糖尿病并发症糜烂(糖尿病糜烂图片)

• 1、原来胃也会“瘫痪”！糖尿病患者出现反复恶心呕吐要当心
• 2、3种常见的糖尿病并发症，很多人想不到或不重视，后果不能小视
• 3、细致解读——糖尿病并发症

原来胃也会“瘫痪”！糖尿病患者出现反复恶心呕吐要当心

2018-05-15 16:37 | 浙江新闻客户端 | 记者 王波 通讯员 谢美君 林海君

提起"瘫痪"，很多人脑海中首先想到的是肢体无法动弹。事实上，除了身体以外，我们的胃也会"瘫痪"。

39岁的俞先生年纪不大，却已经是个老"糖友"了，早在10几年前，他就被确诊患有"2型糖尿病"。多年来，因为这个毛病，俞先生的身体每况愈下，高血压、贫血等一系列问题相继找上门，今年年初又查出另一个严重的并发症——"糖尿病终末肾病"。从那时起，他每周都得雷打不动地到医院做3次规律血液透析治疗。不仅如此，俞先生近半年来还总觉得胃很不舒服，吃一点东西就会有饱胀感，而且反复出现恶心、呕吐等症状。胃镜检查结果提示为"糜烂性胃炎"，但是经过护胃、促进胃肠动力及营养植物神经等一系列治疗后，恶心、呕吐症状却仍未见明显缓解。

不久前，俞先生找到鄞州二院消化内科林琪主任求助。林琪详细询问和评估了患者病情，并查阅了大量国内外最新文献，最终诊断俞先生得的是"糖尿病胃轻瘫"。

林琪介绍，胃的正常运动功能包括容纳食物，调节胃内压，推进、搅拌、研磨食物等，其动力是由胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调启闭完成。而胃轻瘫患者，往往因为神经系统受损而无法正常蠕动，导致胃内食物很难消化、排空。所以，患者常常会不觉得饿，吃一点就觉得有饱胀感、腹胀、恶心和呕吐。

"这种毛病比较容易发生在有多年糖尿病史的患者，以及一些做过近端胃部手术的患者身上。" 林琪说，俞先生的情况就是属于糖尿病神经病变的一种，主要是迷走神经受损引起的。迷走神经主要负责胃部消化过程，告诉胃何时开始清除食物，并引导进入下消化道。而糖尿病患者由于持续高血糖，会改变消化系统的化学平衡，并因此阻碍血液循环和迷走神经健康。一旦迷走神经明显受损，就会诱发消化延迟。

日前，林琪和团队成员为俞先生行内镜下幽门括约肌切开术，通过内镜隧道新技术，成功打通了胃与十二指肠间的通道。术后禁食2天后，俞先生逐渐开始恢复进食，从刚开始的米汤，慢慢过渡为白粥、米饭，而且恶心、呕吐的症状也完全消失。

"终于又能顺畅地吃饭了！" 在经过近十天的住院治疗和调养后，5月14日，俞先生顺利从鄞州二院康复出院。

3种常见的糖尿病并发症，很多人想不到或不重视，后果不能小视

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• “我这脚气怎么也好不了，又痒又疼，让人难以忍受。”
• “不知道怎么了，眼睛总是又干又涩还发痒，热敷滴眼药水都不管用。”
• “最近不知道为什么经常过敏，身上会起一片片大疙瘩，奇痒无比，挠出血了也不行。”

这样的感受你是不是也有过呢？如果去皮肤科、眼科就诊，医生常会问：“你有没有糖尿病”，因为这些问题的发生都与糖尿病有一定的关系，可以说也属于糖尿病的并发症，只是很多人想不到或不重视，但任其发展后果却不容小视，比如

足癣 即老百姓常说的脚气，是真菌感染的一种疾病，常发生于脚趾间，表现为水疱、脱皮、糜烂，皮肤可增厚、粗糙、开裂，有难以忍受的奇痒；足癣长期存在，趾甲周围的皮肤发生细菌感染可导致甲沟炎，难以治愈而严重影响日常生活；最为严重的是，可引发糖尿病足导致坏疽，最终不得不截肢而导致残疾。

