糖尿病感染性皮肤病(糖尿病感染性皮炎症状)

• 1、糖尿病并发皮肤病原来有6种，看看你属于哪一种？
• 2、糖尿病引起的并发症：皮肤瘙痒，怎么办？医生：教你3招来改善
• 3、警惕！这种皮肤病不容小觑，糖尿病患者需预防

糖尿病并发皮肤病原来有6种，看看你属于哪一种？

指导专家

徐 勇 西南医科大学附属医院内分泌科主任医师

皮肤病变是糖友常见的并发症，春夏交接病菌生长旺盛，糖友很容易在这个时候发生皮肤病变。

小编为您讲解：6种常见糖尿病并发皮肤病，预防快来学3招~

皮肤感染在糖友中非常常见，甚至有不少患者是在看皮肤感染时被查出患有糖尿病的。

发生皮肤感染的因素很复杂，有人认为病人的血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，给细菌感染创造了良好的环境。

皮肤瘙痒常常是糖尿病的起病症状之一，可以是全身泛发性瘙痒，也可以是局限性瘙痒，后者尤其多发生在外阴部位、腋下。

皮肤瘙痒最常发生的部位是患者的腰背部和下肢。

糖尿病性皮肤病有五类症状：皮肤潮红，面部可出现特殊的玫瑰色潮红斑；异常色斑；橙皮症；糖尿病性大疱；糖尿病性类脂渐进性坏死。

糖尿病皮肤微血管病变，主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉，可以见于全身任何部位，这种溃疡是浅表的、疼痛性的，并呈渐进性加重。　

也可累及其他部位的血管，如视网膜病、心肌梗塞等，最后累及下肢大血管，动脉硬化闭塞症等。

约5％的糖尿病患者发生本病，多见于成年人及肥胖病人；主要发生于颈、上背及肩部，皮肤呈淡红或苍白，表面有光泽呈非凹陷性硬肿胀，组织增厚。

常急速成群发生，好发于患者的面部(特别是眼睑周围)，也可见于患者的躯干、四肢、臀部等处。

糖友对皮肤发生的变化一定要引起注意，早发现、早治疗、早预防。

1、每天清洁皮肤。糖友要特别注意个人卫生，保持皮肤清洁。洗脸尽量选择性质温和的洗面奶、洗面皂，水温不宜过高，避免长时间的泡澡或使用刺激性的清洗剂。另外，糖友皮肤容易干燥，所以每天要润肤1~2次。

2、尽量穿着纯棉衣物。纯棉衣物刺激小，勤换衣裤，凉嗮被褥，保证居住环境卫生，女性糖友不穿化纤内衣。

3、出现瘙痒等异常及时就诊。局部轻度的瘙痒可以在医生指导下使用外用止痒药物，瘙痒严重或范围比较广者可在医生指导下服用抗组织胺药物，千万别因为“怕药物副作用”、“扛扛就过去”等愚昧的想法硬撑，用药不及时可能会引起进一步的皮肤溃烂。

本文主要的参考资料：①健康时报1501期《糖尿病并发皮肤病有五种》（专家投稿），②健康时报网2015年8月18日《5个信号提示糖尿病皮肤病变》，③39健康网

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本期编辑：小超

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糖尿病引起的并发症：皮肤瘙痒，怎么办？医生：教你3招来改善

刘阿姨今年62岁，刚退休不久。本想着，能在退休后过几天清闲的日子。却不料，就在今年年初的一次小感冒中，被检查出患有高血糖症，最近又出现了皮肤瘙痒的问题。

“医生，我这皮肤痒的厉害，是怎么回事呀？”

“您这是糖尿病引发的皮肤瘙痒。

“那我是先治皮肤病呢，还是先治糖尿病呢？”

“阿姨，你别着急。按照您的情况，咱们还得以降糖为主。只要把血糖控制好，这皮肤瘙痒的症状也就不存在了。”

皮肤瘙痒问题，常常表现为阵发性，尤其会在夜间加重。患者因奇痒难耐，会抓、挠，导致皮肤表面出现抓痕，甚至是破皮结痂，使皮肤表面发红。严重时，可能引发感染，从而加重病情。

