糖尿病糖化怎么看(糖尿病糖化怎么测出来)

• 1、不想得糖尿病并发症？别光看糖化达标，这1指标才最关键！
• 2、是不是糖尿病，数值来说话
• 3、糖化血红蛋白6.5%，但空腹血糖并不高，为什么也算是糖尿病？

不想得糖尿病并发症？别光看糖化达标，这1指标才最关键！

持续的高血糖总让糖友们担心不已，可一旦高血糖控制住了，不少糖友就松一口气，以为万事大吉了。实际上，除了持续的高血糖外，血糖波动过大对于糖尿病慢性并发症的影响也很大，甚至更为严重。

2018年CDS上，姬秋和教授发表了名为“拒绝波动”的专题演讲，我们一起来学习一下吧~

根据2018中国最新数据显示：

亚洲糖尿病患者血糖波动大，主要原因是餐后血糖高。

血糖波动大，血管很受伤

近年来，大量询证医学证据表明：血糖波动与多种糖尿病并发症密切相关，波动的血糖比单纯的高血糖危害更大。

有的糖友可能要问了 血糖波动听起来是正常现象啊，可是就像坐过山车一样，急剧的升高下降，一般人都会感觉到惊吓甚至承受不住，更别提我们脆弱的血管了。

糖化血红蛋白一直是平均血糖水平的金标准，如果血糖波动幅度较大，由于高血糖和低血糖的相互抵消，可能会出现糖化正常的现象。

要想更为全面地反映血糖控制情况，把血糖控制得更完美，则不可忽视血糖的波动。

预防糖尿病慢性并发症，是糖尿病管理的最终目标，而血糖的波动，则是加重慢性并发症的重要帮凶。

研究表明，血糖波动在糖尿病并发症进展中发挥着重要作用。血糖波动可引起血管内皮损伤，使大血管和微血管并发症的风险增加。

比如糖尿病引起的肾脏病变，进而引发尿毒症，再如视网膜的病变，引起糖尿病眼病，都是因为对微血管的损害造成的。有的患者到晚期出现心梗、脑梗等，则是由于大血管的损伤引起的。

简单公式，算算血糖波动大不大

我们可以根据一个指标：餐后血糖波动幅度(PPGE)来判断餐后血糖是否达标，即三餐后2小时的血糖与其相应餐前血糖差值绝对值的平均值。

假设早餐前后血糖值分别为A和B，午餐前后血糖值分别为C和D，晚餐前后血糖值分别为E和F，则PPGE即为(B-A) (D-C) (F-E)的值除以3。嘻嘻，其实不难呢，就是一个小学数学题目~

专家要求PPGE<2.2mmol /L有利于控制并发症发生。

当然，并非一次两次数字不达标都说明有问题，而是要看这个数值超标现象是不是经常出现，如果PPGE经常大于2.2mmol /L，就要看一下用药方案等是否合适，把情况告知医生，请医生给出专业意见。

如何控制血糖波动

1、进行标准化的胰岛素治疗

采用胰岛素皮下注射治疗，一般采用每日四次胰岛素注射方案：一超长效胰岛素类似物（甘精胰岛素或地特胰岛素） 三超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素或赖脯胰岛素）皮下注射治疗方案。

脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感，所有对胰岛素剂量的调节应谨慎，不能自己轻易调整用量，以防止血糖的大幅波动。

经济条件允许的糖友，用胰岛素泵持续皮下注射超短效胰岛素类似物治疗更理想。

2、重视生活规律

做到吃饭定时定量、少吃多餐，最好每天保证 3 次正餐，3 次加餐。运动也要定时定量，每天保持固定的运动时间及运动量。

3、保持平稳情绪

情绪对血糖的影响在脆性糖友身上表现得尤为突出噢，情绪变化可以引起血糖波动；血糖波动又可导致情绪改变。

所以调整好心态，避免情绪波动，保持良好睡眠也是很重要的喔~

5、加强监测

加强自我血糖监测，全天多点测血糖，尤其是夜间2-3点的血糖监测，尽可能多地摸索血糖波动的原因及规律。

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是不是糖尿病，数值来说话

又到一年一度的体检季，刘先生这才想起了自己去年的体检报告，当时报告好像说是血糖偏高，但自己当时没啥不舒服的，所以没把这事放在心上，也没管它，想着今年体检再查查，看看是不是就正常了。结果这体检报告还没到手，先接到了体检中心的电话：“刘先生，您空腹血糖都16啦，建议尽快去医院看看吧！”刘先生纳闷了，听说这糖尿病会口干多饮、多尿、消瘦，可是自己啥症状没有，怎么血糖越来越高？这是得糖尿病了？又是什么时候得的呢？

