糖尿病餐后血糖13.7(糖尿病餐后血糖多少正常(2小时))

• 1、糖尿病人不扎手指就能预测餐后血糖的新方法，您也试试吧
• 2、得了糖尿病，这6个治疗常识你一定要知道
• 3、这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？

糖尿病人不扎手指就能预测餐后血糖的新方法，您也试试吧

大部分中国2型糖尿病患者存在餐后血糖（PBG）升高。在 2型糖尿病患者管理中，餐后血糖作为血糖谱重要的参数之一，监测和控制至关重要。

近年中日友好医院杨文英教授与北京大学人民医院的纪立农教授基于糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG）共同构建了适合中国2型糖尿病患者的PBG估算模型。希望能够有助于临床医生了解整体的血糖控制，更好地进行糖尿病管理。同时也方便糖友监测餐后血糖。

PBG预测模型发现了空腹血糖和HbA1c与餐后血糖水平之间均存在一定的线性关系，即[餐后血糖（mmol/L） = 1.5 × HbA1c（%） 0.5 × 空腹血糖（mmol/L）- 4.1]。然后用CLASSIC研究作为验证队列验证该模型的准确性，将预测PBG与实测PBG进行对比，发现两者均值非常接近仅相差0.1 mmol/L[1]。

该PBG预测模型可以应用于慢病管理的APP或诊室简易小工具，临床医生通过公式计算结果，提示临床医生或患者是否有餐后血糖高的问题，并采取相应的治疗措施，进一步改善血糖的控制。

糖友老董最头疼是餐后血糖控制不好，医生告诉他餐后血糖是非常重要指标；对糖尿病的并发症发生、发展有很大的影响。但是家里血糖仪坏了。总去医院测餐后血糖很不方便。就在老董犯愁时，医生给他介绍了上述介绍不扎手指，就能了解餐后血糖的新方法！医生教他使用这一简易计算工具

老董的糖化血红蛋白（HbA1c）是8.8，空腹血糖（FBG）是9.2，代入下列公式

[PBG（mmol/L） = 1.5 × HbA1c（%） 0.5 × FBG（mmol/L）- 4.1]

[餐后血糖（mmol/L） = 1.5 × 8.8（%） 0.5 × 9.2（mmol/L）- 4.1]

=13.7 mmol/L。计算结果糖友老董的餐后血糖13.7mmol/L

老董掌握这一简易计算工具后，又给他的老伴也是一位糖友，进行计算。他老伴的糖化血红蛋白（HbA1c）是7.2，空腹血糖是7.8计算结果老伴的餐后血糖是10.6.。老董测定完后，去找医生咨询。

医生分析老董夫妇的测定结果：老董的空腹血糖是9.2，对于60岁以上的人群而言，血糖标准相对来说比较宽松，可以保持在7.0~9.0mmol/L，老董超过这一标准。而他老伴在血糖标准范围内。糖化血红蛋白老董＜8.5，是控制较差，他老伴＜7.5是控制良好。餐后血糖老董是13.7也控制不好，老伴是10.6，没有超过11.0在基本容许范围。

需要指出的是，这个计算公式有其局限性，不能反映即时的血糖水平，同时在精准调节餐后血糖时，需要了解三餐后每一时段餐后血糖水平。介于老董夫妇都是糖友，还需新置办一台血糖仪，以便方便准确监测和管理血糖。

得了糖尿病，这6个治疗常识你一定要知道

作为一名初诊糖尿病患者，除按医嘱用药外，还需要了解哪些治疗糖尿病的知识呢？

1.单纯吃药控制不好血糖

刚开始李先生服用二甲双胍肠溶片 1片， 一天三次，格列吡嗪片 1片， 一天三次，半个月后门诊复查空腹血糖：12.1mmol/L；餐后2小时血糖：14.3mmol/L。

