胰腺癌型糖尿病(胰腺癌型糖尿病能治好吗)

肿瘤的真相与误区 2025年03月14日 16:48 0

文章目录：

1、得了糖尿病，一年后查出胰腺癌，背后原因不得不警惕
2、胰腺癌和糖尿病有关？医生：糖尿病人2个习惯改不掉，胰腺很受罪
3、提醒：突然查出糖尿病当心胰腺癌！3类人群及早到医院筛查

得了糖尿病，一年后查出胰腺癌，背后原因不得不警惕

最近，老王心情很差，原因是他查出了胰腺癌，这距他查出糖尿病仅一年。

“得了糖尿病，就要小心胰腺癌。”领导小刚无奈说道。

胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率不足5%。至于糖尿病也是困扰着许多中老年人的大问题，在中国便有1.2亿人深受其害。

更不幸的是，糖尿病可能正是胰腺癌的重要致病原因之一，甚至胰腺癌本身还可能是导致糖尿病的因素，两者互为因果。

到底糖尿病和胰腺癌之间有什么关系？目前的研究给出了多种说法，下面我们会说到其中几种。不过在聊这些糖尿病和胰腺癌关系的研究之前，先来说说胰腺有什么用处。

胰腺位于上腹部深处，形状像一条鱼。被十二指肠、脾脏、胃所包围。胰腺的体积并不大，但作用却非常重要。我们每天消化食物，维持血糖稳定的任务基本上靠它来完成。胃肠蠕动、消化液分泌、胆囊收缩，也要靠它来调制。

另外，胰腺还有非常强大的分泌功能，其分泌的胰液含有分解能力很强的消化酶，流入十二指肠消化我们每天摄入的糖、蛋白质和脂肪，而胰高血糖素、胰岛素和生长抑素，则可以调节血糖，维持血糖稳定正常。

当胰腺分泌功能出了问题，维持血糖稳定的功能就会遭到破坏，从而引起高血糖和糖尿病。2018年，上海复旦大学的石雨江团队在《自然》杂志上发表他们的研究，第一次揭开了高血糖和胰腺癌的关系。他们的研究显示，高血糖会降低AMPK蛋白酶的活性，导致TET2Ser99磷酸化与TET2蛋白稳定性降低，减少TET2蛋白催化生成5-hmC。5-hmC可被视为癌症标志物，它的减少意味着胰腺癌发生的可能性也随之增大。

台湾学者在著名医学期刊《Cell》发表的研究表示，高血糖会引发胰岛细胞里的KRAS基因突变，而在胰腺癌案例中，90%的患者都存在KRAS突变。

在此之前，其他研究也称糖代谢不正常与胰腺癌有一定的相关性。这次研究发现高血糖引起一系列代谢变化，让胰腺细胞缺乏合成修复DNA的某种原料，导致KRAS突变，而90%的胰腺癌都有KRAS突变，因此可以说，高血糖与胰腺癌有高度的相关性，大大提高了胰腺癌的风险。

糖尿病不但可能是胰腺癌的症状，在不知道患者还得了胰腺癌，而对糖尿病进行治疗还会加剧胰腺癌的发展。

梅奥诊所的教授Chari这么讲述胰腺癌和糖尿病的关系：糖尿病不治疗会让患胰腺癌的几率提高1.5至2倍；患糖尿病时间超过5年者，胰腺癌的几率高于平均线。更重要的是，他还提到糖尿病可能是胰腺癌的一种症状，新发糖尿病可能是胰腺癌的信号。这是因为胰腺分泌的胰岛素调节身体的血糖，而胰腺癌会使体内细胞发生胰岛素抵抗，从而加重了糖尿病病情。

法国里昂国际疾病防治研究所的研究发现，不少人同时患有胰腺癌和糖尿病，但却只被当做糖尿病患者治疗。研究者调查了欧洲近百万名II型糖尿病患者的情况。这些患者中，有的同时患有胰腺癌。这些胰腺癌患者中，50%在一年前被诊断出患有II型糖尿病，而仅被当做糖尿病患者治疗。