像刘先生这种情况，相信很多人都会遇到，那面对血糖偏高，怎样处理才正确有效呢？

血糖偏高多少，糖尿病、糖尿病前期要定好

我们体检所查血糖一般是空腹血糖值，正常人在6.1mmol/L以下，超过这个值就是血糖偏高了；对于血糖的异常不能掉以轻心，需要及早筛查、诊断。

正确做法：进一步检查糖化血红蛋白、OGTT试验（俗称的喝糖水检查）。我们体检所查血糖一般是空腹血糖值，正常人在6.1mmol/L以下，超过这个值就是血糖偏高了；对于血糖的异常不能掉以轻心，需要及早筛查、诊断。

比如A体检血糖是6.3mmol/L，于是去做了个喝糖水的检查，空腹血糖6.2mmol/L，2小时血糖是8.2mmol/L，糖化血红蛋白5.8%，那么A目前是一个糖尿病前期的患者。而B体检血糖也是6.3mmol/L，做了个喝糖水的检查，空腹血糖6.5mmol/L，2小时血糖是14.7mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，那么B很有可能就是个糖尿病患者了。

2型糖尿病常常发病隐匿，很多人不会出现我们熟知的“三多一少”的症状，所以不能单单以症状来评估病情，主要还是看数据说话。

糖化血红蛋白6.5%，但空腹血糖并不高，为什么也算是糖尿病？

有位朋友给华子留言，他去医院体检，糖化血红蛋白6.5%，但空腹血糖只有5.8mmol/L，很正常，但是医生说他是糖尿病，让他接受治疗。他有点不懂，问华子，有了糖尿病为什么空腹血糖还是正常的？

华子说，医生说的应该是正确的，美国糖尿病协会（ADA）已经把糖化血红蛋白达到了6.5%列为糖尿病的诊断标准，他应该听医生的话，接受降糖治疗。但在治疗之间需要接受进一步糖耐量、餐后血糖的检查，以求做到万无一失。

糖化血红蛋白（HbA1c），指的是血液中红细胞与葡萄糖反应，生成的一个产物，而且这个过程不可逆。它的含量水平取决于血糖的浓度，以及血糖与血红蛋白接触的时间。红细胞的寿命大约3~4个月左右，所以糖化血红蛋白反映的是大约3个月内的血糖平均值。

糖化血红蛋白浓度与血糖之间的关系，可以通过下面表格进行估算：

当糖化血红蛋白达到6.5%的时候，血糖平均值应当在7.8mmol/L左右。说明了他在大部分的时间内，血糖都处于一个较高的水平。

在糖尿病的诊断标准中，有两个主要指标，一个是空腹血糖大于7.0mmol/L；一个是餐后血糖大于11.1mmol/L，只要满足其中之一就可以确诊为糖尿病。

那位朋友空腹血糖正常，是因为空腹血糖测的是与上一餐间隔10~12小时的血糖值。有些胰岛功能受损的人，在餐后的血糖值会升到很高，但在之后很长的时间里，胰岛还是可以缓慢分泌出足够的胰岛素降低血糖，所以查空腹血糖会表现出正常。

但实际上，他的胰岛细胞功能已经出现损害，应激能力减弱。如果让他再去查餐后2小时血糖，有很大可能已经超过了11.1mmol/L的“红线”。

中老年人主要患的是2型糖尿病，指的是胰岛功能相对不足，与饮食和生活习惯有很大的关系。比如常经常性吃很多高热量食物，而运动又很少的人，血糖水平很高，会刺激胰岛细胞长期大量分泌胰岛素，把血糖转化为糖原、脂肪进行贮存。

时间久了，超负荷运转的胰岛细胞就容易发生功能紊乱，使胰岛素分泌减少，而身体上蓄积的脂肪又会造成胰岛素抵抗，久而久之就会导致糖尿病的发生。想预防糖尿病的发生，就需要控制热量摄入，保持适当的运动量。让自己不超重、不肥胖，就是预防糖尿病最好的方法。

很多人关心的是，在患了糖尿病之后还能逆转吗？大多数糖尿病患者都需要接受降糖药物治疗，其中只有一小部分人可以逆转。通常是那些稍胖一些，又缺乏运动的2型糖尿病患者，他们的胰岛功能正常，发生糖尿病的主要原因是过度肥胖，引起了胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗指的是组织细胞上的胰岛素受体数目减少，对胰岛素的敏感性下降。肥胖、缺乏运动的糖尿病患者通过饮食控制、规律运动、减轻体重后，可以改善胰岛素抵抗的状态，是有可能使糖尿病逆转的。

总结一下，空腹血糖正常，但是糖化血红蛋白达到6.5%时，按照ADA的诊断标准就算做是糖尿病了。做糖耐量以及餐后血糖的测量，可以进一步地确诊。如果是肥胖、缺乏运动的人，改善生活习惯可以试着逆转糖尿病，但大多数人都需要接受药物治疗才可以控制血糖。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。