二型糖尿病感冒药(二型糖尿病感冒了会自愈吗)

• 1、“糖友”感冒，如何选药
• 2、糖友感冒用药指南：如何安全选择感冒药以减少健康风险
• 3、倒春寒冻感冒 糖友慎用六类感冒药

“糖友”感冒，如何选药

导读

每逢季节交替之际，由于气温不断变化，感冒的人明显增多，各种感冒药的广告也开始狂轰滥炸。但对于糖尿病患者来说，感冒了并不是随便买几粒感冒药就能了事。

与常人相比更易感冒

首先，2型糖尿病患者多为中老年人群，随着年龄增大，免疫功能降低，抵抗力就低下。其次，糖尿病患者由于体内糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，长期处于高血糖状态，引起各种组织器官功能缺失，造成机体免疫力低下，从而对外界各种细菌、病毒的抵抗力下降。所以一旦出现外界天气变化，室内外温差变大，稍不注意，就很容易出现“感冒”，而且各种感冒症状持续时间长，同时感冒又会加重糖尿病病情甚至引起严重的并发症。

小病也要引起重视

对一般人来说，感冒只是司空见惯的“小病”。但对于糖尿病患者来说，患感冒后需要根据症状和病情及时进行治疗，如处理不当，会引起病情加重，甚至会变成一场“大病”。这是因为：

1.感冒对糖尿病患者来说是一种应激状态，这种情况下，会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)进行抗争，这是人体一种本能的保护反应，但这些应激性激素也会对胰岛素的降糖作用产生抵抗，导致血糖显著升高或较大波动。

2.一般来说，感冒多局限于上呼吸道的感染，如果不进行及时控制，再加上高血糖的兴风作浪，病毒或细菌会沿着上呼吸道往下侵袭，引起肺部的感染和炎症。在临床上我们每年都会遇到糖尿病患者因感冒快速发展为重症肺炎甚至死亡的病例。

3.由于感染和高血糖相互加重，加上患者食欲欠佳、用药规律破坏、药量没有及时调整，容易诱发酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症，并使原来合并的高血压、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管病等出现病情加重，甚至危及生命。

科学选择用药有方法

感冒症状、发展和病程个体差异性较大，糖尿病患者选择感冒药要根据个人病情科学选择，以下几点可作为参考原则

1.合并严重心脑血管疾病的患者使用含血管收缩剂的感冒药时需谨慎。有研究发现，服用含有血管收缩作用成分的感冒药（如盐酸伪麻黄碱等）可能会增加脑卒中的危险。对一般人来说，服此类药物并无大碍，但对糖尿病患者，尤其一些特别敏感的患者而言，也有可能诱发血管痉挛、血压升高、心脑血管供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

2.感冒药多数都有解热镇痛作用（如对乙酰氨基酚）。解热常会伴随大量出汗，致使体液丢失、血糖升高、血流减慢、血液浓缩呈高凝状，对已有血管病变的糖尿病患者，服用此类药物后需注意适量增加喝水，维持体液平衡。

3.伴有咳嗽、咳痰的患者，如果痰量多或黏稠，此时不宜应用中枢性镇咳药（如氢溴酸右美沙芬），因为咳嗽本身可以促进排痰和排菌，如果抑制咳嗽反而不利于病情痊愈。这种情况下可选用祛痰药或雾化吸入（如α－糜蛋白酶、易咳净），促进痰液排出。

4.伴有咽痛、畏寒、发热、咳痰的患者，要注意监测体温，如果经体格检查和试验室检查有细菌感染征象，可联合使用抗生素。

5.特别注意的是，感冒期间要勤测血糖，在医生的指导下，注意调整降糖药或胰岛素的剂量，防止血糖波出现过大的波动，如有病情变化，及时到医院就诊。

（作者：青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科副主任医师张磊 主任医师 董砚虎

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糖友感冒用药指南：如何安全选择感冒药以减少健康风险

对于糖尿病患者而言，感冒发烧时血糖水平可能会应激性升高，而选择合适的感冒药则显得尤为重要。由于糖尿病患者的身体状况较为特殊，他们在选用感冒药时需要格外谨慎，以减少健康风险。以下是一些实用的建议，帮助糖友安全选择感冒药。

一、避开含糖感冒药

糖尿病患者应避免使用含糖的感冒药，如含糖冲剂、糖浆、蜜丸制剂等，因为这类药物含糖量较高，易导致血糖波动。相反，他们可以选择无糖型或相应的胶囊、水丸等制剂，以减少对血糖的影响。值得注意的是，糖衣片制剂的含糖量相对较低，糖尿病患者一般是可以食用的。

