糖尿病足止疼药(糖尿病足止疼药膏)

• 1、糖尿病足引起的疼痛，吃点药就能止疼，不要再自欺欺人了
• 2、海思科创新药思美宁获批 用于成人糖尿病性周围神经病理性疼痛
• 3、顽固性糖尿病足疼痛有了“新疗法”

糖尿病足引起的疼痛，吃点药就能止疼，不要再自欺欺人了

作者：商丘五院赵大夫

糖尿病足引起的疼痛，吃点药就能止疼，不要再自欺欺人了！

糖尿病患者出现的糖尿病足真的是让患者痛苦万分，尤其是日夜的疼痛，导致患者吃不下、睡不好，神经状态特别的差。这个疼痛的原因主要还是与糖尿病足的感染有着直接的关系的。

很多的糖尿病足患者对于止疼，首先考虑的就是止疼药，止疼药能止一时的疼痛，但这个药效过了以后，疼痛还是会出现的，再说一直靠着止疼药来止疼也不是办法，吃多了止疼套，身体就会产生一种抗药性。特根本就不是吃药来止疼的事的。

感染的组织附在患者的足病上面，无时无刻不在侵蚀着患者健康的组织，一点点的侵蚀，一点点的扩散面积，患者能不感到疼痛吗，那么止疼痛的根本还是在于对感染的控制。既然要控制它的感染，不让它发展，就离不开对糖尿病足并发机制的研究了。导致糖尿病足出现的主要原因就是患者的下肢血管、神经病变和感染，他们是同时出现的，更是同时存在的，那么这个就要“从长计议”了，不能只看那它是简单的糖尿病足（烂脚了）。

对感染的组织进行及时的清创，清除坏死的组织、肌腱、骨头、窦道、脓液，给创面减少压力与负担，让那些“猖狂”的有害组织统统清除掉，随即给它来个纯中药外敷（抗感染、营养创面、去腐生肌），根据创面恢复情况择药。血管病变导致的血管闭塞，再来个西医静脉输液扩张血管、软化血块，结合中医中药外敷按摩促进血液的微循环也就是改善了微循环，这样一来的话，整体与局部、中医与西医、内治加外治，专业、系统化治疗，就可以让疼痛的糖尿病足患者不再备受日夜疼痛的煎熬了。最后总结下这治疗方法是：中西医结合开放式保守不截肢。

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海思科创新药思美宁获批 用于成人糖尿病性周围神经病理性疼痛

新京报讯（记者刘旭）5月20日，国家药品监督管理局发布公告，批准海思科医药集团股份有限公司申报的1类创新药苯磺酸克利加巴林胶囊（商品名称：思美宁）上市，用于治疗成人糖尿病性周围神经病理性疼痛，是我国第一个获批成人糖尿病性周围神经病理性疼痛适应症的1.1类创新药。

糖尿病性周围神经疼痛（DPNP）是临床糖尿病慢性病的一种常见且严重的并发症状，长时间疼痛严重影响患者正常的生理、心理状态，往往会出现失眠、运动受限、营养不良、焦虑和抑郁等不良反应，从而降低患者生活质量并影响正常工作。

除常见止痛药物外，国内并未有专属DPNP适应症的药物获批。按照治疗指南推荐中枢神经系统钙离子通道调节剂是DPNP的一线治疗药物，目前国内已上市该类药物包括第一代和第二代中枢神经系统钙离子通道调节剂，代表药物分别为加巴喷丁和普瑞巴林，但是前两代药物在国内均未获DPNP的适应症，在没有更多选择的前提下，该两种药物被广泛应用于DPNP的治疗，但是治疗效果和安全性差强人意。苯磺酸克利加巴林胶囊为全球首个无需滴定的口服第三代中枢神经系统钙离子通道调节剂，填补国内十余年来无DPNP适应症获批药物的空白。

在中国糖尿病周围神经痛患者中有效性和安全性的多中心、随机、双盲双模拟、安慰剂对照的Ⅲ期研究显示，克利加巴林能显著降低糖尿病周围神经痛患者的疼痛评分，实现持续的镇痛效果，也能显著改善患者的睡眠质量、健康状况以及整体生活质量。

