糖尿病2型会治愈(糖尿病2型会治愈吗)

• 1、2型糖尿病可以治愈吗
• 2、2型糖尿病难治愈，但满足四个条件，有望实现停药！具体怎么做？看这篇就懂了
• 3、一个令人振奋的好消息，2型糖尿病可完全恢复健康！

2型糖尿病可以治愈吗

2型糖尿病是糖尿病患者人数最多的，加上它不同于1型糖尿病，多是后天形成，因此很多患上2型糖尿病的患者都希望通过各种手段，希望能治好。于是很多2型糖尿病患者在跟医生询问的时候，经常会问，2型糖尿病可以治愈吗？

内分泌科医生解释，2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

关于2型糖尿病可以治愈吗？医生表示，糖尿病是一个终身疾病，需要终身治疗，目前医学水平还达不到根除，主要是通过各种方法控制血糖，延缓并发症的发生。值得一提的是，糖尿病病人一经确诊，就要正规治疗，只要接受规范治疗，就可以不可以获得和正常人相同的生活质量和寿命。

但是，糖尿病的疗法，要根据糖尿病病人的个体情况来定，首先要了解病人的血糖，胰岛功能，有无并发症等情况，才能制定出具体的疗法方案，不要盲目用药，以免延误病情。

医生指出，糖尿病人最好要养成良好的饮食生活习惯，如适当的体力活动，保持正常体重。过度肥胖者应适当限制饮食，使体重减至正常范围。不要暴食，避免各种诱发因素，及早发现，及早治疗。

一般来说，糖尿病人可以常吃小米粥。含有丰富的磷、钙、铁、硒、锌、镁等元素，可调节血糖水平，利尿降压。还有荞麦饼、玉米粥、赤豆粥、大麦粥、豆腐、豆腐脑、豆腐丝、麦麸饼、燕麦片、煮玉米笋、黑芝麻糊、黑豆饼、烤黄豆、煮白扁豆、绿豆饼。

蔬菜类宜食：蔬菜对血糖的影响较小(淀粉类蔬菜除外)，因蔬菜含丰富的无机盐、维生素和纤维素。另外，洋葱、甘蓝、西红柿等还含有生物类黄酮，其为天然抗氧化剂，能维持微血管的正常功能等。提倡糖尿病患者多食用蔬菜。还有苦瓜，所含苦瓜皂甙被称为“植物胰岛素”，有明显降糖作用，尤其适合2型糖尿病患者食用。

适宜的食物：海带、紫菜、煮扇贝、清蒸鳝鱼、煮蚌肉、清炖黑鱼、海蜇皮、炖泥鳅、煮田螺、清炖鲫鱼、清炖鲢鱼、煮牡蛎、炖青鱼、清炖黄鱼、清炖草鱼。

宜食水果：草莓、山楂、桑椹、猕猴桃、香蕉、无花果、石榴、柚子。

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2型糖尿病难治愈，但满足四个条件，有望实现停药！具体怎么做？看这篇就懂了

2型糖尿病能治愈吗？

不能，但有些糖友可实现“临床缓解”

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科 包柄楠

在临床工作中，

常常有糖友询问：

“医生，2型糖尿病能去根儿吗？”

2型糖尿病是一种慢性疾病，

不能完全治愈。

但是有些糖友经过积极治疗后，

在血糖控制理想的情况下，

可以停用降糖药物，

实现糖尿病的“临床缓解”。

2型糖尿病缓解，

是指患者在无降糖药物治疗的情况下，

血糖仍可处于达标或正常状态。

2型糖尿病缓解需满足

四个基本条件

2021年，美国糖尿病协会将“患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白＜6.5%”作为2型糖尿病缓解的标准。若糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可用空腹血糖＜7.0毫摩尔/升或通过连续葡萄糖监测估算的糖化血红蛋白＜6.5%作为替代标准。在确定2型糖尿病缓解后，糖友仍需要每3～6个月复查糖化血红蛋白、空腹血糖。

在对2型糖尿病缓解条件进行评估之前，首先要排除以下几种疾病：

1、 排除特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的特殊类型糖尿病。这些类型的糖尿病需针对其致病因素进行治疗，方可使糖尿病得到缓解。