二、慎用含乙醇的感冒药

如藿香正气水等含有乙醇成分的感冒药，糖尿病患者应慎用。乙醇与某些降糖药物如二甲双胍等具有协同作用，可能引发头痛、恶心、呕吐、眩晕、血压下降等不良反应，甚至导致严重低血糖的风险。

三、打胰岛素的糖友需避开含咖啡因的感冒药

咖啡因可能通过升高肾上腺素水平和升高肌肉中环磷酸腺苷（cAMP）浓度而增加胰岛素抵抗，降低胰岛素利用效率。因此，对于打胰岛素的糖尿病患者来说，应避开含有咖啡因成分的感冒药。

四、尽量避开含伪麻黄碱的感冒药

具有收缩血管的作用，可能加重糖尿病患者的心脑血管负担。特别是合并心脑血管、高血压、肾病的糖尿病患者，更应慎重选择含有伪麻黄碱的感冒药。如必须服用，应调整药量，并密切观察病情变化。

五、慎用标有“肾功能不良者慎用”的感冒药

这类感冒药可能对肾脏造成损害，诱发或加重糖尿病肾病。因此，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者应慎用此类药物，以免加重肾脏负担和控糖难度。

六、服用含解热镇痛成分的感冒药时应多喝水

解热镇痛成分如“对乙酰氨基酚”（扑热息痛）可使患者大量出汗，导致体液丢失和血糖升高。因此，糖尿病患者在服用含有解热镇痛成分的感冒药时，应及时补充水分，避免血流减慢、血液浓缩呈高凝状态，从而加重血管病变。对于使用艾塞那肽降糖的患者，应在注射艾塞那肽前1小时服用对乙酰氨基酚，以减少药物相互作用的风险。

综上所述，糖尿病患者在选用感冒药时应充分考虑药物的成分和副作用，避免使用可能增加血糖波动或损害肾脏的药物。如有需要，请在医生指导下科学选用感冒药，以确保用药安全和有效。

倒春寒冻感冒 糖友慎用六类感冒药

倒春寒来袭!抗病能力较差的糖尿病患者，中招的可能自然也会“机会”多多，并且感冒以后更加难治愈，病程可能拖延到几周，甚至一个月。因此，一定要注意保暖、按温度增加衣物，以防感冒。

浙江医院内分泌科主任吴天凤介绍，糖友在感冒期间不能乱吃药，一些感冒药含有盐酸伪麻黄碱成分，这类拟肾上腺素药物有升高血糖、加快心率的副作用，同时，这类药物主要通过肾脏排泄。因此糖尿病患者，尤其是伴有心血管、肾脏疾病的患者，最好避开这类药物，用其他的药物来代替。

中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师陈世波提醒，这六类感冒药，糖尿病患者一定要慎用。

避开含伪麻黄碱的感冒药：比如泰诺、白加黑、日夜百服宁等。盐酸伪麻黄碱具有收缩血管的作用，服用后可能诱发全身血管痉挛，导致血压升高、心绞痛等严重后果，糖友尤其是伴有心脑血管疾病、高血压、肾病的糖友最好避开。如果必须服用，应该调整药量，如一次吃1/3片，并密切观察。

避开含解热镇痛成分的感冒药：比如感康片、感冒通、速效伤风胶囊等。这类药物的解热作用可使患者大量出汗而体液丢失，引起血糖升高，如不及时补充水分，会使血流减慢、血液浓缩呈高凝状态，加重已有的血管病变，对老年患者易造成血管内血栓形成。对于使用艾塞那肽降糖的患者，应在注射艾塞那肽前1小时服用对乙酰氨基酚。

避免使用含乙醇的感冒药：比如霍香正气水、苏菲咳糖浆等，乙醇与降糖药具有协同作用，有引起严重低血糖的风险。

避开含糖感冒药：比如含糖冲剂、糖浆、蜜丸制剂，常见有急支糖浆、川贝枇杷膏、止咳糖浆等。这类药物含糖量较高易造成血糖波动，可选择无糖型或胶囊、水丸等。

慎用标有“肾功能不良者慎用”感冒药：有可能会对患者的肾脏造成损害，同时可能导致或加重糖尿病肾病。

使用胰岛素应避免使用含咖啡因的感冒药：泰克胶囊、快克等都含有咖啡因，咖啡因可通过升高肾上腺素水平和升高肌肉中cAMP浓度而拮抗胰岛素的作用。

参考资料

①健康时报2019年02月12日：糖友慎用 六类感冒药

②健康时报2016年01月18日：糖友感冒别乱吃药