如何确诊妊娠糖尿病(如何确诊妊娠糖尿病的标准)

• 1、准妈妈如何知道自己是否得了妊娠糖尿病
• 2、糖尿病是如何诊断的，检查过程中需要注意什么？医生为您讲清楚
• 3、怀孕时有这五种表现，小心是“妊娠糖尿病”，孕妈别不当回事

准妈妈如何知道自己是否得了妊娠糖尿病

妊娠糖尿病如今已不陌生，但是在农村地区，很多准妈妈一听自己患有妊娠糖尿病还是着急上火。下面，就让我们一起来学习妊娠糖尿病的辨别方法。

其实，我们平时说的妊娠糖尿病包括两种情况，一个是在糖尿病诊断之后妊娠者称为糖尿病合并妊娠，在妊娠期间首次发生或者发现的糖尿病称为妊娠糖尿病。那么怎样的血糖值就可以诊断为妊娠糖尿病呢?糖妈妈们的诊断标准和普通人一样吗?

在妊娠期，由于孕妇体内发生一系列的变化，如供给胎儿生长需要增加，尿中葡萄糖排出量增加、清除葡萄糖的能力增加等因素，其血糖水平较非妊娠有所下降，所以妊娠时候的血糖比平时要低一些。

2010年，在中国2型糖尿病防治指南将妊娠糖尿病诊断标准定为：空腹血糖>5.3mmol/L，或喝75g葡萄糖后1小时>10.0mmol/L，2小时>8.6mmol/L，3小时>7.8mmol/L，其中有两个以上时间点符合上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。所有妊娠妇女都应在妊娠24-28周做糖负荷实验来排除糖尿病。可以先进行50g葡萄糖耐量实验进行筛查，服用50g葡萄糖后一小时血糖高于7.2mmol/L时，再进行75g葡萄糖筛查，也可以直接进行75g 葡萄糖耐量筛查。

需要注意的是，有高度风险的妊娠妇女如有过妊娠糖尿病、巨大儿分娩者，肥胖，有糖尿病家族史者，有多囊卵巢综合征者，无明显原因多次自然流产、胎儿畸形及死胎者，应尽早进行血糖监测，以免造成不必要的危害。在农村很多妇女孕后不产检或者很少产检，都是十分不好的习惯，一定要响应国家号召，优生优育，按时产检。

审稿专家：黄立坤

作者简介：

黄立坤，2016年中国健康传播大使、山西省人民医院社区卫生服务指导中心主任、教授

编辑：王翰

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糖尿病是如何诊断的，检查过程中需要注意什么？医生为您讲清楚

由于饮食结构和生活方式的改变，现在很多朋友的血糖开始出现异常，血糖多高才能诊断为糖尿病呢？单看一个空腹血糖可以明确诊断糖尿病吗？今天我们来来说一说这方面的问题。

糖尿病是一种代谢性疾病，其病因是胰岛素分泌不足或胰岛功能低下而导致的糖代谢紊乱。简单来说就是由于胰岛素的原因导致的血糖升高。典型症状表现为：吃的多，喝的多，尿的多，体重却明显减少，这就是朋友们常说的“三多一少”。

糖尿病如果不给予重视，危害极大，长时间血糖升高会导致肾功衰竭、失明、截肢、心脏病、脑梗等并发症。由于后果严重，朋友们对其重视程度越来越高。那么，血糖多少才可以诊断为糖尿病呢？

我们诊断糖尿病需要检查空腹血糖和餐后两小时血糖，仅一次结果异常也不能确诊，需要两次以上的检查，且结果均异常才可以诊断为糖尿病，其具体标准如下：

• 正常血糖：空腹血糖小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8；

• 空腹血糖受损：空腹血糖在6.1~7.0之间，餐后两小时血糖小于7.8；

• 糖耐量减低：空腹血糖小于7.0，而餐后血糖在7.8~11.1之间；

• 糖尿病：空腹血糖大于等于7.0，餐后两小时血糖大于等于11.1。

空腹血糖受损和糖耐量减低，虽然不能诊断为糖尿病，但被称为糖尿病前期，这时候身体已经提供了血糖异常的信号，如果在生活上仍不注意，将很快转变为真正的糖尿病。据统计，空腹血糖受损和糖耐量降低的朋友每年约有10%转变为真正的糖尿病。

