妊娠糖尿病能治好吗(妊娠糖尿病治疗方案)

• 1、80%至90%的妊娠期糖尿病患者可以被治愈
• 2、妊娠期糖尿病，生完孩子就好了吗？
• 3、妊娠期糖尿病 生完就没事？

80%至90%的妊娠期糖尿病患者可以被治愈

孕之前未出现血糖异常的女性，孕后一旦罹患妊娠期糖尿病，产后是否能够完全治愈？到底哪些因素在影响妊娠期糖尿病的出现？

对糖尿病有一定认识的人都知道，尽管糖尿病并不致命，但是终身不可治愈，那么妊娠期糖尿病的后果也如此吗？

首都医科大学附属北京潞河医院妇产科副主任医师麻秀丽解释说，与普通糖尿病不同，80%至90%的妊娠期糖尿病患者是可以被治愈。罹患过妊娠期糖尿病的女性，在产后的五至十年，罹患2型糖尿病（体型偏肥胖，胰岛素相对不足，但可以通过合理的运动、饮食将身体调整到健康人群正常生活状态）的风险将增高。

妊娠期糖尿病患者需要在产后复查一次糖耐量，时间最好在产后42天至90天，太早或太晚都不合适。如果不合格，被检查者将被诊断为常规的糖尿病患者。但她进一步解释称，如果此类人群能够长期保持健康的生活方式，那么这又会让此风险降低。

在妇产科医生间流传着这样一句话，只要你管住嘴（把饮食结构调整好，避免摄入过多碳水化合物）、迈开腿（多运动，让身体处于一个对胰岛素更敏感的状态），那么妊娠期糖尿病就不足为惧。

麻秀丽坦言：“只要保持科学合理饮食和定期运动的良好生活方式，妊娠期糖尿病其实并没有想象中的那么可怕。”

已患妊娠期糖尿病患者，应控制碳水化物物摄入量，尽量少食多餐。另外，尽管多食蔬菜对孕妇有益，但过多摄入食物纤维可引起胃肠不适，也容易阻滞人体钙、铁、锌的吸收。

尽管运动有益于妊娠期糖尿病患者，但运动也需控制在一个合理指标范围内，过量运动容易引起流产早产，对胎盘功能不良的孕妇，还可以引起子宫血流减少，从而导致胎儿成长缓慢。

正常体重的孕产期群体，以饭后运动半小时为佳，散步以每秒钟迈一至两步、微微出汗为宜。麻秀丽提示，有些孕妇可能由于身体原因并不适合运动，所以运动之前需要有医生进行专业评估，给出合理的运动方案。

妊娠期糖尿病，生完孩子就好了吗？

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杜芳37岁了，在北京这座大城市打拼多年，好不容易才怀孕，她从早孕开始就很紧张，担心宝宝营养不够，整天又吃又补的；又怕流产了，班也不上了，整天呆在家里安胎。现在怀孕25周了，到医院产检，该喝糖水做检测是否是糖尿病的化验，结果悲催了，被医生诊断为妊娠期糖尿病！

杜芳很沮丧，自己上网搜了一些相关的帖子，当看到“分娩后大部分患者会恢复正常”后，长长地舒了一口气：我身体素质好，产后血糖就应该没什么问题了。然而，事实真的如此吗？

糖尿病，老百姓俗称为“富贵病”，往深了说与遗传基因有关，往浅了说是吃的多、吃的好而动的少，近年来它的发病率居高不下，患者人群日渐庞大，各种相关科普铺天盖地，大家对它了解也比较多，而妊娠期发生的糖尿病，由于发病人群特殊，对大多数人来说，它蒙着一层神秘的面纱。今天咱们就来简单说说它。

事实上，妊娠合并糖尿病包括两种人群：

一是糖尿病合并妊娠，即孕妇在怀孕前就已经知道有糖尿病的；

二是妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），即在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的血糖异常，而这批患者中可能包含了一部分孕前就有血糖异常但不自知，而在孕期检查时才首次明确知道自己患有糖尿病的孕妇。

因为怀孕后，孕妇的生理代谢发生了明显的变化，激素水平出现波动，血脂、血糖的代谢负担均较孕前增加，由此就可能使一些潜在疾病显露出来！

举个例子

比如走平坦的路上大家的体能都能承受，不觉得怎么累；而当活动量增加、体能负担加重，比如爬坡的时候，有人就会觉得气喘、两腿酸软，有人依然健步如飞，这时就看出体能的差距了！而怀孕期间身体各器官的机能状态就和爬坡一样，生娃后，身体会逐渐恢复。

产后6周左右，除乳腺外，身体机能和状态差不多会恢复到孕前水平，那是不是血糖就没事了呢？

回答是否定的！

在此，大家可以考虑一个问题，同样是孕妇，做糖耐量试验，为什么别人正常，而杜芳不正常？

就是因为杜芳的胰腺功能在承受妊娠导致的代谢增加这个负担时有些力不从心，同时也表明她在中老年时发生糖尿病的概率比普通人显著增高，所以她在产后仍需监测。

怎么才能让杜芳日后避免患上糖尿病呢？

杜芳要严格遵从医生制定的健康生活管理方案，进行饮食、运动指导，并监测血糖！这样下去可能会出现两种结果：

（1）她在整个孕期靠合理饮食、适当运动能把血糖控制在标准范围内，则诊断为GDM A1型。

那么她在产后还要再行OGTT试验：

①若结果正常，那么就要坚持采用控制体重、坚持锻炼、健康饮食等健康生活方式；然后每3年复查一次OGTT；

②若结果为糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），就在控制体重、坚持锻炼、健康饮食的基础上，1年后进行复查；

③若结果提示糖尿病，则应该尽快到内分泌科就诊，根据情况进行相应的治疗！

（2）如果杜芳在孕期仅靠合理饮食、适当运动无法将血糖控制在满意的范围内，需要胰岛素治疗，则诊断为GDM A2型。

待产后恢复正常饮食后行血糖轮廓试验，若正常，后续处理同GDM A1型，即产后再行OGTT试验，并根据结果决定3年复查、1年复查或是内分泌科就诊；

若产后血糖轮廓试验异常，则需内分泌科就诊，进行相应的治疗。

而对于孕前就已经明确诊断为糖尿病的孕妇，需要依然像孕前一样，除了控制体重、锻炼、饮食等，定期内分泌科随访，进行系统有效的治疗。

所以，妊娠合并糖尿病的孕妇产后健康的生活管理也不能松懈，监测体重、坚持锻炼、控制饮食是基础，一切治疗遵从医嘱就好！

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）