糖尿病长效胰岛素(糖尿病长效胰岛素打多少单位)

内分泌科王明霞 2025年03月24日 04:36 0

文章目录：

1、什么是长效胰岛素？怎么使用？
2、好消息！一周一次，控糖7天的超长效胰岛素快来了，有哪些特点？
3、糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素

什么是长效胰岛素？怎么使用？

长效胰岛素是胰岛素的一种类型，在生活中经常用于降低血糖。目前临床上较多使用的长效胰岛素包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素，长效胰岛素如其名能够长时间的控制血糖。相比其他而言，长效胰岛素能够在用药后24小时里起到降糖效果，它对于空腹血糖和餐后血糖都有一定的疗效。像是长效胰岛素在使用后，血糖依旧不达标，糖友可以再打其他类型的胰岛素。

相对于餐后血糖而言，长效胰岛素更多的是对空腹血糖的控制，一方面长效胰岛素既可以维持空腹血糖的正常值，另一方面也可以补充基础胰岛素。一般长效胰岛素是建议睡前或是晚饭后进行注射，用药方式是皮下注射，一般选用肚脐周围进行注射。皮下注射起效时间在1-2小时，晚间注射对于控制夜间血糖、早餐前空腹血糖有着重要的意义。长效胰岛素在糖友中并不少见，但是也不是每一个糖尿病患者都可以注射长效胰岛素。一方面是考虑胰岛素的使用范围，在1型糖尿病和多年2型糖尿病患者中才用得到，另一方面长效胰岛的适应症。

长效胰岛素适用于哪些情况？

情况1：在2型糖尿病中，适用于使用二甲双胍或是二甲双胍联合其他降糖药使用，血糖控制依旧不理想时，长效胰岛素可以考虑使用了。

情况2：长效胰岛素联合三餐前短效胰岛素使用，也就是三短一长的胰岛素强化治疗方案，适用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病以及部分胰岛功能很差的2型糖尿病的患者

情况3：个别情况下，长效胰岛素可在进食差或者不能进食的患者中单独应用，作为每日4次胰岛素治疗的过渡期。

每一种长效胰岛素都可以在医生的指导之下，应用于糖尿病患者的血糖控制中的。储存没有开封的长效胰岛素，可以放在冰箱的冷藏层进行储存。如果已经开封的长效胰岛素，建议患者常温25°以下保存即可。

好消息！一周一次，控糖7天的超长效胰岛素快来了，有哪些特点？

在糖尿病治疗的漫漫征途中，1922 年班廷发现胰岛素无疑是一座闪耀的里程碑。当时，人们满心期许，以为有了胰岛素，糖尿病便能被彻底攻克。然而，多年临床实践证明，仅靠胰岛素，尚无法完全消除糖尿病，实现真正意义上的 “治愈”。但直至今日，在糖尿病治疗领域，胰岛素依旧是控制血糖的中流砥柱。

从最初从动物身上提取，到人工合成，从人胰岛素诞生，再到长效胰岛素类似物问世，百年来，胰岛素制剂历经一次次革新。可到目前为止，胰岛素的使用，大多还是基于每日注射给药，这给患者带来诸多不便，还伴随着注射不良反应风险。要解决这一难题，一方面是研发口服胰岛素制剂，另一方面则是开发更长效的胰岛素，减少用药频次。

这不，振奋人心的消息传来：一种每周只需注射一次的超长效胰岛素，在三期临床试验中取得成功，眼下正在中国和欧美同步申请上市。它究竟是如何做到一周注射一次的？降糖效果又能否超越每日一次用药的胰岛素以及其他降糖药呢？今天，咱们就深入聊聊这些话题。

一周一针，胰岛素是怎么做到的？

这款名为 Icodec 的超长效胰岛素制剂，属于胰岛素类似物。与人胰岛素的长链氨基酸结构相比，它替换了其中 3 个氨基酸，还增添了二十万级脂肪酸链，这一改变让药物分子能可逆地与白蛋白结合。其结构有点类似地特胰岛素，不过它的半衰期 —— 也就是药物在人体内血药浓度降低到一半所需的时间，长达 196 小时，差不多 8 天。正因如此，皮下注射后，Icodec 能在一周内持续稳定地控制血糖。

从给药剂量看，每周给药一次的胰岛素，单次给药量是每日基础胰岛素的 7 倍，相当于一次给足 7 天的药量。注射后，药物缓慢释放，每周注射一次，3 到 4 周后就能达到稳定状态，实现平稳控糖。想象一下，以往每天都要扎针的患者，如今只需一周扎一次，这大大减轻了患者的心理负担和身体痛苦。

降糖效果与安全性如何？

减少给药次数，能显著提高糖尿病患者使用胰岛素的依从性。但药物能否真正投入使用，关键还得看降糖疗效和安全性。

在一项针对 247 名 2 型糖尿病成年患者的 2 期临床试验中，这些患者用非胰岛素药物难以将血糖控制在安全范围。受试者被分成两组，一半使用每日给药的传统基础胰岛素，另一半则使用每周给药一次的 Icodec 胰岛素。追踪调查发现，每周一次使用胰岛素的患者，和每天使用一次胰岛素的患者，降糖效果旗鼓相当，严重低血糖事件的发生总数也并未增加。

