糖尿病高血压能吃什么(糖尿病高血压能喝蛋白粉吗)

• 1、当糖尿病又有了高血压，饮食要注意这6点！
• 2、糖尿病伴高血压 这个食补表应该收藏
• 3、糖尿病合并高血压，如何选降压药？药师：首选2类降压药中的一种

当糖尿病又有了高血压，饮食要注意这6点！

都说高血压、高血脂、高血糖是“三高”一家人，那确实，尤其是高血糖、高血压更是亲兄弟，这俩哥们关系要好也常常形影不离。

因此糖尿病合并高血压的患病率是极高的哦！所以说糖友们除了关注血糖，也要关心一下自己的血压，别让这“三高” 兄弟一起胡作非为。

有很多糖友的案例告诉我们，减轻体重有明显的降低血压、降低血糖和降低血脂作用，所以有超重或肥胖的糖友们，首要的就是控制饮食。

1、控盐，控盐，控盐

钠的主要来源是食盐，正常成年人每天摄入食盐量应控制在6g以内，合并高血压的糖友摄入量应控制在3~4g。

这些是显性的食盐，除此之外，还有很多隐性的食盐隐藏在我们的日常生活中，例如酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等中也含有大量的钠盐，大家也要提高警惕哦，少吃或者不吃。

钠盐不仅仅是对血压不利，摄入过多对血糖也有明显影响，研究表明，钠通过增加淀粉或双糖水解酶的活性而影响餐后血糖水平。

因此，清淡少盐饮食，更有利于降低血压、降低血糖。

2、增加膳食钾的摄入

钾是一种微量元素，它在一定程度上可以抵抗钠的升血压作用和降低脑卒中的危险性。

美国一项对4000名50~79岁的男、女追踪观察表明，如果将每天钾的进食量增加10mmol，因发生脑卒中而导致死亡的危险性能减少40%。

因此，建议高血压和动脉硬化患者在减少钠盐摄入的同时应增加膳食钾的摄入，更有利于降低血压和减少脑卒中概率。

含钾丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中大豆含钾量最高；蔬菜中含钾最多又适合糖友的有菠菜、莴苣等。

3、补钙同样重要

钙可促进尿钠的排出，补充充足的钙可纠正钙缺乏及与之相关的甲状旁腺功能亢进，而降低血压。

奶和奶制品是钙的主要来源，且奶类是低钠的食品，奶类还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗，对低血压也有好处，建议合并高血压的糖友每天喝200ml的奶制品。

4、控制脂肪摄入

注意少吃或不吃含饱和脂肪酸丰富的肥肉、动物油，应尽量选用含单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸丰富的植物油，如橄榄油、茶籽油等。

5、戒酒

限制饮酒，因为酒精高浓度时是血管的收缩剂，增加血压。另外，酒精可使降血压药物的降低血压效果降低，对于单纯糖尿病而言，可以少量饮酒，但糖尿病合并高血压就一点要下决心戒酒了。

6、增加膳食纤维

增加饮食中膳食纤维的摄入量，每天30g以上。膳食纤维不仅能降低血糖，还能减少脂肪、胆固醇的吸收，间接辅助降低血压。

像芹菜、大葱、大蒜、香菜；深色蔬菜如胡萝卜、菠菜、西红柿、辣椒；菌藻类食物如香菇、黑木耳、海带、紫菜等都是不错的选择。

由于高血压的表现不明显，糖友就诊时应当常规测量血压，或者在家里或社区测量血压。

在排除其他因素后， 3 次（不是同一天）测量血压 ≥ 130 / 80mmHg 就可以诊断。

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糖尿病伴高血压 这个食补表应该收藏

新鲜蔬菜凉拌吃：新鲜蔬菜、水果很丰富，有助于摄取更多的钾和膳食纤维；钾是水溶性的，蔬菜炒熟时钾可随菜汤流失，因此凉拌能更好的保存钾，同时凉拌菜用油少，更适合糖尿病伴高血压患者夏天食用。 糖尿病容易合并高血压，大约有60%的糖尿病患者合并有高血压，因此糖尿病患者要管理好自己的血压，这在饮食上同样需要注意。高血压患者要将每天的食盐（主要成分为氯化钠）摄入量控制在6克以下（摄入钠的量大约为2.3克），在限制含钠的盐和其他高钠食品的同时，高血压患者还要适当补充富含钾的食物，这有利于血压平稳下降。下面几张表是不同食物的钾元素含量，这些都是富含钾的食物，建议大家收藏并转发，以备使用时翻看。

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，糖尿病和高血压共同存在使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加。因此，糖尿病患者控制好血糖，控制好血压都是同等重要的。

