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糖尿病不能做白内障(糖尿病患者能做白内障手术吗)
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糖尿病患者可以做白内障手术吗？听听医生怎么说
老年人是白内障的多发人群，在60岁到89岁白内障的发病率达80%，90岁以上人群发病率可达90%以上。
若血糖控制不佳、病程长，糖尿病患者会出现白内障、糖尿病视网膜病变等并发症，严重者还会继发虹睫炎青光眼。
“糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病患者最严重的眼部并发症”。
医生提醒
一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影等应及时到眼科就诊。而已被确诊的患者，则应该尽快进行白内障手术，以防出现眼底病变。
糖友如何避免糖尿病眼病？如何正确认识白内障？对于白内障这种疾病，常见的有哪些误区？听听医生怎么说——
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糖尿病成为白内障高发原因之一
糖尿病患者在白内障的发病率上明显高于其他疾病群体，且患者视力下降速度较快。
很多患有糖尿病的老年人，视力出现问题的时候，起初容易被会忽视，以为这是由于年龄增大，视力开始下降，殊不知这是由于高血糖导致。
当糖尿病患者突然出现视力模糊，应尽早就诊。
那么，白内障是如何发生的？
简单来说，白内障可分先天性和后天性。
先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病引起，部分需要手术治疗。
后天性白内障是指因衰老、全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。
衰老是最常见的病因，此种白内障也就是常说的老年性白内障，它多见40岁以上人群，随年龄增长而发病率增高。
病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。
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白内障如何治疗？
对于白内障，目前唯一有效的治疗方法还是手术。
现在常用手术方法有手法小切口晶体摘除加人工晶体植入术、超声乳化晶体吸除联合人工晶体植入等。
具有并发症少、愈合快、视力恢复快等优点，但最终术式的选择还要根据具体情况如白内障患者晶体硬化的程度、病人的身体状况来进行选择。
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糖尿病病人不能做手术？
高血糖容易引起眼睛感染与延缓创口愈合，所以手术前后要控制血糖。
后者有两层意思，一是近期一段时间血糖较为平稳，而并非手术当天正常就可;二是空腹血糖控制在8.1mmol/L以下。
患有糖尿病的老年人，要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内，才可以进行手术。
若是患者心肺功能不好，需要在内科医生的监护下进行手术。
在白内障患者人群中，有很多人认为老年病人手术危险性大，七八十岁的老年人没必要遭这个罪。
事实上，目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁的老人，下到仅3个月的孩子，都是可以进行手术的。
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本文编辑：杨乔 图片来源：123rf
制图：黄冉兴
得了糖尿病还能做白内障手术吗？
【健康科普】
王阿姨因视力模糊到眼科门诊就诊，接诊医生检查后发现引起王阿姨视力模糊的主要原因是白内障，当医生建议她做白内障手术时，王阿姨提出了这样的质疑：“医生，我有糖尿病，是不是不能做手术啊？”
（图片来自网络）
“医生，听别人说得了糖尿病，白内障做了手术也没用！”此时，诊室内的另一位患者陈老伯也表示出了对手术的疑虑。
