糖尿病视网膜病变晚期(糖尿病视网膜病变的典型表现)

• 1、眼底检查几年都没事，怎么突然糖尿病视网膜病变就晚期了呢？
• 2、关于糖尿病视网膜病变，这些你要知道
• 3、专家教你4招，控制糖尿病视网膜病变

眼底检查几年都没事，怎么突然糖尿病视网膜病变就晚期了呢？

随着医学科普，大家对于糖尿病的认识确实有了一定的提高，也意识到了糖尿病最主要危害来源于并发症，但对于并发症的预防、治疗，仍然存在较大的问题，而糖尿病患者的视网膜病变就是其中之一！

糖尿病视网膜病变，是一个跟我们糖尿病病程关系非常密切的一类病变，很多人刚开始得糖尿病的时候，他的眼底是没有任何问题的，甚至到五年，七年，再到十年，检查眼底，依然发现不了什么问题，而这样带来的问题就是我们医生的反复医嘱，变得越来越无力，让他查一次，没问题，两次，没问题，第三次，还是没问题，再让他查的时候，很多糖尿病患者往往就开始出现不愿意了，甚至直接就不查了。

可结果往往就像我前几天遇到的一个糖尿病患者一样，一开始早晨起来后发觉有类似小蝌蚪的在自己眼前晃来晃去，过两天眼前突然一片红，再到我们医院检查时候，发现是糖尿病视网膜病变引起的大出血，已经属于糖尿病视网膜晚期阶段了，不仅伤害不可逆，而且还很快会面临失明！

我们先来看一下自己眼球结构，如下图

大家可以发现我们人体的眼球壁分为三层，最外面一层叫做巩膜，中间那一层红的是葡萄膜，而最里面那一层就是我们的视网膜了，而糖尿病视网膜病变侵犯的就是这一层，刚开始引起的是我们视网膜微循环的改变，接着就侵犯到我们的静脉，引起的一系列的视网膜的改变，这个病在医学上就被称之为糖尿病视网膜病变。

目前认为糖尿病患者出现视网膜病变原因主要有两个方面：

一是长期的高糖会导致视网膜血管通透性发生改变；

另一个是与糖尿病患者血液粘稠度增加，造成局部缺血有关。

但不管是哪一种原因多一些，早期的糖尿病视网膜病变是没有任何症状的，而对于我们个人来说，只要不出现视力下降，大家也不会觉得自己的眼睛出了什么问题。而当我们感到有问题时候，这视网膜病变也发展到一定程度了。

而且毫无疑问的一点就是：只要我们得了糖尿病，这视网膜病变总有一天会侵犯到我们视网膜的微血管，引起视网膜病变，并不会因为眼底检查一直正常，就不会发生！所以眼底检查，是得了糖尿病以后伴随一生的检查项目之一！

目前来说，最有效方法仍然是定期检查眼底，特别是要采取散瞳检查眼底的方法，这种检查方式对我们早期的眼底病变都有很好的识别作用。

不过针对怀疑不同的病变，我们临床上采取的检查方式是不一样的。

比如你没感到什么特别症状，只是偶尔感到眼睛干涩、疲劳，这时候我们就应该选择视野的检查来排除视网膜病变。但是要注意：这不是说只要我们出现眼睛疲劳，就一定是我们糖尿病发生了视网膜病变，这很可能属于两种疾病，而且眼睛疲劳往往以眼表问题比较多，可尝试滴一些眼药水进行缓解，如一段时候仍无法有效缓解，必须要进行糖尿病视网膜病变筛查；

如果你是想查直接有无黄斑（如下图），那么就要选择光学相干断层扫描，来判断黄斑有无渗出水肿；

但如果你是想看自己视网膜血管的情况，那么建议你就要做一个荧光素眼底血管造影，它可以帮助我们观察到自己的视网膜有无缺血、新生血管，来进一步判断我们糖尿病视网膜病变到底进入到了哪一个分期，从而判断病变的严重程度。

当然，对于具体的检查方式选择，最好在专业眼科医生指导下进行，以避免漏诊自己的糖尿病视网膜病变。

先明确一点：目前并不存在任何一种药物是专门可以阻止糖尿病视网膜病变让其不发展的，药物更多时候只是起到辅助治疗的作用，而目前治疗的主要方式还是以激光手术为主，但一旦我们的糖尿病视网膜病变发展至晚期，出现大量积血，甚至视网膜脱落时，这时候我们就要玻璃体切割手术等手术方式进行干预了。

但是不管是开展哪一种治疗方式，以下两点是必不可少的！

一是控制血糖

在医生的指导下严格控制血糖，是防治糖尿病视网膜病变的最根本措施，会直接影响到视网膜病变和糖尿病控制的好坏。当血糖无法有效控制时，不仅容易早出现视网膜病变、而且发病率高、病变严重，而控制好血糖水平，在很多程度上可以延缓糖尿病视网膜病变过程。

二是使用改善视网膜血管微循环的药物治疗

尤其是对于早期的糖尿病视网膜病变的人，尽早使用改善微循环的药物，不仅可以减慢糖尿病视网膜病变的发展，甚至还有逆转视网膜病变的可能性，代表药物有胰激肽原酶等。

关于糖尿病视网膜病变，这些你要知道

1、视力正常还需要做糖网筛查吗？ 糖尿病视网膜病变早期一般不会直接造成视力损伤，但是眼底可能已经开始发生病变，临床上大部分期患者都是在出现严重视力问题之后才去就医，而此时往往已处于糖尿病视网膜病变的中晚期，错失最佳治疗时机。因此，无论视力是否正常，都需要定期接受眼底检查。

2、糖尿病视网膜病变最终一定会失明吗？ 糖尿病视网膜病变致盲并非不可避免。通过早期筛查，及时确诊并且得到规范的治疗，大多数患者可以控制糖尿病视网膜病变的进展维持视力。因此，早筛查、早诊断、早治疗是糖尿病视网膜病变病患者保存视力的关键。（中国中医科学院眼科医院）

来源： 北京12320在聆听

专家教你4招，控制糖尿病视网膜病变

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我国大概有1.3亿的糖尿病患者，很多都伴有糖尿病视网膜病变，可以理解成眼睛视网膜出血、渗出、水肿。一般而言，到了晚期，糖网患者将几近失明，且无法挽回已丧失的视力，这已经成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化发展趋势。

糖尿病视网膜病变是可以预防的，临床上，经常会看到患病几十年的糖友，眼部控制的非常好。做好以下4点就可以了。

在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，血糖控制不好，或已有视网膜病变者，应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。③有视力下降或眼前冒烟样黑影飘动。

早期治疗对延缓其进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力，其中激光治疗是糖尿病视网膜病变治疗的有效方法。

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编辑：品质医声 向涛