糖尿病伴高血压患者的饮食3点注意

1.达到并维持理想体重，肥胖者应该控制能量的摄入量

2.限制钠盐的摄入

3.摄入足量的钾、钙

4.碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能比要合理

三级食物来补钾

我们按照钾含量的多少将富含钾的食物分为三级。三级食物就像是奥运会领奖台一样，每一级高度不一样，最高一级钾含量也最丰富，可以形象地比喻为铜牌食物、银牌食物和金牌食物。下表分别列出了三级食物及其钾含量。建议把手机横过来看，图表会变大。

三级食物含钾量

铜牌（低钾食物）

银牌（中钾食物）

金牌（高钾食物）

写到这里我还想说，对于糖尿病肾病的患者晚期除了需要控制蛋白质摄入量之外，也要控制一些矿物质元素的摄入，其中就有钾元素，根据血钾情况，有时候需要控制钾的摄入，这时候对于上述金牌食物就要避免。

糖尿病高血压秋季饮食注意事项

新鲜蔬菜凉拌吃：新鲜蔬菜、水果很丰富，有助于摄取更多的钾和膳食纤维；钾是水溶性的，蔬菜炒熟时钾可随菜汤流失，因此凉拌能更好的保存钾，同时凉拌菜用油少，更适合糖尿病伴高血压患者夏天食用。

注意调料中的钠：应注意其他调味料中存在的食盐，避免放多种调料增加钠摄入量。

水果连皮一起吃：如果血糖控制达标，还可以食用水果，水果中钾主要存在果皮中，因此食用水果时应该连皮一起食用。

注意多喝水：天热人体出汗较多，钠盐丢失增加，但糖尿病伴高血压患者一般情况下不用另外补充钠盐，不过应该注意补充丢失的水分，避免血液黏度增加。

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糖尿病合并高血压，如何选降压药？药师：首选2类降压药中的一种

近年来，随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，高血压合并糖尿病的发病率逐年升高。有数据表明，我国门诊高血压患者中24. 3%合并糖尿病。

高血压合并糖尿病患者既有高血压病人的特点，而且同时也有着糖尿病病人的表现。由于有相似的发病因素，比如说长期高热量饮食，大量饮酒，肥胖少动等，糖尿病和高血压常常一起出现，相互并存。研究显示，55.9%的高血压患者合并糖尿病，而58%的糖尿病患者合并高血压，同时，高血压合并糖尿病可使患者心脑血管事件的风险显著增加。

那么，当高血压合并糖尿病时，应该如何选择降压药？

高血压合并糖尿病的降压药物选择

高血压合并糖尿病患者的收缩压每下降10毫米汞柱，糖尿病相关的任何并发症风险下降12%、死亡风险下降15%。

一些诊疗指南建议高血压合并糖尿病患者的降压目标为130/80毫米汞柱；但是老年或伴严重冠心病患者，最好采取更宽松的降压目标值140/90毫米汞柱。

收缩压在130~139毫米汞柱或者舒张压在80~89毫米汞柱的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗（如饮食调节、运动等）；若血压不能达标，应采用药物治疗。

血压≥140/90毫米汞柱的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗；伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗。

首先考虑使用普利类药物或沙坦类药物；如需联合用药，应以普利类药物或沙坦类药物为基础，加用利尿剂或地平类降压药（如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平）；合并心绞痛者可加用β受体阻断剂（如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔）。糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。反复低血糖发作者，应慎重使用β受体阻断剂，以避免掩盖低血糖症状。有前列腺增生且血压控制不好的患者可选用α受体阻断剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪）。

高血压合并糖尿病首选这2类药物中的一个：

（1）普利类药物：

常用的普利类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。普利类药物被推为高血压合并糖尿病的首选药物，因为普利类药物能够有效延缓肾小球病变，增加机体对胰岛素的敏感度，对同时患有肾病的高血压合并糖尿病病人来说也是安全有效的。

但是，普利类药物可引起许多不良反应，包括持续性干咳、呼吸困难、支气管痉挛、水肿等呼吸系统不良反应，妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者禁用。

（2）沙坦类药物：

药物的作用机制与普利类药物类似，临床上常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，可降低高血压患者心血管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量蛋白尿。

沙坦类药物尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防，以及用普利类药物会引起咳嗽者、代谢综合征者。ARB克服了普利类药物可能产生干咳等不良反应，更具特异性，故具有较好的安全性和耐受性。

在2型糖尿病患者中，沙坦类药物具有延缓糖尿病肾病进展、微蛋白尿/蛋白尿的作用。不过这类药物副作用较大，服用后的不良反应比较多，需要警惕肝损害、血肌酐和血钾升高，孕妇不能服用，否则会影响胎儿的发育。对沙坦类药物过敏者、双侧肾动脉狭窄、孕期高血压患者禁用。

总之，糖尿病合并高血压时首选普利类或沙坦类，服药期间特别这两点：①普利类和沙坦类只能任选其一，不能联合使用；②使用过程中应定期监测血钾和肾功能。

参考文献
[1]中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治,2019,19(01):1-44.

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