糖尿病病人的总热量(糖尿病病人总是拉肚子怎么回事)

• 1、糖尿病患者的热量摄入
• 2、医生研究发现：能活到80的糖尿病患者，基本都坚持了5个饮食习惯
• 3、主食吃不够，并发症来得更快？糖友每天至少要吃够这个量的主食！

糖尿病患者的热量摄入

在糖尿病综合管理体系中，生活管理占据着举足轻重的地位，而其中饮食管理又是核心环节。因此，深入且精准地掌握饮食管理技巧，是糖尿病患者维持健康生活的关键所在。 “管住嘴” 的基石在于全面了解自身身体状况，而计算每日所需总热量对糖尿病患者的饮食规划起着决定性作用。 计算总热量前，需明确几个关键步骤。

首先是计算理想体重，通过公式 “理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105 ” 可得出初步数值。 接下来，依据理想体重估算体型。正常体型范围界定在理想体重±10%之间，若体重超过理想体重20%以上，判定为肥胖；低于理想体重20%以上，则属于消瘦范畴。体重处于理想体重±(10-20%)之间，视为超重或偏瘦。最后，根据体型和劳动强度确定每日每公斤理想体重所需热量，进而得出每日总热量，公式为 “每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量”。

若劳动强度约等于卧床休息，则消瘦体型每日每公斤理想体重需消耗20-25千卡；正常体型每日每公斤理想体重需消耗15-20千卡；肥胖体型每日每公斤理想体重需消耗15千卡。若劳动强度为轻体力劳动，如办公室职员、教师、售货员、简单家务，则瘦体型每日每公斤理想体重需消耗35千卡；正常体型每日每公斤理想体重需消耗30千卡；肥胖体型每日每公斤理想体重需消耗20-25千卡。

若劳动强度为中体力劳动，如学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活，则消瘦体型每日每公斤理想体重需消耗40千卡；正常体型每日每公斤理想体重需消耗35千卡；肥胖体型每日每公斤理想体重需消耗30千卡。若劳动强度为重体力劳动，例如建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者，则消瘦体型每日每公斤理想体重需消耗45千卡；正常体型每日每公斤理想体重需消耗40千卡；肥胖体型每日每公斤理想体重需消耗35千卡。

医生研究发现：能活到80的糖尿病患者，基本都坚持了5个饮食习惯

在现代社会，糖尿病如同一个隐匿在人群中的 “健康杀手”，悄然威胁着无数人的生活质量与寿命。据统计，全球有超过 4 亿人正与糖尿病苦苦抗争，而且随着生活方式的变迁以及人口老龄化的加剧，这个数字还在持续攀升。不过，有这样一群特殊的糖尿病患者，他们打破了疾病的 “诅咒”，成功活到 80 岁甚至更久。他们究竟有什么长寿的秘诀呢？今天，咱们就一起深入探寻，看看那些能活到 80 岁的糖尿病患者，在饮食方面坚持的 5 个关键习惯。

精准把控碳水化合物：“质”“量” 兼顾

糖尿病管理的核心，说白了就是要让血糖稳稳当当，而这其中，碳水化合物的摄入起着决定性作用。那些长寿的糖尿病患者，在饮食上特别讲究碳水化合物的 “质” 与 “量”。他们大多遵循 “低升糖指数（GI）” 原则，把主食的选择从常见的精制米面，换成了全谷物、杂豆类等消化吸收相对缓慢的食物。

就拿隔壁张大爷来说，以前他早餐总爱来个甜面包，搭配一杯牛奶，简单又方便。可自从查出糖尿病后，他听从医生建议，把甜面包换成了燕麦片。张大爷说，刚开始吃燕麦片，口感上确实有点不习惯，但慢慢也就适应了。而且他发现，吃完燕麦片后，上午工作时精力更充沛，不像以前吃了甜面包，没多久就感觉浑身没劲儿。中午吃饭，他也不再吃白米饭，而是换成了糙米饭。张大爷笑着说：“别看这小小的改变，身体感觉可不一样了。”

从科学角度来看，低 GI 饮食对糖尿病患者益处多多。《新英格兰医学杂志》曾发表研究，指出长期坚持低 GI 饮食，能有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，从而大大减少糖尿病并发症的发生风险。对于咱们普通人来说，想在饮食中落实这一点，其实也不难。每餐主食量控制在一个拳头大小就行，优先选择没有经过过度加工的粗粮，再搭配上丰富的蔬菜和适量蛋白质食物，这样吃下去，既能保证营养，又能让糖分吸收变得缓慢，血糖自然就平稳了。