其实，糖尿病病人是可以做白内障手术的，而且有些病人的病情已经发展到必需要做手术。为了更好地把控手术的安全性，医生需要在术前调整好病人的血糖。
（图片来自网络）
临床上常见的白内障类型为老年性白内障，除外年龄，像高血糖一些其他因素也会加快晶状体的混浊，短时间内就可以形成严重的白内障，所以糖尿病性白内障（代谢性白内障）同糖尿病性视网膜病变一样也属于糖尿病在眼部的常见并发症，两者都可致盲。
糖尿病患者在进行白内障手术前有哪些需要注意的事项呢？
①尽量将空腹血糖平稳控制在8mmol/l以下。
②眼部及全身无急性炎症发生。
③全身情况平稳。
④术前至少提前三天滴抗生素眼液预防感染。
⑤术前完善肝肾功能、凝血功能、心电图等常规检查。
⑥全面的眼部检查。
白内障手术后，术后视力恢复是否一定良好？
那可不一定！白内障手术虽已是比较成熟的手术，但术后视力是否能够提高、提高的程度还要取决于眼底情况。如果糖尿病患者术前已有严重的眼底病变，那术后视力也极有可能没有提高。
（图片来自网络）
所以当糖尿病患者发现晶状体已混浊，且影响到日常生活，而眼部检查又未发现有明显视网膜病变时，可考虑行白内障手术；当糖尿病患者晶状体混浊，而且眼底也同时出现轻中度并发症时，可考虑白内障手术同时口服药物或者术后行眼底激光等治疗眼底病变；当糖尿病患者晶状体已混浊，且已出现玻璃体积血甚至是增殖性视网膜病变等严重的眼底并发症时，可考虑联合手术而不是单一的白内障手术；当糖尿病患者晶状体已明显混浊到无法检查到眼底时更应该积极完善白内障手术，术后再进一步检查眼底，跟进后续治疗，以免耽误病情。
所以，糖尿病患者合并有明显白内障时，手术是需要且必要的！
当然，糖尿病患者在白内障术后仍需严格控制好血糖以减少术后炎症的发生及避免其他并发症的出现，定期检查眼底，及时发现眼部异常情况，维护好已获得的视力。
资料：中山青浦分院
责编：胡小凡
糖尿病不能做白内障手术？看看这位 “80后” 奶奶的故事就知道了
#湘乡爱尔眼科##湘潭头条#
由于生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的发病率逐渐升高，殊不知糖尿病对视力的也有明显的影响，如果血糖得不到控制，变成慢性高血糖将会引起视网膜出血、水肿，从而引起视网膜的改变，也叫糖尿病性视网膜病变。
80岁的文奶奶于6年前便出现左眼视力逐渐下降，视物模糊的症状，最近发现视力下降越来越严重，连虫和菜叶都看不清了，故来湘乡爱尔眼科医院就诊。
经门诊谢卫东教授检查后，考虑诊断为“左眼代谢性白内障”，予以收住入湘乡爱尔眼科医院住院部，拟行手术治疗。
文奶奶有20年以上的糖尿病史，月初的时候，来湘乡爱尔眼科医院看诊，由于血糖高不能住院手术，谢教授建议文奶奶回去将血糖控制好，再来做白内障。
一段时间后，文奶奶又来了湘乡爱尔眼科医院，这次血糖控制的很好，湘乡爱尔眼科医院青白科主任彭君海安排了手术，由术前视力指数10CM，到术后视力达到了0.6。
文奶奶特录视频感谢彭君海主任，她说，今天感到非常的高兴，是一生的幸福，视力恢复到了0.6，让她看到了新的希望，从心里感激彭君海主任，天天帮助我们这些患者，护士的细心照顾，让她体会到家的温暖，谢谢湘乡爱尔眼科医院全体医护人员。
湘乡爱尔眼科医院青白科主任彭君海听闻表示很感动，“患者的肯定是我们前进的动力，湘乡爱尔眼科医院将继续为人民服务。”
对糖尿病性视网膜病变病症，湘乡爱尔眼科医院青白科主任彭君海提醒大家，糖尿病不可怕，只要空腹血糖控制8.3mmol/L，随机血糖控制在10mmol/L，是可以手术的。
糖尿病患者如果长期控制不稳，可能出现眼底出血、黄斑水肿，严重的患者可能会在出现视网膜脱落。
彭君海主任建议糖尿病患者一定要控制好血糖、血脂、血压等指标，定期到专业的眼科医院进行眼底检查，养成良好的生活习惯，合理饮食，加强锻炼，戒烟戒酒，可以降低糖尿病性视网膜病变的发生，一旦发现视网膜病变的迹象，应立即就医，接受专业的治疗，以减缓病变的进展，保护视力，早发现、早治疗。
湖南医聊特约作者：湘乡爱尔眼科医院 王敏
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（编辑ZS）