干眼症 医学上称为角结膜干燥症，主要表现为眼睛干涩、易疲劳、有异物感、常有粘稠的分泌物、怕风、畏光、瘙痒等，时常会感觉眼睛里灼热，有些人还可能出现眼睛红肿、充血。这种情况长期存在，会反复刺激损伤角膜引发角膜炎，严重的还可能会致失明。

荨麻疹 即老百姓常说的风团疙瘩，常被认为是吃了什么食物或是接触到什么物品发生了过敏。荨麻疹多发生于皮肤表现，呈现鲜红色或苍白色，大小不一，形态多样，风团周围还可能发生肿胀，有严重的瘙痒感，有些人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重时可能引发胸闷、心跳加速、血压下降、呼吸短促等全身症状。

临床统计显示：这些疾病在糖尿病人群中更为多见，根源在于血糖未能得到有效控制，尤其是血糖波动较大，全身内外环境比如眼睛泪液成分改变分泌减少、皮肤处于高糖环境利于病菌生长繁殖引发炎症等，就像说体弱多病的人“身体底子薄”一样，防治的基础是将血糖控制达标。

但很多有糖尿病的人对此没有引起足够的重视，这也就是用了多种足癣膏、滴了不少眼药水、擦了很多止痒液不起作用的原因。最让人担忧的是，这种情况长期存在，这些疾病发展为慢性疾病，反复发作、迁延不愈，严重影响生活质量，甚至导致残疾和危及生命。

类似的问题还有很多，比如反复出现口腔溃疡、牙周红肿化脓、小伤口难以愈合、皮肤干燥脱皮、体重短期内明显下降等情况时，在采取针对性治疗措施的同时，一定要将血糖控制达标改善机体的内环境。

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有糖尿病的人，预防糖尿病肾病，一日三餐不要少了肉和豆

细致解读——糖尿病并发症

现在很多糖尿病都没啥感觉，以前有三多一少的症状，现在都没有了.不去查一下，真的不知道有糖尿病，等查到糖尿病了，并发症都出来了，比如肾脏衰竭了，才知道是糖尿病。

短期血糖高一点不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。所以咱们今天就聊聊糖尿病的并发症。

糖尿病就是血里面的糖很多，这个血就会变成高渗状态，如果血液变成了高渗状态，这个血管壁就会受到破坏，所以糖尿病的慢性并发症最多见的就是血管的病变。

第一个最多见的并发症叫糖尿病肾脏疾病（DKD），我们简称“糖肾”。

大家知道尿毒症吧，慢性肾功能衰竭到了最后叫尿毒症。在中国，尿毒症发生的主要原因还是因为慢性肾小球肾炎。而在西方发达国家，最主要的原因已经是糖尿病肾脏疾病了。

DKD最主要的表现就是蛋白尿和肾脏功能的改变。如果早期没能筛查出DKD，没有干预，那肾脏的功能就会一点点衰减，直到最后出现肾功能衰竭。

所以我们在治疗糖尿病的时候，不但要监测血糖，还要早期筛查糖尿病肾病。

如何早期筛查呢？我们不但要验尿常规，看看有没有显性蛋白尿，还要验尿微量白蛋白、血肌酐，并且测算出预估肾小球滤过率（eGFR）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。

当UACR≥30 mg/g时，就已经是白蛋白尿了，加上如果你的eGFR＜60，可能已经有早期的糖尿病肾病。

当UACR＞300mg/g，就是大量白蛋白尿了，很有可能你的尿常规里就可以看到显性的蛋白尿。

当这个数值更大时，蛋白从肾脏漏得更多，很有可能就会带来肾病综合征等等一系列的问题。

▲所以糖尿病肾病是糖尿病的一个很主要的死亡原因。2型糖尿病和病程5年以上的l型糖尿病患者每年应至少进行一次UACR、eGFR、尿常规的检测，以便早期筛查糖尿病性肾病。

