三高一低糖尿病(糖尿病患者三高一低)

• 1、协和医生：三高不用愁，一个技巧搞定！40岁以后都需要~
• 2、著名糖尿病专家送大家2个降糖运动处方，平稳血糖，安全有效
• 3、糖尿病，这个杀手有点儿冷

协和医生：三高不用愁，一个技巧搞定！40岁以后都需要~

高血压、高血脂、高血糖是在中老年人群中最常见的三种疾病，它们与心脑血管病的发病关系密切。

据推算，我国心血管病的患病人群约2.9亿。

众所周知：病从口入。可谁能把好这一关呢？只有我们自己。

今天请来的是协和医院于康教授教你吃掉“三高“，安全又便宜！

于康，北京协和医院临床营养科副主任、主任医师、博士生导师。

这个观念对于很多人来说很新鲜，因为患病吃药才是常理。

那么，于教授是如何通过调整饮食来降“三高”的呢？

低油、低盐=“低”血压

1十个高血压九个死于盐

饮食降血压的第一点就是要少吃盐，世界上对盐与高血压已研究了100多年，发现高盐摄入可引起血压升高。

世卫组织建议：正常人每日食盐量为6-8克，高血压患者4克以下。

介绍一个粗略估算方法：比如你买500克盐，记录下购买食盐的日期，当这500克食盐吃完后，再记下日期，那么你就知道这500克食盐吃了多少天。

用所吃盐量除以吃盐天数，再除以就餐人数，就可得出人均粗略的食盐摄入量！

2油吃太多伤了血管

第二点就要控制吃油，不管是油的类型还是油的数量都要控制。

因为油脂摄入过多就会引发心血管的病变，很多高血压患者都会出现心血管问题，所以一定要控制油。

建议您每天食用油摄入量不要超过25克，即一天不超过三勺油，高血压患者更应减少。

一“口”吃掉糖尿病

1少吃一口饭

糖尿病跟饮食的关系最密切了，对于糖尿病人来说，第一条先把自己的胃缩小。

在正常吃饭和运动不变的基础上，每天增加一口（38.5千卡），一年365口累计下来净增体重1.5公斤。

然而，如果你能减5公斤的体重，血糖、血压一定会有质的变化。

2只吃一口“糖”

生活中，很多糖尿病患者不敢吃糖，其实大可不必如此。

像奶油蛋糕、奶油冰淇淋，奶油巧克力，并不是一口都不能吃，馋的时候吃一口，甚至吃两口，但是你不能吃一盘，点到为止，这样子既享受美味，又对血糖没有大的影响。

3饥饿时补“一口”

对糖尿病患者来说，“嘴馋”好控制，但饿不好控制。

因此，建议糖尿病患者少量多餐，在饥饿感没产生前先把加餐食物吃进去，这样可以避免暴饮暴食，也可以保证血糖不会忽高忽低。

另外，加餐尽量要吃一些含膳食纤维高，热量又比较低，体积又比较大的食物。

比如青菜、粗粮等，这样胃排空比较慢，就不容易很快产生饿感。

控“油”吃掉高血脂

1选对油

控制血脂的过程中，最大的敌人就是油，油吃错了血脂根本降不下来。

建议高脂血症的病人不要用猪油等动物油烹调。

植物油里首选的是橄榄油、茶油，其次是花生油，但每天吃油要控制在两汤勺之内。

2少用油

高血脂病人特别要注意烹调方法，比如说用 蒸、煮、汆代替炒、炸，就可以不用油或者少用油。

否则，烹饪方法不对，下再多的功夫也是白费。

著名糖尿病专家送大家2个降糖运动处方，平稳血糖，安全有效

糖尿病被称为“甜蜜温柔”的杀手，对人体的危害仅次于肿瘤和心血管疾病，是威胁人类的“第三号杀手”，已成为严重的世界性公共卫生问题，而且呈现年轻化趋势。

糖尿病在我国有“三高”、“三低”之说，“三高”指患病率高，并发症高，医疗费用高；“三低”是糖尿病确诊率低，治疗率低，治疗的达标率低。

那么，得了糖尿病怎么办，没有得的人应该如何预防呢？

众所周知，糖友在临床中的治疗框架是“五驾马车”，即饮食治疗、运动治疗、病情检测、药物治疗和糖尿病教育。

从可控因素方面来说，饮食和运动对糖友来说占有重要地位，上周本君讲了饮食，今天就给大家讲讲糖尿病合理运动的那些事。

讲到这里，可能有人要问：运动对血糖的影响到底有多大呢？

首先，运动可以促进热量消耗，增加脂肪代谢，提高胰岛素的敏感性，有利于血糖控制；可以促进骨骼、肌肉对葡萄糖的摄取利用能力，恢复细胞对糖的吸收，使血糖水平下降。

其次，运动后，肌肉、肝脏还会摄取大量葡萄糖，使血糖进一步下降，如中等量的运动，其降糖作用能够维持12-17小时；还能提高身体素质，增强免疫力，有利于减少糖尿病慢性并发症。