此外，苯磺酸克利加巴林胶囊于2023年9月提交带状疱疹后神经痛适应症新药上市申请；中枢神经病理性疼痛、纤维肌痛适应症已于2024年4月分别获批临床试验。

校对 柳宝庆

顽固性糖尿病足疼痛有了“新疗法”

□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔 通讯员 范晓苹

日前，海慈医疗集团神经外科主任孔军带领团队，为两名饱受糖尿病足截肢术后疼痛困扰的患者顺利实施脊髓神经电刺激器植入术（SCS）。这在全省开创了脊髓神经电刺激治疗糖尿病足的先河，填补了技术空白，为饱受顽固性疼痛折磨的患者提供了全新的诊疗方案。

患者于先生73岁，双足发黑坏死5个月余，诊断为Ⅱ型糖尿病足病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种疾病。经过常规治疗后，于先生的脚部疼痛并没有得到缓解，反而愈加严重，疼痛导致他彻夜难眠。虽然遭遇截肢，但于先生和家人没有放弃希望。孔军对他的症状做了一系列评估，认为目前最适合的疗法是脊髓神经电刺激疗法，该疗法也是国际上较受欢迎的一种安全有效的神经调控技术。

为于先生手术过程中，孔军先选择好手术部位，然后将电极放置在脊柱特定节段硬膜外。因为脊髓质地脆嫩，对术者的要求极高，必须以极其轻柔、精准的技术操作，避免脊髓损伤。在与患者的沟通中，医生将程控参数调至患者舒适的状态。手术过程十分顺利，1小时后于先生惊喜地发现，自己双足的疼痛感已经消失了，取而代之的是一种酥酥麻麻的感觉。于先生事后感激地说：“当晚我便睡了个好觉，终于不用每天被疼痛折磨了。”疼痛缓解的同时，于先生双腿皮温也迅速提升，这说明他的双下肢血液循环得到迅速改善。

据统计，我国成年人约有1亿人以上患有糖尿病，其中8.1%的患者罹患糖尿病足，这也是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。15%至25%的糖尿病患者会发生足溃疡，2%至16%的患者会截肢，而截肢患者的死亡率高达22%。面对如此“凶险”的糖尿病并发症，众多糖友甚至到了“谈足色变”的地步。脊髓神经电刺激疗法作为国际上较受欢迎的一种安全有效的神经调控技术，缓解疼痛的同时，可帮助患者降低截肢率。早发现早治疗，可更大程度降低截肢风险。

据孔军介绍，脊髓神经电刺激疗法是一种微创局麻手术，该疗法通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线，将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，阻断和干预疼痛信号的传导。这在有效缓解由糖尿病足导致的疼痛的同时，可帮助舒张下肢血管，改善肢端微循环，进而一定程度上避免坏疽和溃疡的产生或恶化，并促进其愈合和修复，为患者保肢带来正面积极的作用。第一期手术是“体验治疗”，如果患者对止疼效果满意，肢端微循环改善明确。第二期手术会将脉冲发射器植入皮下，来持续发射电脉冲，改善患者肢端微循环，降低疼痛。

植入脊髓刺激器并不是治疗的结束，术后的程控和综合管理是关键。患者植入电极后，需由专业医生根据具体情况来进行电压、频率等刺激参数设置，才能使治疗达到理想的效果。海慈医疗集团神经外科也将开设程控门诊，为复诊患者进行术后的程控，确保参数设置，使患者得到最佳治疗。

■专家简介

孔军，海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科负责人，主任医师、教授。擅长脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等肿瘤切除术；熟练掌握三叉神经痛、癫痫以及帕金森等神经外科手术。兼任中国中西医结合学会神经外科专家委员会委员、中国康复医学会脑功能监测与调控康复专委会神经调控与康复学组委员、浙江省癫痫协会常务理事、浙江省中西医结合神经外科专业青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会委员等社会职务。

作者：范晓苹

来源： 青岛日报