由于胰腺癌的问题，病人可能会出现糖尿病病情急剧恶化的情况。在医生和患者都不知道原来患者还有胰腺癌的情况下，医生会给出更激进的糖尿病治疗措施，比如从口服降糖药转向胰岛素注射。但胰岛素同时也会使胰腺癌细胞增殖速度更快，加速了胰腺癌的进展。

于是乎便出现了这样的状况，患者先被确诊为得了糖尿病，一年后出现胰腺癌。从前后顺序来看，似乎是糖尿病直接导致胰腺癌。但真相可能是，胰腺癌的癌细胞早已存在，并产生了胰岛素抵抗，从而导致患者出现糖尿病。而胰岛素治疗只是把胰腺癌从无症状升级到有症状。

胰腺癌被称为癌王，不仅是因为它恶性程度高，且在腹部深处，位置隐匿，切割手术的难度极高，还因为早期胰腺癌极难发现，想要将胰腺癌扑灭于萌芽状态来提高生存率也并不容易。

早期胰腺癌可以说是几乎没有症状的，到出现黄疸、消瘦等症状的时候，胰腺癌已经发展到了中晚期，治愈的希望已经相当渺茫。

想要趁早发现，提前治疗，得通过肿瘤标志物、影像学手段检查。45岁以上人群、常年抽烟喝酒、肥胖、有胰腺癌家族史等高危人群应注意检查身体。#清风计划##滚蛋吧肿瘤君#

参考资料：

[1].Chun-Mei Hu， Sui-Chih Tien et al. High Glucose Triggers Nucleotide Imbalance through O-GlcNAcylation of Key Enzymes and Induces KRAS Mutation in Pancreatic Cells. Cell. March 7， 2019

[2].Anni M.Y. Zhang，et al.Endogenous Hyperinsulinemia Contributes to Pancreatic Cancer Development.Cell Metabolism. August 1， 2019

[3].Yujiang Geno Shi， et al. Glucose-regulated phosphorylation of TET2 by AMPK reveals a pathway linking diabetes to cancer. Nature. July 18， 2019

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胰腺癌和糖尿病有关？医生：糖尿病人2个习惯改不掉，胰腺很受罪

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

李医生坐在诊室里，手中握着一份检查报告，眉头紧锁。他抬头看向坐在对面的中年男子张先生，深吸一口气说道："张先生，您的胰腺出现了一些异常情况，我们需要进行进一步检查。"

张先生一脸惊愕，结结巴巴地问道："李医生，我...我不是只是糖尿病吗？怎么会和胰腺有关系？"

李医生缓缓放下报告，语重心长地说："张先生，您可能不知道，糖尿病和胰腺癌之间存在着密切的联系。我们经常看到一些糖尿病患者最终被诊断出胰腺癌。这并不是说所有糖尿病患者都会得胰腺癌，但确实需要我们格外警惕。"

张先生的脸色瞬间变得苍白，他颤抖着问道："那...那我该怎么办？"

李医生温和地笑了笑，说道："别担心，让我们从头开始，我来为您详细解释一下。"

胰腺是人体内一个非常重要的器官，它既是外分泌腺，又是内分泌腺。作为外分泌腺，它分泌胰液帮助消化；作为内分泌腺，它分泌胰岛素等激素调节血糖。当胰腺功能出现问题时，就可能导致糖尿病或胰腺癌等疾病。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是长期血糖水平升高。而胰腺癌则是一种恶性肿瘤，虽然发病率不高，但因为早期症状不明显，往往被发现时已经到了晚期，治疗效果不佳，死亡率很高。

李医生继续解释道："糖尿病和胰腺癌之间的关系是双向的。一方面，长期患有糖尿病可能增加患胰腺癌的风险；另一方面，胰腺癌也可能导致糖尿病的发生。"

张先生听得一头雾水，问道："李医生，您能具体解释一下吗？"

李医生点点头，开始详细阐述："首先，长期的高血糖状态会对胰腺造成慢性损伤，增加癌变的风险。其次，糖尿病患者体内的胰岛素水平往往较高，而胰岛素是一种生长因子，可能促进癌细胞的生长和扩散。"