定时定量进餐：血糖平稳的 “定海神针”

在长寿的糖尿病患者中，有个特别明显的饮食习惯，那就是坚持 “三餐定时、加餐适量”。他们就像上了发条的时钟，每天按时吃饭，从不会让自己长时间空腹，也坚决杜绝暴饮暴食。很多人还会采用少量多餐的方式，一天吃 5 - 6 餐，就像给身体安装了一个智能血糖调节器，让血糖始终保持在一个相对平稳的状态。

但在实际生活中，不少糖尿病患者存在一个误区，觉得少吃一顿饭，血糖就能降下来。其实，这种想法大错特错。李大妈就是个例子，她刚查出糖尿病时，为了降血糖，经常不吃早餐。结果没过多久，她就发现自己不但没精神，而且到了中午吃饭时，血糖反而升得更高了。后来咨询医生才知道，长时间空腹，身体会误以为进入 “饥饿模式”，一旦进食，身体就会疯狂吸收能量，导致餐后血糖剧烈反弹，对健康危害更大。

所以，对于糖尿病患者来说，设定固定的用餐时间至关重要。要是感觉两餐之间饿了，可以来点加餐。无糖酸奶、一小把坚果或者半个苹果都是不错的选择，每次加餐的热量控制在 100 千卡以内，既能缓解饥饿，又不会让血糖 “大起大落”。

优质蛋白助力：守护肌肉与血管健康

蛋白质，可是维持我们身体机能正常运转的 “大功臣”。对于糖尿病患者而言，它更是有着特殊意义。那些长寿的患者，在饮食中特别注重优质蛋白质的摄入，他们常常从鱼类、豆制品、鸡蛋和瘦肉这些食物中获取蛋白质，同时，会严格限制加工肉类，像香肠、培根这类食物，基本不会出现在他们的餐桌上。

这是因为，糖尿病患者本身就容易出现肌肉流失的问题，也就是我们常说的肌少症。而充足的优质蛋白质摄入，就像给肌肉注入了 “活力剂”，能有效延缓肌肉流失。同时，蛋白质还能修复血管内皮损伤，对预防糖尿病引发的心血管并发症有着重要作用。比如说，王叔叔是位糖尿病患者，他每天都会吃 200 克左右的鱼肉，隔几天还会吃几个鸡蛋。他说，坚持这样吃，感觉自己身体更有劲儿了，精神状态也好多了。

从专业角度讲，糖尿病患者每天的蛋白质摄入量可以按照体重来计算，每公斤体重摄入 1 - 1.2 克蛋白质。比如，一位体重 60 公斤的患者，每天就需要摄入 60 - 70 克蛋白质，差不多相当于 200 克鱼肉或者 4 个鸡蛋的量。合理摄入优质蛋白质，为糖尿病患者的健康长寿打下了坚实基础。

膳食纤维：肠道与血糖的双重 “守护者”

膳食纤维，这个听起来有点陌生的营养成分，在糖尿病患者的饮食中，却有着举足轻重的地位。那些成功活到 80 岁的糖尿病患者，每天都会摄入大量富含膳食纤维的食物，像蔬菜（尤其是绿叶菜）、低糖水果（比如蓝莓、柚子）以及菌菇类。

你可别小瞧膳食纤维，它就像肠道里的 “清洁工”，能促进肠道蠕动，帮助排出体内垃圾。同时，它还是血糖的 “缓冲剂”，可以延缓糖分的吸收，让血糖上升的速度变得平缓，还能改善胰岛素敏感性。《柳叶刀》曾有研究指出，每天增加 10 克膳食纤维的摄入，能让糖尿病患者的死亡风险下降 10%，这数据，足以证明膳食纤维的重要性。

在日常生活中，咱们也有不少增加膳食纤维摄入的小技巧。比如，每餐吃饭时，先吃半碗蔬菜，让蔬菜在胃里占据一定空间，这样再吃主食和肉类时，能减少主食的摄入量，还能延缓糖分吸收。吃水果的时候，尽量选择带皮的，像苹果，带皮吃能增加不少膳食纤维。多吃菌菇类食物，也是补充膳食纤维的好办法，香菇、木耳等菌菇，不仅美味，膳食纤维含量还高。

控制总热量：维持理想体重的 “金钥匙”

大家都知道，超重是糖尿病病情恶化的一大 “帮凶”。而那些长寿的糖尿病患者，在饮食中特别注重控制总热量，他们通过合理的饮食安排，让自己的体重始终保持在理想范围内，一般来说，身体质量指数（BMI）维持在 18.5 - 24 之间。

