的象征。日式风铃有用多种材料制的,王宇光认为,最漂亮的还是玻璃制风铃,挂在屋内,会有一种回归自然的心境。

澳大利亚

高性价比好商品澳洲本地人也买

坐落于太平洋上的澳大利亚是一块丰饶的大陆,自然资源丰富,畜牧业发达。因此,去澳洲旅行购物时千万不要错过种类丰富的牛羊制品。另外,澳大利亚也有许多值得购买的其他产品。记者联系到悉尼读大学的戴宗迅,他推荐了不少澳洲本地居民也喜欢购买的好物。

食品 记得买“国民小吃”

1.Timtam巧克力饼干。澳大利亚的 “国民小吃”,更号称"饼干界的劳斯莱斯"。饼干由一层巧克力、一层威化和一层奶酪混合制成,口感浓郁丝滑。不仅味美,吃法也多种多样。据介绍,最流行的是将饼干的对角各咬开一小口当吸管使用,吸食牛奶、咖啡等饮品,每一口都充满惊喜与乐趣。

2.Vegemite咸味酱。在当地,Vegemite被许多华人笑称为“澳洲臭豆腐”或“澳洲老干妈”,这种深棕色的酱料是许多澳大利亚人早餐的首选,味道偏咸偏重,一般用于涂抹三明治或梳打饼干,也可用来烤面包。虽然对其口味的评价褒贬不一,不过作为游客,品尝一番也不失为一件乐事。

3.澳洲啤酒。最著名的两个牌子是VictoriaBeer(VB)和CROWN,口感柔和,口味丰富,既可以选择清香的麦芽味,也可以尝试酸甜的水果味。澳洲啤酒醇而不腻,虽有些味苦,却恰到好处。戴宗迅强调:“喝了VB回国喝青啤都感觉不过瘾。”喜好品酒的游客不妨买几瓶体验一下异域酒文化。

保健品 帮你祛痘护肝脏

1.Swisse蔓越莓胶囊。 Swisse这个牌子不仅在澳洲火,在国内也已几乎是人尽皆知的保健品牌。蔓越莓胶囊被称作“妇科病杀手”,女士们可以考虑买一点。 Swisse旗下保健品种类很多,据说不少在澳洲留学的同学,每年回家时都用它将行李箱塞得满满呢。

2.LiverDetox肝脏排毒片。 Swisse旗下另一款值得特别推荐的产品,被称为解酒护肝的“神器”。其中的主要成分为朝鲜蓟、奶蓟草和姜黄,可以帮助调节肝脏机能、促进肝脏排毒,非常适合事业繁忙、长期吸烟饮酒的人群。

3.Celery痛风灵。 BlackMores也是澳洲知名保健品品牌。若家中有痛风病患者,可以考虑买Celery痛风灵。其中除了缓解痛风的芹菜籽、蔓越莓外,还有镁、锌、钾等微量元素。服用之后对痛风有一定的辅助治疗作用,澳大利亚人也用它保护泌尿系统、缓解痛风。

4.UltraZinc 调理片。Herbs of gold是澳洲排名前三的保健品牌。这款UltraZinc 皮肤调理片可以拯救痘痘肌,含有金盏花及紫雏菊精华,给痘痘杀菌消炎的同时,还可以帮助皮肤浅层的伤口愈合。据戴宗迅亲测,效果还是挺不错的。

生活用品 绵羊油木瓜膏必买

1.UGG雪地靴。“UGG在澳大利亚是‘满大街开店’,基本上随便逛逛就可以看到这个牌子。 ”戴宗迅说,UGG最出名的雪地靴在澳洲样式齐全,价钱也比国内便宜不少。当地人推荐,想买最正宗的牌子货可以去Westfield转转,但价钱也可能会比其他商店贵不少。

2.Lucas木瓜膏。这款木瓜膏据说是“每个在澳洲留学的孩子都会送给家人的礼物”。戴宗迅强调,认准小红瓶,蚊虫叮咬、皮肤擦伤都能用。而且在澳洲本地买,价格也十分公道合理,可谓赠送亲朋好友和自己留用之佳品。

3.绵羊油。绵羊油品牌较多,比较有名的如Leilei、GM等。主要功效是排毒消炎、滋养保湿。一般可以涂抹全身,尤其在冬季会起到非常好的滋润皮肤的作用。但提醒各位不要一味追求高价,谨防上当。