就在不久前，每周一次给药的胰岛素三期临床试验结果，发表在糖尿病领域顶尖期刊《柳叶刀糖尿病和内分泌学》杂志上。这项研究持续了 26 周，全球 9 个国家的 71 家医学中心参与其中，受试者都是每日一次或两次注射基础胰岛素，但血糖仍控制不佳的 2 型糖尿病患者。

这些受试者按 1:1 的比例，被随机分为两组，分别接受 Icodec 每周给药一次，和德谷胰岛素每日一次给药治疗。26 周临床试验结束后，结果显示：每周一次给药组的糖化血红蛋白基线平均值为 8.17%，德谷胰岛素给药组为 8.10%。给药 26 周后，Icodec 组的糖化血红蛋白平均值降至 7.20%，德谷胰岛素组为 7.42%，每周给药组的糖化血红蛋白水平下降幅度超过了德谷胰岛素组。由此可见，相比每日一次的基础胰岛素治疗，每周给药一次的 Icodec 治疗不仅非劣效，还有一定优效性。

这样的结果着实令人欣喜，减少了给药次数，降糖疗效却毫不逊色，甚至还有些优势，在大大提升患者依从性的同时，也带来了令人满意的治疗效果。

在安全性方面，26 周治疗期内，使用 Icodec 胰岛素的患者组，体重平均增加了 1.4kg，而使用德谷胰岛素组的患者体重减少了 0.3kg。接受 icodec 治疗的 262 名参与者中，有 161 人（61%）出现不良事件；接受德谷胰岛素治疗的 263 名参与者中，有 134 人（51%）出现不良事件；严重不良事件方面，分别有 22 人（8%）和 16 人（6%）。在低血糖事件发生率上，Icodec 治疗组为 0.73 起 / 患者・年，德谷胰岛素组为 0.27 起 / 患者・年。总体来看，德谷胰岛素组发生严重低血糖的几率更低，但两者差异在统计学上并不显著。

联合制剂正在研发

每周给药一次的 Icodec 胰岛素，还能与其他非胰岛素降糖药联合使用。在其临床试验计划中，后续将针对特定药物，测试 Icodec 与不同药物结合时的降糖效果。

有消息称，同样是每周注射一次的超长效 GLP - 1 受体激动剂类药物司美格鲁肽，与每周给药一次的 Icodec 组成的复方制剂，目前已进入三 a 临床研究阶段。这种药物组合有望进一步提升药物耐受性和依从性，减少胰岛素注射导致的体重增加不良反应，降低低血糖发生风险。

Icodec 作为每周给药一次的新型胰岛素制剂，极有可能为糖尿病治疗带来新的突破，大幅提高糖尿病患者使用胰岛素的依从性，助力更多患者实现血糖达标。目前，该药物仅在三期临床中对 2 型糖尿病患者进行了试验，针对 1 型糖尿病患者的应用，以及与其他降糖药联合使用的相关研究，还在紧锣密鼓地推进中。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】

糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素

对于糖尿病患者来说，胰岛素一定不会陌生，但现实中不少糖尿病患者是比较抗拒注射胰岛素的，原因有两个：一是误认为注射胰岛素后就不能停用了；二是目前大多数的胰岛素都需要每天注射2-4次，许多糖尿病人认为使用起来比较麻烦。

但如果告诉大家，有一种胰岛素，只需要注射液很小的剂量，或者每周只需要注射一次，便可平稳控制血糖，这种胰岛素对糖尿病患者是不是很有吸引力呢？现在，这种新型胰岛素即将要与我们见面了，今天我们一起来提前了解一下吧。

1.甘精胰岛素注射液U300

甘精胰岛素注射液U300是其中一个即将上市的高浓度长效胰岛素。甘精胰岛素由于添加了带正电荷的氨基酸，使等电点升高，因此注射后在人体内不易溶解，可在皮下形成结晶，缓慢溶解，促使胰岛素二聚体和单体缓慢释放到组织和血液中，从而起到长效作用。

甘精胰岛素另一个优点就是降糖作用平稳，没有明显的峰谷浓度，因此也很少会引起低血糖，尤其是夜间低血糖。目前我们使用的甘精胰岛素注射液主要为U100（Gla-100），也就是每毫升注射液中含有100单位甘精胰岛素，每天只需要注射液1次，作用可持续24小时，可在睡前注射，也避免了对日常社交活动的影响。

而今天我们要隆重介绍的是甘精胰岛素的升级版——U300（Gla-300），也就是每毫升注射液中含300单位甘精胰岛素，Gla-300除了具有原来Gla-100的所有优点以外，由于浓度更高，因此注射剂量更小，却具有更长的药物维持时间，有研究结果显示，Gla-300连续注射8天，能够维持血糖稳定长达30h，而Gla-100最长只能维持25h。不仅如此，与Gla-100相比，Gla-300的血糖控制更优，低血糖发生率更低。