追问李先生平素饮食及服药情况后得知：李先生因工作原因长期在外应酬，饮食不太规律，常常将二甲双胍和格列吡嗪在饭后服用，除工作及生活所需外，无额外运动。

了解患者这样情况后，医生对其进行饮食指导，嘱饭后半小时适当运动，并将格列吡嗪调整至餐前30分钟服用。

半个月后患者再次来门诊复诊，查空腹血糖：6.3mmol/L；餐后2小时血糖：8.7mmol/L，血糖情况较前明显改善。

因此，糖尿病患者要得到血糖良好的控制，仅用药是不够的。

2.治疗糖尿病必须控制饮食

糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1天的总热量摄入，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化。

谷类是基础，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂防，高胆固醇摄入，戒烟限酒，坚持少量多餐或定时、定量、定餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。

糖尿病患者不规律饮食不利于血糖控制，故糖尿病患者应尽量保证规律饮食，才能确保药物的规律使用以达到控制血糖的目的。

糖尿病患者外出就餐时应注意荤素搭配，多选择素菜、多选择低脂少油的凉拌菜、尽量不要选择吃自助餐或者套餐、主动先点一份主食。

请记住：在外就餐一定要管好自己的嘴巴。

每一道菜肴上来后先品尝一口，不要一下子吃很多，当然饮食中间适当喝点水也有助于减少摄食量。

另外，提醒糖尿病患者在外吃饭前不要忘记常规的口服药物或胰岛素注射，当然也不要私自改变药物剂量。

3.必须要运动

坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重。

首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动，运动时间以饭后60～90分钟开始最合适，每次30~40分钟，步行的三、五、七概念“三”指1次走3公里30分钟以上:“五”指1周至少活动5次；

“七”指运动适量，年龄 运动时的每分钟心率之和为170，即最大安全运动心率=170-年龄。

运动时应随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖的发生。

低血糖反应的处理:应立即停止活动，卧床休息，进食糖水或碳水化合物类食物，及时送往医院就诊。

4.不随意更改用药方法

因每种降糖药物作用机理及起效时间不同，所以使用时间也不尽相同，故患者用药前要关注药物的正确使用时间，以确保药物作用峰值与血糖升高峰值同步，使药物发挥最大效应，也能避免血糖大幅度波动。

如果忘了一次降糖药没吃，下次服药应按平常那样服用，不要把上一次没服的药补上，否则会引起血糖过低而产生低血糖反应。

药物的调整需遵循医嘱执行，切忌自行更改降糖方案。

5. 戒烟限酒

烟草中含有烟碱，这种成分刺激血管收缩，会加重下肢组织缺血、缺氧；另外，也会加重病人的血脂异常，增加血液黏稠度，给血栓的形成提供了良好的机会。

血栓形成以后，又会影响红细胞的携氧能力。

若导致下肢组织缺血、缺氧，从而导致糖尿病足的发生。

若导致心肌、脑组织等重要器官缺血、缺氧，则易诱发心、脑血管意外情况的发生，甚至危及生命。所以，有吸烟习惯的“糖友”最好戒掉这个爱好。

酒精会增加口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险，对于药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒；酒精还可能掩盖低血糖症状，促酮体生成；过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险，故糖尿病患者应节制饮酒，糖尿病患者各种酒量的日允许量为：30°白酒80毫升、啤酒400毫升、葡萄酒 200毫升或威士忌 70毫升，一周不超过2次。

6.监测血糖，定期查并发症

每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2-3个月做1次糖化血红蛋白测定。

由于糖尿病可引起多器官、血管及神经病变，因此患者应定期进行并发症筛查：定期测量血压，监测血糖、尿常规、心电图、血脂、肾功、尿酸、尿微量白蛋白、眼底及神经系统检查。

为了便于糖尿病患者详细掌握病情，应认真填写糖尿病病情记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，利于调整治疗方案。

你做到了吗？

作者：刘敏婕湖南省吉首大学医学院指导老师：陈莉莉湖南省吉首大学第一附属医院、湘西自治州人民医院内分泌科

这3种维生素对糖尿病患者控制血糖、降糖有大帮助，你补够了吗？

我国已成为世界糖尿病大国，平均每二十个人中最终就会有一个患病者。

它是以高血糖为显著特征的一类代谢性疾病，可分为Ⅰ型糖尿病（约占5%）和Ⅱ型糖尿病。诱因主要包括胰岛细胞功能缺陷（常见于Ⅰ型糖尿病患者）和胰岛素抵抗（常见于Ⅱ型糖尿病患者）。