无论是空腹血糖，还是餐后2小时血糖。只要其中的一个值达到诊断标准，就可以诊断为糖尿病。同时需要注意一些干扰因素，并不是所有的达标朋友都需要诊断为糖尿病，当出现下列情况时，必须考虑血糖是一过性升高：

1. 创伤、手术、感染、急性脑血管病等应激状态。
2. 短时间内摄入大量的富含糖分的食品或饮品。
3. 正在静脉输注葡萄糖。
4. 正在服用可以导致血糖升高的药物，例如：糖皮质激素、利尿剂、他汀类药物等。

在诊断糖尿病之前，必须排除这些导致血糖一过性升高的因素。测量血糖必须保证结果准确，许多细节需要注意：

1. 空腹是指至少8小时未进食任何含有热量的食品。
2. 餐后两小时是从进食第1口食物开始计算时间。
3. 诊断须以医院的血糖化验为准，不能以家中的血糖仪为标准。
4. 餐后两小时血糖升高往往早于空腹血糖，只做空腹血糖容易延误诊断的治疗
5. 需要完全去除干扰因素。

糖尿病的预防主要在放在控制高危因素上，糖尿病的高危因素有：

• 有年龄大于等于40岁；
• 有血糖调节受损；
• 体重超重（BMI>28）或向心性肥胖（男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米）；
• 运动减少，久坐；
• 有糖尿病家族史；
• 女性有妊娠糖尿病病史；
• 高血压或正在接受降压治疗；
• 血脂异常，高密度脂蛋白小于等于0.91，甘油三酯大于2.22；
• 动脉硬化性心脏病；
• 有一过性类固醇糖尿病病史；
• 多囊卵巢综合症；
• 长期接受抗精神药物或抗抑郁药物治疗。

预防糖尿病需要在生活上有效减少这些高危因素，健康饮食，合理运动，减肥，控制血压和血脂，尽量不服用导致血糖升高的药物，只有有效地控制这些高危因素，才能真正地降低糖尿病的发病率。

糖尿病是一种危害极大的代谢性疾病，诊断需要空腹血糖和餐后两小时血糖同时检查，而且不能单凭一次检查结果就确诊为糖尿病，需要去除干扰因素之后反复检查才能诊断，糖尿病的预防需要从生活方式入手。

关于“如何诊断糖尿病”的话题，今天就先聊到这里，如果您喜欢张医生的文章，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志，2018，10(1):4-67.

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怀孕时有这五种表现，小心是“妊娠糖尿病”，孕妈别不当回事

宋妈妈最近的状态非常不好，作为35岁的高龄产妇好不容易怀上孩子，两人开心得不得了。

其实她怀孕一开始孕吐症状就不太明显，到3个月后食欲才逐渐开始大增，一开始自然会以为是肚子里的宝宝在吸收营养，所以两人一直就没放在心上以为是正常情况，等到怀孕6个月以后，在老公的陪同下去做产检，竟然查出自己患上了妊娠糖尿病。cccc、。路毛，l

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一听到这个消息，宋妈妈担心的不行，孩子都六个c大了，已经基本成型了，现在自己得的这个病会不会影响到宝宝的发育情况，到时候生出来还是健康的嘛。

同样还有一位37岁的吴妈妈在怀孕期间查出了糖尿病，最后剖宫产生出了个几乎没有呼吸，皮肤青紫、全身松软的“糖宝宝”。

被医生诊断为轻度窒息，好在后续医生为宝宝实行了抢救治疗，这才转危为安。

简单来说，妊娠糖尿病主要有两种情况：一种怀孕前妈妈就已经确诊糖尿病；另一种是怀孕前妈妈体内的糖代谢正常或潜在糖耐量不断减退、到怀孕期才出现或确诊了的糖尿病，我们把这种情况叫做妊娠糖尿病。

各位妈妈不要掉以轻心，觉得只是有点严重，它的危害不容小觑。比如孕妇在怀孕期间容易并发高血压、早产、胎儿缺氧等多种病症，以为生完孩子就结束了吗？即便孩子顺利出生了，依然会有患黄疸、低血糖甚至死亡等疾病的风险。