2、排除自身免疫型糖尿病，比如1型糖尿病。这类糖尿病患者的胰岛β细胞功能因受到持续的自身免疫攻击而呈进行性下降，患者的超重和肥胖比例较低。

3、排除病程较长、并发症较重、胰岛β细胞功能较差（血糖达标时，空腹C肽低于正常范围）的2型糖尿病患者。

一般情况下，满足以下四种条件的2型糖尿病患者更加适合缓解疗法：

1、 谷氨酸脱羧酶抗体及其他1型糖尿病相关抗体阴性，不存在破坏自身胰岛细胞的自身免疫反应。

2、患者偏胖更容易缓解，患者体质指数≥25（或腰围男性＞90厘米，女性＞85厘米）。

3、空腹C≥肽1.1微克/升、餐后两小时C肽≥2.5微克/升，表明尚存一定的胰岛细胞功能，有缓解的基础。

4、病程≤5年缓解机会较大。

生活方式干预

是2型糖尿病缓解的基本方案

强化生活方式干预

2型糖尿病缓解有多种干预方案，强化生活方式干预是所有2型糖尿病缓解的基本方案，包括饮食营养治疗、运动干预、饮食营养联合运动治疗三种强化生活方式干预方案。

在合并肥胖的2型糖尿病患者中，各种特殊饮食方式如限能量饮食、低碳水化合物饮食、极低能量饮食等均能够促进早期2型糖尿病缓解。运动是控制体重的最佳手段之一，是2型糖尿病治疗的基础。通过运动，可以改善胰岛素敏感性，达到控糖目的，同时还能改善血压、血脂等其他代谢指标。糖尿病缓解临床试验研究结果也显示，饮食营养联合运动治疗能够有效提升2型糖尿病合并肥胖患者糖尿病的缓解率。

减重药物

奥利司他是我国唯一被批准的减重药物，奥利司他短期应用（12～24周）有助于体质指数≥27的2型糖尿病患者缓解。

非胰岛素类降糖药物

对于血糖控制不佳且不能坚持强化生活方式的2型糖尿病患者，具有显著改善体重的非胰岛素药物（胰高糖素样肽-1受体激动剂、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2）短期应用（8～12周）有助于糖尿病缓解。

胰岛素

新诊断或病程短的2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能，提高糖尿病缓解率。对于糖化血红蛋白≥10%、空腹血糖≥11.1毫摩尔/升、应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于缓解糖尿病。

但对于病程较长者，长期胰岛素治疗并不能带来更多的胰岛β细胞功能保护。因此我们要具体情况具体分析。

代谢手术

对于体质指数≥32.5的2型糖尿病患者，如果药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解。其目的是限制进食和营养物质的吸收，从而实现体重的下降和代谢功能的改善。

综上所述，虽然2型糖尿病目前没有治愈的方法，但是对于那些肥胖或超重的短病程2型糖尿病患者来说，干预越早，缓解维持时间越长，糖尿病并发症及全因死亡率越低。

体重下降幅度越大缓解率越高

大量的临床研究表明，2型糖尿病缓解与减重、改善脂肪肝、改善胰岛素抵抗、纠正高糖毒性和改善胰岛β细胞功能相关。

体质指数是与缓解效果相关最强的指标，在数值上等于体重数除以身高的平方。糖友应该把体质指数控制在18.5～23.9。2型糖尿病伴肥胖者建议减重10千克以上（最好减15千克以上）或减重10%以上。