刘阿姨就是个很好的例子，她患糖尿病多年，但一直很注重控制体重。她会仔细计算每天摄入的食物热量，像主食、肉类、蔬菜、水果，每一样都心中有数。她从不吃高热量、高脂肪的食物，像油炸食品、奶油蛋糕这些，几乎碰都不碰。她说：“控制好体重，血糖就好控制，身体也舒服。” 刘阿姨通过控制总热量，成功保持了理想体重，糖尿病也得到了有效控制。

对于糖尿病患者来说，控制总热量需要根据个人的年龄、性别、身体活动水平等因素来综合确定。可以咨询专业的营养师，制定适合自己的饮食计划，通过合理搭配食物，既保证营养摄入，又能控制热量，让体重保持在健康范围，为糖尿病的管理提供有力支持。

主食吃不够，并发症来得更快？糖友每天至少要吃够这个量的主食！

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版).中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

李光伟,纪立农.糖尿病患者主食摄入与并发症关系的临床观察.中华临床营养杂志,2023,31(2):78-85.

杨文英,李彩萍.不同升糖指数主食对2型糖尿病患者血糖控制的影响研究.中国糖尿病杂志,2022,14(3):211-220.

"老李，你又没吃饭就打胰岛素？"诊室里，我看着血糖监测单，忍不住问道。

"大夫，现在不是都说糖尿病人要少吃主食吗？我干脆不吃了，反正打了胰岛素。"67岁的李大爷一脸"我很聪明"的表情。

这可把我吓出一身冷汗！

在我20年的临床经验中，像老李这样"聪明反被聪明误"的糖友不在少数。

他们以为主食是"糖尿病的敌人"，殊不知，不吃或吃得太少的主食，反而可能让并发症提前"敲门"！

很多糖友一听说自己得了糖尿病，第一反应就是："完了，以后不能吃主食了！"接着就开始"与主食绝交"，或者每餐只吃一小口，生怕血糖蹿高。

殊不知，这种极端做法不但没有帮到自己，反而可能把身体推向另一个危险的悬崖。

糖友必须正确认识：主食不是敌人，而是血糖管理的重要伙伴！

我曾接诊过一位58岁的张阿姨，被诊断为2型糖尿病后，她坚决拒绝吃任何主食，每天只吃菜和肉。

三个月后，她出现了严重的低血糖、乏力、头晕，最终因为电解质紊乱而住院。医生检查发现，她营养不良，肝功能也受到了影响。

为什么不吃主食反而更危险？这背后的科学原理是什么？让我们一起来揭开这个谜团。

1.主食是人体能量的主要来源

碳水化合物（主食提供的主要营养素）是人体能量的首选来源。当你拒绝主食时，身体被迫分解蛋白质和脂肪来获取能量，这个过程效率低下且会产生有害物质，长期如此会导致肌肉流失、代谢紊乱。