皮肤瘙痒问题也是糖尿病患者中常见的问题。根据有关资料显示，糖尿病患者当中，大约有30%的糖尿病患者会出现糖尿病性皮肤病。

引发糖尿病性皮肤病的原因主要有以下几点:

1.糖尿病患者因体内的血糖含量异常，导致皮肤的糖含量也明显偏高，这种情况就会刺激到我们的神经末梢以及植物神经，并使其功能出现异常。从而导致糖尿病患者出现皮肤瘙痒的症状。

2.同时糖尿病患者，长时间处于缓慢的脱水状态，这种脱水状态也会影响到皮肤，使其分泌的汗液量减少，从而使皮肤表面干燥甚至脱皮。所以也会使患者出现皮肤瘙痒的情况。

3.糖尿病患者还会引发肾功能衰退的并发症，而肾功能衰退在严重时，会出现尿毒症，尿毒症也会诱发患者出现皮肤瘙痒的问题。

4.糖尿病患者的血糖值如果得不到很好的控制，就会不断升高，不断升高则会使皮肤的微循环出现紊乱，这也可能促使患者出现皮肤瘙痒的问题。

5.糖尿病患者在血糖异常的情况下，特别容易被感染，尤其包括细菌和真菌类的感染，被感染后的患者，也会出现皮肤瘙痒的问题。

6. 糖尿病患者因机体免疫力下降，容易引发过敏，而皮肤过敏的情况也包括在内。若出现过敏性皮肤病，也同样会导致皮肤瘙痒的问题。

糖尿病性皮肤病患者的症状并不相同，跟病因有很大的关系，主要症状包括：

★感染性症状

糖尿病皮肤病感染风险非常大，如病毒性感染的带状疱疹，念珠菌感染的间擦疹等

★糖尿病胫前斑

这种皮肤表现可以说是糖尿病性皮肤病中最常见的，男性患者居多，发病前期呈圆形或者椭圆形深红色丘疹，发展缓慢。一般情况下，在一年到两年间可以自行消退。

★皮肤增厚

关节周围的皮肤组织明显增厚，导致身体活动时，动作僵硬，常见部位为指尖关节。

糖尿病性皮肤瘙痒如何缓解？

★大疱

常见发病部位为足部和小腿，发病突然，以大水泡为主，通常直径大约在几厘米左右不等。一般两周到五周之间，自行痊愈。

★足病

因糖尿病患者汗腺分泌失常，导致身体表面分泌含量较少，使足部出现色素沉淀，足底部产生溃疡，甚至足部的肌肉逐渐萎缩等。

第一招：个人卫生

1.医生建议，在平时做好皮肤清洁工作，但同时要注意不可过度清洁。洗澡太过频繁，会破坏皮肤表面的角质层，反而会使皮肤瘙痒的问题加重。

2.糖尿病性皮肤病患者应当在清洁皮肤后，再进一步使用护肤产品，可保证皮肤处于湿润状态，以达到减轻瘙痒的症状。

但是在选择润肤产品的时候也要注意，尽量选择成分简单的护肤产品，以免护肤品内含有容易引发过敏的成分，如较常见的酒精类成分。因糖尿病患者本身易过敏，以免因过敏导致病情恶化。