临床症状有“三多一少”，即为吃得多、尿多、口渴饮水量多以及体重减轻。

这类疾病的本身并不会危机生命，但由于机体各器官及组织如心脑血管、神经、肾脏，长期处于高糖的状态中，极易发生病变，最终出现如肾病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、脑梗赛、脑出血、周围神经病变、中风、足病等危及生命的严重病症。

现实生活中，糖尿病出现并发症的概率极高，而患者往往深受其苦，可谓已经到了闻之色变的地步。很多糖友都想让病情不再进展，甚至希望能够逆转糖尿病。

比如最近科室接诊的一位患者，张阿姨，60岁刚退休，但已经糖尿病八年了。

刚开始被诊断出来的时候对于病情还比较上心，无论是在饮食上还是科学用药上都做得比较好，所以前俩年血糖控制得比较稳定。但也正是稳定了，张阿姨就逐渐的开始放松警惕了，而且她听别人说糖尿病属于是“富贵病”，肉蛋奶有营养的东西最好都别吃，所以她基本就靠白米饭和一些蔬菜维持。

久而久之，她的血糖变得不稳定了，而且出现了并发症，除了睡眠差、疲惫不堪、全身肌肉酸困外，她还感觉四肢经常发麻，有时某个点上还会刺痛。

初步诊断为由于缺乏维生素导致的糖代谢障碍及神经功能障碍。医生除了开具了降糖药外，还配了一些维生素给张阿姨，建议她回家后配合饮食进行科学控糖。

张阿姨一听自己出现并发症了，腿都软了，同小区一个阿姨听说就是糖尿病并发症走的。

张阿姨面对医生不知所措，保证自己回家一定按医生说的按时吃药，均衡饮食，但她同时也问了许多患者都在问的一个问题，“这病可以逆转吗？”

其实，从理论意义上来说，它属于一类终身性疾病，一旦确诊是无法完全意义上治愈的。但是针对Ⅱ型糖尿病患者可以通过强化饮食干预来使其代谢指标逐步趋于正常，从而延缓了并发症发生的时间，甚至对于血糖控制的较好的患者来说，可以获得与健康人群相同的生活质量。从某种意义上来说这也算是一种“逆转”。

所以说想要“逆转”糖尿病，饮食干预十分关键。饮食的不均衡极易出现如案例中张阿姨一样的状况，所以医生建议日常补充这三种维生素，预防糖尿病及其并发症，有助于糖尿病逆转！那究竟是哪三种呢？

大量国际学术研究成果表明，相比健康人群体内的维生素c含量，糖尿病患者血清中的含量是呈下降趋势的，也就是说糖尿病患者在未进行额外补充维生素c的情况下，其体内此类维生素是呈缺乏状态的。

我国科研团队曾在一项双盲试验中发现，单日摄入维生素C不足69mg人群是单日摄入超过117mg人群患糖尿病相对风险的2倍。

我们都知道，维生素C是人体生命活动中必需的营养元素，一旦缺乏最有可能会影响胶原蛋白的合成，最终造成坏血病的发生。

同时由于其为人体重要的抗氧化剂以及辅酶，随着体内该类维生素的不足有可能会出现机体免疫力低下，微血管破裂等问题。

一旦出血点发生在皮肤，则会出现紫斑等症状；发生在骨关节可能会出现关节肿胀、疼痛等症状；发生在牙齿则会出现牙龈出血、口腔疾病等；发生在其他脏器则会诱发多器官出血，严重的可造成死亡。

而糖尿病患者体内之所以缺乏此类维生素主要是由于上面我们所说的，糖尿病本身就是一类代谢障碍类疾病，所以当人体对维生素c的吸收和代谢都出现问题，自然会造成它的缺乏。而适当的补充此类维生素，不止达到身体所需，还有助于促进胰岛素的分泌。