想象一下，这就像汽车被设计使用汽油，你却硬要往里面加柴油——车子可能还能跑，但引擎很快就会出问题！

2.不吃主食容易导致低血糖风险增加

对于使用胰岛素或某些降糖药物的糖友来说，药物作用下血糖会降低，如果没有足够的主食补充葡萄糖，低血糖的风险会大大增加。

李医生在中南大学湘雅医院内分泌科的研究表明，那些长期限制主食摄入的糖友，低血糖发生率比正常摄入主食的糖友高出38%。低血糖可不是小事，严重时甚至会危及生命！

3.营养不均衡加速并发症发展

主食中含有B族维生素、膳食纤维等重要营养素。不吃主食会导致营养不均衡，而营养不良会加速糖尿病并发症的发展。

膳食纤维不足会导致便秘、肠道菌群失衡，进而影响全身炎症水平和胰岛素敏感性；B族维生素缺乏则会加重神经病变。

4.过度限制主食会增加脂肪和蛋白质摄入

当糖友极度限制主食时，往往会增加肉类、油脂等食物的摄入以维持饱腹感。这会增加热量摄入（肉类和油脂的热量比主食高得多），还会增加心血管疾病风险。

我的一位患者王先生，主食几乎不吃，但每天要吃半斤肉和大量油炸食品，结果一年后体重不减反增，血脂也严重超标，最终导致冠心病发作。

说了这么多主食的重要性，那么糖友每天到底应该吃多少主食呢？这需要精确计算而不是凭感觉。

基础推荐量：成年糖尿病患者每天至少需要摄入100-200克碳水化合物（相当于2-4两干米饭的量）

但这个量需要根据个人情况调整：

身体活动水平：体力劳动者或经常运动的人需要更多主食

体重指数：超重者可适当减少，但不应低于最低限值

血糖控制情况：血糖波动大的患者可选择低升糖指数的主食

是否使用胰岛素：使用胰岛素的患者必须确保每餐有足够主食

王教授在《中华糖尿病杂志》发表的研究表明，将每日主食量控制在总热量的45%-50%的糖友，长期血糖控制效果最佳，并发症发生率最低。

知道了要吃多少，接下来就是怎么吃的问题了。

1.选择低升糖指数(GI)的主食

并非所有主食对血糖的影响都一样。精白米面的GI值较高，而粗粮、全谷物的GI值较低。

举个例子：同样是100克主食，精白米饭可能使血糖升高5-7mmol/L，而燕麦粥可能只升高2-3mmol/L。

推荐低GI主食选择：

燕麦、荞麦、糙米

全麦面包（而非白面包）

紫薯、红薯（比普通土豆GI值低）

杂豆类（绿豆、红豆、黑豆等）

2.主食均衡分配到三餐

许多糖友早餐不吃主食，晚上却吃得多，这是非常错误的做法！科学的分配是：

早餐：30-40%的主食量

午餐：40-50%的主食量

晚餐：20-30%的主食量

张主任在北京协和医院的临床观察发现，早餐摄入足够主食的糖友，全天血糖波动幅度比早餐不吃主食的糖友平均低23%。

3.主食与其他食物的巧妙搭配

主食不是孤立存在的，它与其他食物的搭配方式直接影响血糖反应。

巧妙搭配的"黄金法则"：

先吃蔬菜和蛋白质食物，后吃主食

主食与膳食纤维丰富的食物一起食用

适量加入好脂肪（如橄榄油、坚果）延缓碳水吸收

4.烹饪方式的科学选择

同样的主食，不同烹饪方式下的升糖效应也不同：

米饭煮得过烂，升糖指数更高

面条煮至"全熟不过熟"为宜

冷却后的米饭（如隔夜饭）升糖指数降低

吴老师在上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究证实，将煮熟的米饭冷却后再食用，其升糖反应比热米饭低约30%。

很多糖友不知道自己主食吃得不够，直到出现不适才意识到问题。以下是主食摄入不足的典型信号：

无法解释的疲劳感：能量供应不足，全身乏力

频繁低血糖：特别是使用降糖药物的患者

消瘦和肌肉减少：身体开始"吃掉"自己的肌肉

情绪波动或注意力不集中：大脑首选能量来源是葡萄糖

便秘加重：膳食纤维摄入不足

血糖控制反而更差：压力激素升高导致血糖升高

我曾经的一位患者刘女士，为了控制血糖几乎不吃主食，结果三个月瘦了15斤，但她的糖化血红蛋白不降反升。检查发现是因为长期能量不足，身体分泌大量应激激素，反而使血糖升高。

虽然主食必不可少，但在某些特殊情况下，需要临时调整：

1.剧烈运动前后

运动前可适当增加主食摄入，补充肝糖原，预防运动性低血糖；运动后也需适量补充主食，帮助恢复。

2.生病期间

发热、呕吐等情况下，可能需要更容易消化的主食形式，如米汤、面汤等。

3.并发症发作期

如糖尿病酮症酸中毒发作期，需遵医嘱调整饮食。

4.特殊检查前

如需空腹检查时，按医嘱调整主食摄入时间，但检查结束后应及时补充。

1.视觉化定量法

不用每次都称重，可以用简单工具辅助：

一个拳头≈1两米饭

一个乒乓球≈0.5两米饭

一个苹果大小≈1个中等土豆

2.厨房准备技巧

煮饭时加入粗粮，降低整体GI值

提前准备好定量的主食，避免进食过多

使用小一号的碗盘，视觉上更容易满足

3.记录跟踪法

使用食物日记或APP记录每日主食摄入，有助于发现问题并调整。

回到文章开头的老李，在我的指导下，他逐渐恢复了适量主食的摄入，每天保证至少150克碳水化合物。三个月后，他的低血糖发作次数明显减少，总体血糖控制反而更稳定了，精神状态也好了很多。

对于糖友来说，主食就像是一把双刃剑，吃得太多固然不好，但吃得太少同样危险。科学均衡的主食摄入是血糖管理的基石，而不是障碍。

希望每位糖友都能打破"不吃主食才是好糖友"的误区，在专业医生指导下，找到属于自己的主食平衡点。

记住：主食吃不够，并发症真的会来得更快！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。