3.患者在选择贴身衣服时，建议尽量选择纯棉类，以柔软亲肤为益，从而以达到对病变皮肤的呵护。

第二招：辅助药物治疗

皮肤瘙痒极其严重者，可以使用一些外用类辅助药物，来缓解症状。

1. 如患者为感染性皮肤病症，可以针对致病菌给药，去除病菌，抵抗感染。

2. 如患者瘙痒难耐，无法控制抓挠，可给于缓解瘙痒类药物。

3. 如患者出现直径较大的水泡，为避免病情恶化，可将水泡内液体抽出，包扎。

第三招：控制好血糖

最重要的一点就是，我们在开头也提到过，糖尿病性皮肤病患者，要控制好血糖，既然皮肤瘙痒问题是因高血糖引起，那还是以控制好为主。

⒈药物

糖尿病患者降低血糖最快的方法就是，使用皮下注射胰岛素的方法。根据个人血糖的情况，在每餐前，提前注射适量胰岛素。

糖尿病患者还可通过服用降糖类药物，来降低血糖。如常见的二甲双胍、格列美脲和阿卡波糖等。

⒉饮食调理

以普通患者为例，每日以粗粮为主，摄入400g左右即可。其次是蔬菜，300g左右为宜，牛奶，200g左右。肉类，100g左右。油、盐、糖，少于6g。

⒊运动

保持适量运动，尤其是肥胖型糖尿病患者。每周保证三次到五次的有氧运动，可选择慢跑、跳绳或者游泳等。

综上所述，糖尿病患者在出现糖尿病性皮肤瘙痒时，请记住这三招。首先应当在平时做好皮肤清洁，必要的时后，可使用辅助药物来缓解皮肤瘙痒的症状，以防病情进一步恶化。最重要的是，应将血糖值长期、平稳的控制在较低范围内，因为，这才是治疗糖尿性皮肤瘙痒问题的根本所在。

警惕！这种皮肤病不容小觑，糖尿病患者需预防

糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，不仅是血糖升高这么简单，它还会对人体的多个器官和系统造成损害，严重影响身心健康。有数据显示，我国有超1.3亿糖尿病患者。糖尿病患者合并感染性疾病，将显著升高住院和死亡风险。

例如，50岁以上成人常见的感染性疾病——带状疱疹，就容易在糖尿病患者中发病。

为什么糖尿病患者更容易得带状疱疹？

带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病。人初次感染这个病毒可引起“水痘”。水痘痊愈后，病毒不会彻底消失，而是会长期潜伏在身体的脊髓后根神经节或颅神经节内。当年龄增大、长期的慢性病等导致免疫力低下时，体内的病毒可能再次被“激活”，导致带状疱疹。有数据表明，90%以上的成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，糖友们患带状疱疹的风险更会显著增加。

带状疱疹会给糖尿病患者带来哪些危害？

带状疱疹因为名称中的“疱疹”两字太过吸引眼球，往往容易让公众只注意到疱疹的“恐怖”而忽视掉了另一个重要症状：疼痛！

根据《中老年常见疼痛防治认知调研报告》的研究：50岁及以上的中老年普遍低估常见疼痛的严重程度（认为“忍忍就过去了”），在中老年认知和实际经历的疼痛程度评级中，差距最大的前三名分别是：带状疱疹相关疼痛、牙疼、糖尿病性神经病变。此外，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢阻肺等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%。

糖尿病患者患带状疱疹后，常表现为疼痛更剧烈，也更易发生后神经痛，严重影响生活质量。除了带状疱疹本身带来的痛苦，罹患带状疱疹后，糖尿病患者的血糖控制也会变得更加困难，不仅增加糖尿病管理难度，还会增加门诊就诊、药物和住院治疗的医疗负担，让患者和家人都十分担心。

糖尿病患者如何预防带状疱疹？

一旦确诊带状疱疹，临床医生会及时给予抗病毒治疗，以缩短病程，降低严重程度。研究表明，在皮疹出现后的3天内启动抗病毒治疗的效果最好。

但，很遗憾，治疗带状疱疹没有特效药，也并非“一次中招，终身免疫”，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后同样可能复发。在日常生活中，糖友们要注意均衡饮食，适当摄入豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物以及新鲜的瓜果蔬菜；加强体育锻炼，提高免疫力，特别是老年人群体，免疫力下降是带状疱疹发病的重要影响因素；在秋冬季节，早晚气温变化较大，及时增减衣服，避免受寒等举措都能有效预防带状疱疹。

在日常防护的基础上，还可以接种带状疱疹疫苗来进一步保护。接种带状疱疹疫苗是目前最有效的预防手段。目前我国共上市两款带状疱疹疫苗：一款是国产带状疱疹疫苗，技术路线为减毒活疫苗，另一款是进口带状疱疹疫苗，技术路线为重组蛋白路线。老年朋友们可在医生的建议下选择适合的疫苗进行接种。通过接种疫苗，刺激机体产生特异性抗体，形成免疫保护，可有效预防带状疱疹的发生或复发，降低带状疱疹病情严重程度及带状疱疹后神经痛风险。

来源： 长沙疾控