一：怀孕期间如果出现皮肤发痒。

患妊娠糖尿病的孕妈对水的需求量非常大，经常是喝很多水还是觉得口渴，甚至整个人有出现缺水的情况，皮肤非常容易干燥瘙痒，但这种症状很容易被大家忽略，觉得可能是因为最近天气太干燥了、或者蚊虫叮咬了这些原因，所以各位妈妈看到这地打起精神注意了。

二：妊娠糖尿病最明显的症状“三多一少”，也就是吃得多、喝的多、尿得多，但是体重不增反减。

一般来说，到怀孕中晚期以后，体重的增加速度是比较快的，因为你吃得多了，这是正常的变化。

但如果你是吃得多喝的也多，同时不停去厕所体重还一直上不去，除此整个人还非常憔悴没有精神气儿的话，就得小心了，很可能是妊娠糖尿病导致的。

三：容易疲倦

怀孕以后身体感觉到疲倦是正常的，不过到了怀孕中晚期，还出现莫名疲倦的话一般都是有原因的。

这种情况除非是确诊了妊娠糖尿病，因为这类孕妇体内的糖分过高，而食物中的葡萄糖没有办法和能量进行转换，所以脂肪和蛋白质很容易就会被转换吸收，不仅体重会减，慢慢体质也会越来越差，一天什么都不干还是容易感到累困乏。

四：呕吐

大部分孕妇怀孕4个月以后很少再出现恶心反胃的情况，一般也不会特别厉害。而患有妊娠糖尿病的孕妇，她们恶心反胃不仅不会消失还会变得强烈，严重时甚至出现脱水的情况。

五：怀孕期糖耐量异常：这类孕妇没有明显的三多一少症状。但在空腹血糖检查时容易发现异常或尿糖呈阳性，可能是有糖尿病家族遗传史，或者个人的不良生育史，以及在本次妊娠过程中发生异常，继而进行糖耐量检测发现。

一般来说，因为怀孕以后，孕妈身体也会随之发生改变。它会产生一些激素和细胞因子，这些东西会阻止胰岛素的正常工作运行，就形成了“胰岛素抵抗”。

所以孕妇的胰岛细胞必须得加倍工作，要生出平时2倍甚至更多倍的胰岛素，才能克服这种抗体，去维持身体的一个正常代谢过程。除此之外还有孕妇年龄比较大、孕前肥胖或者怀孕期间体重增加过快等都很容易诱发“妊娠糖尿病”。

1、饮食疗法：据统计说80%的妊娠糖尿病可以通过食疗达到治疗目的，也就是说把孕妇体内的血糖控制到理想水平。首先就是少食多餐、多食用富含丰富纤维素、维生素和各种微量元素的食物。比如一些绿色新鲜蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼肉、蛋奶等。

2、 胰岛素治疗：在使用胰岛素治疗期间应该做到严密监测血糖，如果控制得越理想，则越容易发生低血糖，对妈妈和胎儿来说同样很危险，而且一般在夜间发生，所以各位在睡前尽量加些小吃。

3、 分娩时间和方式：这要取决于孕妇身体的血糖控制、有无合并症。如果病情稳定、胎儿发育正常，可以足月分娩，但是也最好不要超过预产期。

4.、产后处理：各位孕妈记得在生产后依然要定期去医院检测血糖的变化情况，同时饮食疗法不能中断。如果要母乳喂养的话，每天还需要增加50克左右的碳水化合物。

5、母乳喂养：同时对于妊娠合并糖尿病的产妇医生还提倡母乳喂养，因为哺乳可以减少胰岛素的用量。

6、合理运动：到了孕中后期其实不管患没患病的孕妈都要应该进行一些适当的运动。专家建议每天可以进行30 分钟左右的锻炼活动。比如：孕妇瑜伽、快走等轻度强度的运动。

我们都知道，怀孕期间可以说是女人很特殊的一个时期，身体心理都会发生一些变化，也会比较容易生病，所以各位准妈妈们为了宝宝和自身的健康着想，一定要注意身体各方面的变化，千万不能粗心大意，在准备备孕和怀孕期间都要做到对妊娠糖尿病的积极防御。