低血糖是糖尿病的症状(低血糖是糖尿病的一种吗?)

• 1、低血糖，可能是糖尿病先兆？是真的！专家提醒……
• 2、低血糖都有什么症状呢？
• 3、糖尿病患者昏迷都是因为低血糖？这些知识要掌握

低血糖，可能是糖尿病先兆？是真的！专家提醒……

统计数据显示

我国糖尿病患病人数

到2021年已达1.41亿

位于全球前列！

很多人都把糖尿病

默认为生活方式病

吃出来的病

但很少会关注到它的本质

——胰岛素分泌异常

今天

上海交通大学医学院

附属第六人民医院

内分泌代谢科 主任医师

医学博士、博士生导师

中华医学会糖尿病学会分会

糖尿病代谢性大血管病变学组委员

李连喜医生将为大家

扫清糖尿病的认知盲区，向前一步

翻番疾病 的“作案元凶”！

低血糖的人也有可能得糖尿病

这也许是糖尿病的最早期症状

千万不要忽视！

说起糖尿病，大家的第一印象都是血糖升高，但其实，在糖尿病处于早期阶段，确实会引起低血糖症状。

大家肯定要问了

糖尿病为啥会出现

低血糖症状？

李医生解释，正常人吃完饭后血糖会增高，机体为了把血糖降下来，就会分泌胰岛素；所以，在餐后15分钟~30分钟，处于胰岛素分泌高峰，此时胰岛素会很高，速度将血糖降下来，不会让血糖升得太高。

到餐后2~3小时，胰岛素分泌会慢下来，并趋于回复正常；到餐后3小时后，胰岛素水平就和空腹时一样了。

然而，对于糖尿病患者来说，往往存在胰岛素分泌障碍，因此，其胰岛素分泌最高峰可以是在餐后2~3小时，此时的血糖应该不是很高的症状，机体还在加速分泌胰岛素继续降血糖，就会出现低血糖症状。

所以，往往糖尿病早期患者会出现低血糖症状，且都是在餐前发生。

对于胰岛素分泌高峰出现滞后的现象，医学上称之会“胰岛素抵抗”，即指正常胰岛素对于血糖降低效应是降低的。

李医生介绍，糖尿病的发展一般分为三个阶段：️ ️ ️

血糖正常阶段

此时查空腹或餐后的血糖都是正常的。

糖尿病前期

介于标准和糖尿病之间，没有达到糖尿病指标，但高于正常数值。

空腹血糖正常，但餐后血糖也正常；

或空腹血糖正常， 餐后血糖会升高；

空腹血糖和餐后血糖同步升高。

处于糖尿病前期，要及时干预，否则就会发展成糖尿病。

糖尿病期

空腹血糖和餐后血糖都达到糖尿病标准。一般空腹在7.0mmol/L以上，餐后2小时在11

mmol/L以上。

李医生提醒，在糖尿病前期，即便血糖正常的时候，往往已经存在胰岛素抵抗；所以，一般情况下，胰岛素抵抗的出现比糖尿病前期更早。

胰岛素抵抗出现多久后

会发展成糖尿病？

李医生表示，目前没有明确数据显示胰岛素抵抗出现多久后会发展成糖尿病。

只要有糖尿病，一定是自始至终存在胰岛素抵抗的。

来源： 东方卫视名医话养生

低血糖都有什么症状呢？

低血糖是指血糖水平的降低。正常人的低血糖是指血糖小于2.8mmol/L；而糖尿病患者低血糖是指血糖小于3.9mmol/L。 出现低血糖主要是交感神经兴奋的症状，包含心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等；还有中枢神经系统的症状，包含头痛、头晕、定向力下降、精神失常、意识障碍、甚至昏迷。当昏迷超过6小时，则脑细胞病变不可逆转。

特别需要注意的是无症状性低血糖。糖尿病病史比较长的患者，由于神经系统的损害和相应并发症的发生，这种情况会发生无症状低血糖，就是血糖小于3.9mmol/L，但是患者没有感觉到不适症状。 （首都医科大学宣武医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病患者昏迷都是因为低血糖？这些知识要掌握

糖尿病患者在日常生活中如调理不当、血糖控制不佳（太高或太低）可能会出现昏迷现象，如血糖过高并发的酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷和血糖过低并发的糖尿病低血糖昏迷。

糖尿病导致昏迷的常见原因和诱因都有哪些？

1、糖尿病酮症酸中毒

患者在某种因素影响下，导致胰岛素分泌不足，引发高血糖、高血酮、脱水、酮尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等综合征，严重代谢紊乱导致患者体内有大量酮体蓄积。

诱因：急性感染、治疗不当、饮食失控、胃肠道疾病等是糖尿病酮症酸中毒诱发因素。

症状：患者会有糖尿病症状加重(如多尿、口渴)，胃肠道症状(如恶心、呕吐、食欲减退)，呼吸频率加快、呼气中有烂苹果味、休克、脱水、意识障碍等症状，严重时患者会出现昏迷。

2、糖尿病非酮症性高渗昏迷

由于机体的应激情况导致体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素（如胰高血糖素）不适当分泌增多及肝糖释放增加导致严重高血糖。该病多见于老年人，平均发病年龄在 60 岁以上，夏季多发。

诱因：

①应激与感染：如脑血管意外、急性胰腺炎、手术等应激反应，呼吸道感染以及泌尿系统感染最容易导致糖尿病非酮症高渗透性昏迷发生。

②饮水不足：多见于老年人，尤其在夏季人体出汗较多，但由于老年人口渴中枢不敏感，饮水量不足，因而容易导致血液浓缩及血浆渗透压升高。此外，生活不能自理或昏迷的患者也常常存在饮水不足的情况。

③失水过多：如高热、严重呕吐、腹泻或不适当应用利尿剂、脱水剂等。

④摄糖过多：病人由于不知道自己患有糖尿病而饮用大量甜饮料或进食高糖食物，致使血糖显著升高。

⑤药物因素：如糖皮质激素、β受体阻滞剂及部分利尿剂等可引起血糖升高，胰岛素泵使用者因胰岛素泵出现故障（如导管堵塞）而未被及时发现，亦可导致本病。

症状：多尿、多饮、失水，无明显酮症，随病程进展而逐渐加重，各种精神神经症状相继出现，患者会迅速进入昏迷和半昏迷的状态。

3、糖尿病低血糖昏迷

成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，严重低血糖会发生昏迷。

诱因：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量；食量减少了降糖药物没有适量减少。

症状：饥饿乏力，头昏头痛，冷汗淋漓，心慌气短，心动过速，视物模糊，周身发抖，甚至精神错乱，行为异常，嗜睡昏迷。

糖尿病导致昏迷该如何预防？

加强糖尿病知识的教育和健康检查，早期发现早期治疗，50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。

控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。

注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。

改变不良生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒。

平时定时监测血糖，如出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病低血糖症等前期表现时，及时测下血糖。

若出现血糖过高或过低时要及时处理及随诊，如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类。由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

若患者意识已经丧失，应将病人放平，平卧头侧向一边，解开衣领，保证呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。

糖尿病患者发生昏迷时，若不及时抢救，很可能有生命危险，应及时呼叫“120”就医。

本文由复旦大学附属上海市第五人民医院主任医师张学敏进行科学性把关。

来源： 人民网