Diabetes.co.uk发布了一项研究显示，适当补充VC对Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平具有明显改善作用，特别是可将餐后血糖的峰值降低百分之三十六。

而另一项研究显示，持续一个月的服用VC，对于空腹胰岛素水平和血糖浓度具有降低的作用，而且随着服用时间的增长，其效果更加显著。

同时，在美国一项随机对照双盲实验中显示，维生素C可以降低血液中CRP的水平。作为一类炎症标志物，当人体受到感染或损伤CRP的水平就会急剧上升，其本身还直接参与心血管疾病的发生。所以适当补充维生素C对于因糖尿病而引发的心血管疾病及各器官组织损伤都具有一定的预防作用，延缓糖尿病并发症的发生。

此外，即使是已经在服用二甲双胍这类降糖药的患者，也可配合维生素C来达到控糖效果，一项研究发现同时坚持服用两种药物，一年后，随机单盲试验者中Ⅱ型糖尿病患者出现并发症风险几率是只服用二甲双胍组的十分之一。

而区别于普通人的单日200mg防病用量，糖尿病患者每天建议补充量为1000mg，研究发现，每天补充足量的VC可显著降低血清胰岛素浓度、空腹血糖浓度，同时还具有降低胆固醇及甘油三酯的作用。

作为一类脂溶性的天然抗氧化剂，维生素E同样是参与机体活动的必需物质，它对清除自由基和维持机体的抗氧化及氧化功能具有积极的作用。

一旦缺乏将使机体的抗氧化能力急速下降并引起机体细胞损伤，同时还会使蛋白质变性，促使各类酶和激素失去活性，使机体出现代谢失常、免疫能力下降，最终出现早衰甚至溶血现象。

在相关研究中发现，在糖尿病前期患者以及糖尿病患者中，他们的氧化应激水平是明显高于健康人群的；

而他们血清中维生素E的水平又是明显低于健康群体，且随着血糖的升高，该类维生素水平反而在下降,特别是出现了胰岛素抵抗症状后，其体内的维生素E水平更低。

究其原因，在于当机体发展成为糖尿病的过程中与ROS相关，而当机体产生大量ROS时就会使线粒体的功能遭到破坏，从而引发氧化应激反应，在这个过程中会产生大量的自由基，同时消耗掉更多的抗自由基物质，所以研究发现Ⅱ型糖尿病患者体内的抗氧化物被大量消耗掉，出现了过度氧化应激反应。而抗氧化酶又与维生素E成正相关，所以在糖尿病的发展过程中维生素E水平也是不断降低的。

同时，国际研究显示，缺乏维生素E的人群罹患糖尿病的几率是健康人群患病的四倍；

而在Ⅱ型糖尿病患者群体中，连续服用维生素E的患者其发生心血管疾病的概率比未服用的同类患者低百分之五十。

而随着医学的发展，人们逐渐发现维生素E除了与糖尿病有关外，它还是DAG－PKC通路的抑制剂，可以减少由于该类疾病所引发的诸如冠心病、动脉粥样硬化、血栓等心脑血管疾病，同时适量补充维生素E还对肝病、贫血等其他糖尿病并发症具有延缓其发生的效果。

参与脂肪、蛋白质和糖代谢反应的B族化合物，在机体内通常以辅酶形式存在，是一类维持机体正常活动的必需微量元素，它们多聚集于肝脏中。

区别于脂溶性的维生素，B族维生素不会在体内过多的储存，多余的会随尿液排出体外。B族维生素体系庞大，包括我们熟知的叶酸、B12、B2等，而与糖尿病发病具有直接关系的是维生素B1。

首先，我们需要了解胰岛素可以促进糖原合成，当它将糖送入细胞之后，就会进行葡萄糖氧化磷酸化反应，最终转化成为机体所需能量。

而在这个过程中，糖酵解生成丙酮酸后进入线粒体转化变成CoA（糖、脂肪、蛋白质的初始有氧代谢物质），需要丙酮酸脱羧酶催化，而参与其中的辅酶正是维生素B1。

也就是说如果没有它的存在，不止是糖的代谢转化过程无法完成，脂肪产能也会受到很大影响。

同时，维生素B1也是参与磷酸戊糖循环的关键辅酶，它在核酸与脂肪酸合成过程中起必不可少作用，一旦缺少直接影响神经细胞的完整性，产生糖尿病多发性神经炎。

研究显示无论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者体内均缺乏该类维生素，而且与健康群体相比，糖尿病患者体内的维生素B1下降约为百分之七十五。