糖尿病缓解临床试验研究显示，5年内的糖尿病合并肥胖的患者减重后，糖尿病缓解率为46%，而且体重下降幅度越大缓解率越高。

文中图片来自网络

编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博

转载及投稿 || 010-62969002转8486

邮箱：ln8103@cnki.net

一个令人振奋的好消息，2型糖尿病可完全恢复健康！

糖友们，大家还记得我之前跟大家分享过最新版《中国2型糖尿病防治指南》吗？

限于篇幅，上次的分享主要跟大家讲了一下诊断标准和治疗方案的更新。

今天我想跟大家聊的，是新指南中一个不起眼的小更新，但是对大家来说可能更重要：

与2020版指南相比，新指南已正式删除了“2型糖尿病需终身用药”的表述。

大家别看只是删掉了一句话，其蕴含的意义却十分深远，它意味着，医学界已经初步确认了一件事：

糖尿病在特定条件下是可以逆转的！

其实在医学界，“糖尿病逆转”这一概念已经热了很多年了，近年来已经逐渐被认可。新指南的这个变化，则相当于一个确认了这个新共识。

近些年的一些研究及临床案例已经证实，有些2型糖尿病患者，通过一些综合干预手段，可以恢复机体自我调节血糖的能力，达到停药或减药、长期维持血糖稳定的状态。

对于糖尿病，我们需要更新两个认知：

1）糖尿病的自然病程是可以逆转的。若能在糖尿病前期给予积极的干预，完全可以延缓甚至终止糖尿病的发生；

2）生活方式干预的作用被低估了。早期进行生活方式干预的效果要优于药物干预，而且花费少、安全性高。

说了这么多，糖尿病人该如何做才能逆转呢？

方法并不神秘，其实我在之前的很多文章中也写过。今天再给大家总结一下。

主要有8点：

1、饮食控制

2、科学运动

3、控制体重

4、自我减压

5、不熬夜

6、戒烟戒酒

7、多晒太阳

8、补充益生菌

下面分别来大概讲一下。

1、饮食控制

饮食控制不是少吃那么简单，主要包括合理搭配饮食、调整进餐顺序、控制饮食速度三个方面。

①合理搭配

合理搭配饮食的核心，在于饮食的多样化。《成人糖尿病食养指南》建议日常膳食应包括五大类食物：

第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；

第二类为蔬菜和水果；

第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；

第四类为大豆类和坚果；

第五类为烹调油和盐。

食物种类要多样，建议每天12种以上，每周25种以上的食物。五大类食物合理搭配。

在保证饮食多样化的基础上，还要管住嘴，控制好总量、少油低盐、限制甜食及含糖饮料。

需要注意的是，管住嘴不等于一味地节食。过度节食容易导致营养不良、饥饿性酮症、低血糖等，不但无助于糖尿病逆转，反而会加重病情发展。

②调整进餐顺序

这一点我在昨天的文章中也写过，建议糖友们在吃饭时，根据食物的升糖指数从低到高，按照“汤→蔬菜→蛋白质→主食”的顺序进食。

这样调整进餐顺序，有利于控制热量摄入，降低餐后血糖，改善糖代谢紊乱。

③控制进食速度

研究发现，糖尿病人进餐速度过快会导致进食量增加及餐后血糖快速升高，而放慢进餐速度，可以增加饱腹感，降低血糖升幅。

这一点对于糖尿病高危人群和糖尿病前期人群同样有益。

一项随访七年的观察研究发现，吃饭速度快的人群比吃饭速度慢的人群2型糖尿病的发病率高2倍。

2、 科学运动

研究发现，长期、规律性的运动，可以减轻体重，预防糖尿病发生。

对糖尿病人来说，规律的运动能改善胰岛素抵抗，减少降糖药的使用，有助于糖尿病的逆转。

具体的运动方法，我写过很多相关的文章，这里就不再赘述。

3、控制体重

医学界公认，肥胖（尤其是腹型肥胖）是目前已知的2型糖尿病最重要的、可逆转的危险因素。

有资料显示，若能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。

而对于肥胖的糖友来说，减重能大幅减轻胰岛素抵抗，有些糖尿病前期和糖尿病早期的糖友，甚至能够通过单纯减重就完全停掉降糖药物。

4、自我减压

长期精神紧张、焦虑会促使肾上腺素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加，导致血糖升高。

长期的压力还会增加胰岛素抵抗，使血糖更难控制。

因此，糖友们要学会自我调节，保持心态平稳，必要时可向心理医生求助。

5、 不熬夜

良好的睡眠有助于改善血糖，这一点我反复写过多次。

熬夜会对人体生物钟产生不良影响，干扰激素的昼夜分泌节律，从而引起血糖波动。

因此，糖友们要重视规律作息的价值，保持充足、高质量的睡眠。

6、 戒烟戒酒

吸烟对血糖的影响是多方面的。

比如，长期吸烟会降低胰岛素的敏感性；烟草中的尼古丁可导致一些升糖类的激素分泌增加，使血糖升高；吸烟还会降低身体里的药物浓度，包括一些降糖药和治疗糖尿病并发症的药物，影响药物疗效等等。

饮酒同样对血糖不利。酒精本身热量比较高，却没有其他营养价值；酒精还会干扰身体的血糖代谢，引起血糖波动。

所以，要逆转糖尿病，糖友们绝对不要碰抽烟喝酒。

7、 多晒太阳

研究发现，经常晒太阳有助于改善血糖控制。这是因为，充足的日照有助于皮肤合成维生素D，而维生素D可以改善胰岛素抵抗，增加机体对胰岛素敏感性，有效调控血糖。

8、 补充益生菌

研究证实，肠道菌群失调会增加糖尿病发病概率，并影响血糖控制。

糖尿病人如果存在肠道菌群失调，通过适当补充益生菌，可以刺激肠道细胞分泌降糖物质——胰高糖素样肽-1（GLP-1），并有减轻体重、改善胰岛素抵抗、改善糖代谢等多重好处。

总之，糖尿病逆转是可行的，但需早期干预、科学管理，并在专业指导下长期坚持。

最近几年，糖尿病的基因治疗、干细胞移植等新技术也正加速发展，有望在未来10-20年实现糖尿病治愈。