所以，科学运动，是防治糖尿病的天然处方。著名糖尿病学家向红丁教授，推荐过很多安全有效的降糖运动处方，养生君在此分享2个，供大家参考。

小时候大家都玩过踢毽子吧，但长大后很多人都不玩了，其实踢毽子运动量不大，却能使全身得到活动，有益身心健康，特别适合糖友。

踢毽子以腿部、脚部运动为主，主要以下肢做盘、磕、拐、蹦、落等动作来完成。

这样不仅使下肢的关节、肌肉、韧带得到锻炼，充分活动腰部，带动全身血液循环；还可以加强足部肌肉的锻炼，对于糖友来说大有裨益，可减少脚部病变的发生。

动作要领：

1. 背部稍微弯曲，眼睛看着毽子；
2. 手臂上摆，在踢毽子时身体要保持松弛；确切地说，腿部之外的其他部位，都要放松，不要过于僵直；
3. 将脚抬起，用脚的内侧去踢毽子；
4. 时间不超过15分钟，感到冒汗了即可。

注意事项：

糖友刚开始踢毽子时，动作幅度应该由小到大，速度由慢到快，这样肌肉才会柔而不软、韧而不僵，不至于拉伤退或腰部肌肉。

八段锦是传统的健身功法，分为八段，每段一个动作，故名为“八段锦”，练习无需器械，不受场地局限，简单易学。

八段锦中其中两个动作：“两手擎天理三焦”和“调理脾胃单举手”，非常适合糖友练习，可增加能量消耗，减轻体重，降低血糖，舒缓情绪，改善胰岛素抵抗；尤其能很好地降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白，运动期间，血糖可得到良好控制。

“两手擎天理三焦”具体操作步骤：

第1步：

• 站立，两脚分开，与肩同宽，含胸收腹，腰部、脊椎放松。
• 头正平视，口齿紧闭，用鼻子做深呼吸，宁神调息1-2秒，气沉丹田。

第2步：

• 两手从体侧缓缓举到头顶，转掌心向上，用力向上托举，同时两脚的脚跟随着双手的托举而起落。
• 托举6次以后，双手掌心向下，沿着身体前方缓缓按自腹部，之后再回到最初的站姿，重复做10次。

“调理脾胃单举手”具体操作步骤：

第1步：

身体自然站立，全身放松，两脚分开与肩同宽，双臂在体侧自然下垂。

第2步：

左手从左侧翻掌上举，手臂挺直，手指并紧，手心向上，指尖向右，同时右手掌下按，指尖向前。

第3步：

左手从左侧落下，掌心下按，指尖向前，右手从右侧翻掌上举，手臂挺直，手指并紧，手心向上，指尖向左，如此反复练习10次。

当然，糖友的运动方式多种多样，主要以有氧运动为主，只要身体状况允许，平时可以适当做操、散步、慢跑、爬山、爬楼梯、骑自行车、打太极拳、练剑等。

不过，糖尿病患者在运动过程中，需注意以下5点：

1、运动以餐后1小时左右为宜，饭前运动容易造成低血糖，运动前后注意监测血糖变化。

2、不要在空腹情况下剧烈运动或长时间运动，最好在运动前后注意加餐，可以预防低血糖的发生；

3、运动前后注意补充足够水分，否则过多出汗会导致血液浓缩，血液粘稠，易发生心脑血管疾病。

4、老年糖尿病患者为避免糖尿病足的发生，注意运动时脚必须穿着合适鞋袜。

5、老年、有严重并发症、血糖控制不佳的患者，不宜勉强运动，以免发生意外。

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糖尿病，这个杀手有点儿冷

2018年12月15日凌晨，著名作家二月河突发心力衰竭，经抢救无效病逝。所谓心力衰竭，并非一个单独的疾病，而是多方共同作用的结果，其诱因可能是肥胖、高血压、糖尿病等。事实上，为创作“落霞三部曲”，二月河耗费了大量心力，1996年《乾隆皇帝》最后一卷刚刚完成不久，他就被查出患有糖尿病、高血压。从那以后，治疗糖尿病的药物在他家中便随处可见。与糖尿病并发症拉锯战22年后，英雄谢幕。

糖尿病不致命，可怕的是并发症

二月河的抗糖经历在中国并非孤例。据北京同仁医院内分泌科专家王雪大夫介绍，糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，我国成人糖尿病患病人数高达1亿多人，发病率在全国31个省市中达10.9%。就门诊情况来说，大部分都是已经出现了糖尿病并发症，如脑血管疾病、偏瘫、心梗等，被动就诊；只有少部分人是在体检中发现血糖高，主动就诊。

对于糖尿病并发症，二月河本人也深有体会，“糖尿病无声无息地来了，没有很大痛苦，但并发症出来就不得了。糖尿病不会迅速死亡，但并发症，导致必亡。”此言虽略有夸张，但足以引人注意。糖尿病并发症中，血糖并发症主要表现在对大血管以及微血管的损害。