而适度补充维生素B1，可以显著降低尿蛋白，这对于糖尿病并发肾病来说具有十分友好的治疗作用；同时该类维生素还可以通过改善糖尿病患者耐糖量异常以及血管舒张情况，来缓解由于糖尿病引发的动脉粥样硬化等心血管疾病；它还可延缓糖尿病患者出现视网膜病变的时间；最关键它具有降低Ⅱ型糖尿病患者血糖水平的作用。

需要注意的是，VC、VE、VB1虽然在预防糖尿病及并发症方面具有相应的效果，但其只是一种辅助治疗手段，并不能完全代替传统治疗。所以一旦血糖升高应及时就医，需要通过整个医生的诊断，结合个体情况进行用药，切勿私自用药。

同时对于糖尿病前期患者来说，想要逆转除了药物治疗外，还可通过调整饮食结构和生活习惯来达到目标。

首先在饮食上，制定合理的饮食结构，严格控制每日所摄入饮食的热量，做到少食多餐。避免高糖、高盐、高脂食物的摄入，同时均衡饮食，肉、蛋、奶要均衡；多食一些不含淀粉的新鲜蔬菜，可以帮助患者有效的控制血糖水平，同时别忘了摄入充足的膳食纤维和维生素。

其次在生活中，要摒弃不良的生活习惯，戒烟戒酒少熬夜，规律生活早睡早起；同时合理运动，对于一些不适合剧烈运动的患者可以采取瑜伽、太极等相对安静的有氧运动，可以增加机体对胰岛素的敏感性，有效降低血糖水平，同时还能降低胆固醇延缓并发症的发生。

此外，一定要做到定期检测，只有掌握了血糖的变化值，才好进行下一步的治疗，血糖水平是动态的，不要等到症状十分明显的时候再去检查，以免耽误病情。

值得一提的是，这里除了大家都比较熟知的Ⅰ型糖尿病患者和Ⅱ型糖尿病患者，还有一类介于健康人群与糖尿病人群之间的糖尿病前期人群。

该类人群也可以称为进展中的人群，他们并非已确诊为糖尿病（世界卫生组织数据：空腹≥6.1，餐后2h≥7.8），但他们却由于各种因素导致机体出现胰岛素抵抗，血糖水平持续升高等问题。此时，如果进行饮食干预，多数人是可以恢复到正常的状态的。

总而言之，糖尿病虽然是一类慢性终身疾病，而且会诱发多种严重的并发症，但也不是不可以逆转的。

比如像文章中提到的三类维生素都具有协助降低血糖水平，延缓并发症发生的效果。特别是对于那些50岁之前且处于糖尿病前期的患者来说，只要积极治疗，合理补充维生素一般都可以将病情控制的很好。

即使是60岁以后多年糖尿病的患者，也有一多半可以将病情控制的相对稳定。所以，大家一定要调整心态，积极治疗，争取将血糖控制到理想范围内。

[1]杨雪, 陈国芳, and 刘超. "逆转2型糖尿病的现状与展望." 中华糖尿病杂志 13.7(2021):7.

[2]乔奇. 维生素B1及其衍生物对糖尿病周围神经病变的影响. Diss. 郑州大学, 2016.

[3]王许平等. "新诊断2型糖尿病血清VE-Ca与颈动脉粥样硬化的相关性." 中国热带医学 2014年14卷10期, 1251-1253页, ISTIC CA (2014).

[4]吉星. 维生素C通过激活蛋白激酶B抑制TGF-β信号通路改善糖尿病肾病的作用和机制研究. Diss. 浙江大学, 2017.

[5]梁晓春. "糖尿病前期干预和逆转的研究进展." 北京中医药 9(2016):4.