"另外，"李医生继续说道，"胰腺癌细胞会分泌某些物质，干扰胰岛素的正常分泌和作用，导致血糖升高。有时，胰腺癌引起的糖尿病可能是肿瘤的首个信号。"

张先生听完后，神情凝重地问道："那么，我们糖尿病患者应该如何预防胰腺癌呢？"

李医生微笑着说："预防胰腺癌，关键在于养成健康的生活方式。有两个习惯尤其重要：戒烟限酒和控制饮食。"

"吸烟和过量饮酒都会增加胰腺癌的风险。烟草中的致癌物质会损伤胰腺细胞，而过量饮酒则会导致慢性胰腺炎，这都是胰腺癌的危险因素。"李医生解释道。

"至于饮食，"李医生继续说，"要控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。这不仅有助于控制血糖，也能降低胰腺癌的风险。"

张先生若有所思地点点头，问道："除了这两点，还有什么需要注意的吗？"

李医生回答："当然，还有几点很重要。规律运动可以帮助控制体重，改善胰岛素敏感性。充足的睡眠和适度的压力管理也很重要，因为长期的睡眠不足和过度压力都可能影响血糖控制。"

"另外，"李医生补充道，"定期体检也很重要。对于糖尿病患者来说，除了常规的血糖监测外，还应该定期做一些特殊检查，比如肿瘤标志物检测、腹部超声等，以便及早发现潜在的问题。"

张先生听完后，神情轻松了许多，说道："谢谢您，李医生。我明白了，我会好好注意的。"

李医生欣慰地笑了笑，说："很高兴您能理解。记住，预防胜于治疗。只要我们养成健康的生活习惯，保持积极乐观的心态，就能大大降低疾病的风险。"

就在这时，诊室的门被轻轻敲响。李医生的助手王护士走了进来，手里拿着一份最新的研究报告。

王护士说："李医生，最新的一项研究表明，某些降糖药可能会影响胰腺癌的发生和发展。"

李医生接过报告，仔细阅读后，对张先生说："这项研究发现，二甲双胍这种常用的降糖药可能有助于降低胰腺癌的风险。而某些增加胰岛素分泌的降糖药则可能增加风险。不过，这些研究结果还需要进一步验证。"

张先生听后，有些担忧地问道："那我现在用的降糖药会不会有问题？"

李医生安慰道："不用担心，我们开具的药物都是经过严格评估的。不过，这提醒我们，在选择降糖药时，不仅要考虑降糖效果，还要考虑其他潜在影响。我们会根据最新的研究成果，为每位患者制定最合适的治疗方案。"

张先生点点头，又问道："李医生，我听说有些人得了胰腺癌，但一开始被误诊为糖尿病，这是真的吗？"

李医生叹了口气，说："确实存在这种情况。胰腺癌的早期症状往往不明显，有时表现为突然发生的糖尿病或血糖控制突然变差。这就要求我们医生在诊断时要特别警惕，尤其是对于那些没有明显糖尿病家族史、突然出现糖尿病症状的中老年患者。"

"所以，"李医生强调道，"如果您发现自己的血糖控制突然变差，或者出现持续的腹痛、消化不良、体重明显下降等症状，一定要及时就医。早期发现，早期治疗，是提高胰腺癌治愈率的关键。"

张先生听完后，若有所思地说："我明白了，李医生。我会更加注意自己的身体状况，遵医嘱好好控制血糖，改善生活方式。"

李医生欣慰地点点头，说："您能有这样的认识很好。记住，健康的生活方式不仅能帮助控制血糖，还能降低多种疾病的风险。让我们携手共同努力，为您的健康保驾护航。"

随着夕阳西下，诊室里的谈话也接近尾声。张先生起身准备离开时，李医生叮嘱道："张先生，希望您能把今天学到的知识告诉您的家人朋友。预防胰腺癌，控制糖尿病，需要我们每个人的努力。"

张先生郑重地点头答应，脸上洋溢着对美好未来的期待。他知道，虽然前方的路可能并不平坦，但只要坚持健康的生活方式，保持积极乐观的心态，就一定能战胜疾病，迎接更加美好的明天。

参照文：

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

2. 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌诊治指南(2020年版). 中华胰腺病杂志, 2020, 20(2): 65-84.