其中，微血管并发症不会导致死亡，主要涉及：视网膜病变，眼底出血，重者会导致失明；或糖尿病肾病，易引起肾小球硬化症，早期症状为尿里出现蛋白，之后会导致全身肾功能不全；或早期周围神经病变，表现为手足麻木，有踩地棉花感。此外，一些女性患者首发症状可能表现为外阴瘙痒。而血糖高对大血管造成的威胁不容小觑。王大夫解释道，因为大血管病变是造成糖尿病病人死亡的首要因素。

此外，糖尿病患者还常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显，表现为“三高一低”，即甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。王大夫提醒，血脂异常往往没有症状.不易察觉，如果不予重视，将会引起动脉粥样硬化，引起心肌梗死、脑中风等严重疾病，可能会致死、致残，故有“沉默杀手”之称。

王大夫表示，目前糖尿病患者对血糖的关注相对在提高，但对血脂的关注度不是太高，实际上糖尿病治疗的目的是解决心血管并发症，而血糖只是导致该病的危险因素之一，血脂的危险系数其实更高。因此糖尿病患者更要关注血脂。

别怕，跟着医生进行四项治疗

如果已经确诊患有糖尿病，该怎么办？王大夫支招：降血糖、降血压、降血脂、抗凝，四项同步治疗。

降糖。65岁以下没有并发症的成人，空腹血糖应小于6mmol/L，餐后2小时应小于8mmol/L；65岁以上，且患有心脑血管的成人，空腹血糖应小于7mmol/L，餐后2小时应小于10mmol/L，糖化值要小于7mmol/L。可通过降糖药或胰岛素等手段，使血糖达标。

降压。患者首诊时，会进行血压测量。初诊血压高的人(低压高于90，高压高于140)，均需要服用降压药。

降脂。在糖尿病病人中，血脂异常的人数占到40%左右。该部分患者的血脂谱一般以小而密的低密度脂蛋白增高为主，这时它所携带的胆固醇会积存在动脉壁上，久而久之，易引起动脉硬化。因此，低密度脂蛋白有时也被称为“坏的胆固醇”。在具体治疗中，首选他汀类药物。

据王大夫介绍，目前他汀类药物分为两大类：人工合成他汀与天然他汀。总体来看，他汀类降脂药物是安全的。但长期服用人工合成他汀类药物，如辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，需要检测肝、肾功能与激酶，尤其是高龄老年人，合并肾功能不全的患者是不良反应高发人群。相较之下，王大夫更推荐非急性患者使用天然他汀类药物，如血脂康，主要成分为13种天然复合他汀。因为天然他汀类药物提取于粮食红曲，含有一些微量元素，安全性高、副作用小，临床中少罕见服药引起的肝功能异常和肌肉问题。同时，天然他汀是国家医保甲类药物，适合长期服用。

需要注意的是，即便血脂指标正常，降脂药依旧不能停，但是可以慢慢减量。王大夫特别提醒道，“糖尿病患者血脂的指标正常不能依据化验单上的判断标准来判断，因为后者是正常人的指标。”而对于糖尿病患者，通常情况下，年龄大于40岁且没有其他心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6mol/L以下；有明确的心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8mol/L以下。如果已经达到上述标准，可以减少药物剂量，但需观察大血管B超，比如颈动脉、下肢血管，如果血管壁里有斑块，或者有小絮粒状的东西，需要继续服用降脂药物。

抗凝。面对“血脂如果降下来了，还需要抗凝吗”的疑问，王大夫解释道，需要，二者概念不一样，抗凝是指血液黏稠度的问题。目前常规用药是阿司匹林肠溶片，服用过程中需要检测消化道状况。

两类人群、两类行为需注意

谈及引起血脂异常的因素，王大夫介绍道，除遗传因素外，还有不健康的生活方式，比如高脂、高糖饮食，吸烟，过度饮酒，缺乏运动等，以及药物作用，比如利尿剂、糖皮质激素等。

对此，她倡导居民生活方式的转变，比如减少高能量、高脂和高糖饮食的摄入，不吸烟，不过度饮酒，不熬夜。并建议20岁以上成年人，至少每 5 年测量一次血脂(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇)；40岁以上男性和绝经期后女性，每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管病患者，如冠心病、脑中风等，动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群，如高血压、糖尿病等，每3至6个月测定一次血脂。

此外，王大夫提醒有两类人需要关注自己的血糖指标。一类是有糖尿病家族史的人，该类人群属于高危人群，若在未确诊之前就遵循糖尿病患者标准的需求进行合理饮食与运动，其患糖尿病的概率可能会降低。另一类是孕妇，在怀孕22至24周时需做糖筛，如空腹血糖超过5.1mmol/L，即为妊娠糖尿病，需要在营养师指导下进行饮食调整，配合运动，必要时需使用胰岛素。

至于“降血糖纯吃素、不吃主食”的言论，王大夫指出，曾有病人不吃肉只吃豆制品，但最终肾衰竭严重，因为人体要消化植物蛋白，所消耗的能量比消化动物蛋白大，反而会适得其反；不吃主食也会带来一系列并发症，比如骨质疏松、缺钙等。而健康的体魄需要饮食均衡，不能因噎废食、偏废其一。文/王若婷