第二种由于微小血管病变引起的疾病就是眼睛的病变。

我们先说说视网膜的病变。

视网膜是我们眼睛的底片，经过光的照射以后把它变成神经信号传到脑子里成像，我们就看到了东西了。

而这个视网膜其实是由大量的毛细血管组成的，所以视网膜看上去是红的。那么糖尿病病人视网膜的这些小血管会滋生一种新生血管，它的整个的血管壁非常薄，很容易产生动脉瘤、微小动脉瘤，当微小动脉瘤长到一定程度以后，它就会破掉，一破掉就是糖尿病性的眼底动脉瘤出血。这个出血如果遮住了黄斑，遮住了视乳头的神经，那就失明了，我们治疗的时候就要激光把这些小动脉瘤一个个打掉。

当然，除了糖尿病的眼底视网膜病变以外，还有葡萄膜炎、白内障。不仅是老年人，就算是青年人因为血糖没控制好变成白内障，也会很早的就失明。

除了微小血管病变以外，大血管病变更可怕，那就是心脑血管的病变。

我们知道冠心病一个很大的危险因素就是糖尿病，冠状动脉就是营养我们心脏自身的动脉。那如果它泡到糖水里的时候，动脉不也得泡坏吗？最主要是把本来光滑的动脉的内皮组织——内膜给泡出裂缝了，正好又是高脂血症，低密度脂蛋白胆固醇就顺着血液进入这个裂缝底下藏起来，就变成了斑块，斑块越来越多，就变成狭窄，狭窄就会塞住，就是心肌梗死。

所以心血管的并发症是糖尿病的最主要的死因，有80%的糖尿病的病人，最后死亡在心血管疾病上面。当然心血管、脑血管都是差不多的动脉，有心血管的问题，就有脑血管的问题，所以糖尿病人还很容易脑梗死，大的动脉梗死出现比如偏瘫、失语的症状。

糖尿病还会引起很多腔隙性的梗死，有些糖尿病人做头颅CT时会发现多发的小的缺血灶，就是糖尿病引起了脑子里的相对小的一些动脉硬化、闭塞引起的。当多发缺血灶积累很多以后，就算没有出现大的梗死，但是人的认知功能、记忆力也会下降，最后很有可能发展成血管性痴呆。

血管还有一种病变是下肢动脉病变，就是糖尿病足。

很多糖尿病人的脚碰破以后不收口，然后慢慢没有感觉，慢慢地溃疡、糜烂，有时候，脚指头一个个掉了，叫坏疽，乃至一只脚发炎感染要截肢。

如果外伤引起开放性骨折，肯定会出很多血，而糖尿病足如果需要截肢，截肢创面却出血很少。因为这些血管已经受到了严重的病变，它都闭塞了。血管闭塞以后，因为下肢的动脉没有血供，就会出现溃疡、糜烂、坏死乃至坏疽。

其实糖尿病足除了血管病变，往往合并有神经病变。就好像明明我没有戴手套，我没有穿袜子，但是我就感觉手摸上去像戴了一层手套一样，脚上像有袜子没脱的感觉。所以糖尿病足的人，如果有神经病变我们就不建议泡脚。为什么？因为他对水温无法正确的感知。泡脚时他觉得，水还不烫，再加点热水。其实皮肤已经被烫开了。

而且对于神经病变的人，我们也不建议他去走石子路。很多公园里有小石子路啊，大家去锻炼啦，可是如果你脚上有神经病变的人，你就不知道你踩到一个尖的东西，脚划破了，最后脚怎么破都不知道。而且脚破了以后，由于血管病变又没法收口，最后闹得不可收拾。

第一，严格控制血糖。

第二，要处理糖尿病的周边问题，就是高血压、高血脂以及肥胖等等问题。

所以呀，希望大家血糖、血压、血脂都正常，有一个健康的人生。