3. 王伟等. 糖尿病与胰腺癌关系的研究进展. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(6): 531-534.

4. 李明等. 二甲双胍对胰腺癌预防和治疗作用的研究进展. 中国药理学通报, 2020, 36(3): 309-313.

5. 张华等. 糖尿病患者胰腺癌筛查策略探讨. 中华内科杂志, 2021, 60(5): 441-444.

提醒：突然查出糖尿病当心胰腺癌！3类人群及早到医院筛查

57岁的老李不抽烟不喝酒，唯独有个爱吃肉的喜好，几乎顿顿都要吃肉，连早餐也得吃点猪肉才满足，简直是无肉不欢。

因为爱吃肉，特别是烤肉、腌肉，老李的体型自然偏胖，也有“三高”问题，但平时并没有什么明显的不舒服。所以当出现腹痛腹胀、食欲不佳的时候，老李也只当自己是得了胃病，到医院检查。

结果这一查，却查出轻度糖尿病和胰腺导管腺癌！查出胰腺癌，老李十分讶异，连问医生是不是搞错了，自己并没有感觉特别不舒服，也没有一般癌症患者有的坏习惯，怎么癌症就突然找上门来了？

一、胰腺癌发展迅速，常让人“措手不及”

胰腺在人体内是第二大消化腺，同时具有内分泌和外分泌的功能，其实并非所有长在胰腺的癌症都叫胰腺癌，我们一般所说的胰腺癌是指在胰腺导管上皮细胞上发生的癌变，也就是胰腺导管腺癌，几乎占了全部胰腺癌类型的95%。

有数据显示，我国的胰腺癌发病率平均达到7/10万人，在上海的发病率更是高达15/10万。根据河南省肿瘤中心的统计数据显示，近十多年来，我国男性的胰腺癌发病率以平均每年1.1%的增幅上升。

胰腺癌素有“癌王”之称，主要是因为它具有两个特点：

1、早期难诊治

胰腺癌在早期诊断比较困难，导致大多数患者在确诊的时候已经是晚期，这主要是因为胰腺的位置比较特殊，深藏在左上腹最深处，和肝脏、肠胃、胆等器官相邻，位于腹腔深处。

当患者出现上腹疼痛和食欲不振等症状时，很容易误诊为慢性胃病而错失早发现的机会。再加上胰腺癌的发生并没有确切的病因，导致发现困难。

2、发展速度快、易转移

根据统计，一个大约2厘米的胰腺癌病灶，就有40%的可能性已经出现淋巴转移，一旦确诊胰腺癌，70%~80%的患者都会出现肝转移、肺转移、腹膜转移等，发展十分迅速，而2厘米肿瘤对肝癌来说还只是亚临床。所以，一旦确诊胰腺癌往往就已经到了中晚期。

二、坏习惯或是癌症“帮凶”

癌症的发生和生活习惯息息相关，很多癌症都是因为坏习惯而导致的。

研究发现，不良生活习惯会增加胰腺的负担，比如吸烟、暴饮暴食、酗酒、长期摄入高脂肪食物、喝咖啡等，在临床上发现，喜欢高脂肪饮食的人血脂水平更高，容易对胰腺的微循环造成影响，所以更容易出现胰腺疾病。

1、一个坏习惯必须改掉

开头案例中的老李虽然平时不抽烟不喝酒，但最终还是发现患了胰腺癌，主要是因为他有一个坏习惯，想要预防胰腺癌，这个坏习惯一定要改，那就是长期高脂肪饮食。如果人体在短时间内摄入大量的高脂肪食物，多余的脂肪就容易堵塞胰管，导致急性胰腺炎的发生，而急性胰腺炎反复发作，则会增加癌变风险。

加工肉类也属于高脂肪饮食的一种。英国癌症杂志曾刊登发表瑞典的一项相关研究，研究人员通过研究调查发现，每天吃2片咸肉或1根香肠会使胰腺癌的风险增加20%。而就算摄入较少的加工肉食，也会增加患胰腺癌的风险。每天摄入100克的加工肉食就会增加38%的胰腺癌风险，如果每天摄入150克的加工肉食，会增加57%的胰腺癌风险。