妊娠期糖尿病健康告知(妊娠期糖尿病孕妇如何健康指导)

• 1、妊娠期糖尿病早知道
• 2、妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？
• 3、怀孕时注意这两点 远离妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病早知道

葡萄糖耐量试验后，被医生告知得了妊娠期糖尿病，现在似乎很常见。但是怎么办呢？

葡萄糖耐量试验怎么做?

将75g葡萄糖溶于200～300mL水中，5min内服完，服葡萄糖前，及服葡萄糖后1、2小时抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。

空腹血糖＜5.1mmol/L

1小时血糖＜10.0mmol/L

2小时血糖＜8.5mmol/L

任何一个异常，就诊断为妊娠期糖尿病。

1、控制饮食

孕期必须严格进行饮食控制，特别是要严格限制碳水化合物的摄入。

吃饭不要吃十分饱，七分饱就差不多了，改一日三餐为一日多餐，要少食多餐。

最好能戒掉甜点和含糖饮料，适当水果（西红柿、黄瓜是较好的水果）。

2、适度运动

每日坚持合理的锻炼，如力所能及的家务活、餐后摆臂运动等有效运动，微微出汗的感觉就是最好的。

不要让自己不适，避免体重增加过快，这对于控制过高的血糖很有帮助哦。

3、及时就医

在产检中才发觉自己患有糖尿病的准妈妈，应当立即在医师指导下控制血糖，避免危险的发生。

如果血糖控制不满意，准妈妈还需住院治疗。若血糖控制不佳，必要时需使用胰岛素控制血糖。

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。

妊娠遭遇糖尿病，风险陡增，咋防控？

目前，全球有超过1.99亿名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，1/7的分娩受到糖尿病的影响。那么，糖尿病对妊娠有什么影响，妊娠期糖尿病又该如何管理呢？

妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一种独立的糖尿病类型，不同于通常所认知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。

文/中南大学湘雅二医院代谢内分泌科

杨玲凤 曹楚晴 李霞

对孕妇七大影响不容忽视

1

流产

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率为15%～30%。

2

妊娠期高血压疾病

发生率较非糖尿病孕妇高2倍～4倍。

3

感染

未能很好控制血糖的孕妇易发生，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4

羊水过多

发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

5

分娩巨大儿

因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高。巨大儿的发生率高达25%～42%。

6

糖尿病酮症酸中毒

易发生糖尿病酮症酸中毒。

7

远期影响

妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，重发率高达33%～69%；远期患糖尿病概率增加，高达70%的妊娠糖尿病妇女在怀孕后22年～28年发展为糖尿病（2型为主）。

胎儿患糖尿病风险增加

暴露于母体糖尿病的胎儿，其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生风险增加。胎儿先天畸形的发生率为正常妊娠的7倍～10倍。胎儿宫内生长受限的发生率达21%。新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时甚至会危及新生儿生命。

得了妊娠期糖尿病要少食多餐

既要保证孕妇和胎儿能量的需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，尽可能选择低血糖指数的糖水化合物，少量多餐，每日5餐～6餐。妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好，如散步、练瑜伽、打太极拳等，不可做剧烈运动，如跑步、打球等，每天至少一次。一般于餐后半小时～1小时运动，持续20分钟～30分钟。监测空腹、餐前血糖和餐后1小时～2小时血糖，有条件者每日测4次～6次。妊娠期糖尿病血糖控制标准：避免使用口服降糖药，通过饮食治疗不能控制血糖时，遵医使用胰岛素治疗。血压控制在130/80mmHg以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

如何早期发现妊娠糖尿病

美国糖尿病学会建议：有高危因素的孕妇在进行首次产前检查时，应全面筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇，应在孕24周～28周筛查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕妇在产后6周～12周，应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年进行一次糖尿病筛查。有妊娠糖尿病病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或药物干预。

出现以下表现应警惕妊娠合并糖尿病的可能：

1.有三多症状（多尿、多食、多饮）。

2.外阴、阴道假丝酵母菌反复感染。

3.孕妇体重＞90千克。

4.并发羊水过多或巨大儿。

妊娠糖尿病并不少见，国内报道发病率达1%，国外要更高一些。因此，必须对妊娠糖尿病提高警惕，加强妊娠期的血糖监测，以及时发现和早期治疗。

妊娠糖尿病何时用胰岛素

文/魏开敏

一旦确诊妊娠糖尿病，

首先要开始饮食疗法

如果饮食疗法能使血糖降低下来，那是再好不过的。因为饮食疗法既能满足孕妇和胎儿的基本生理需要，没有副作用，又能使血糖保持稳定状态。然而，这往往只是人们的一厢情愿。临床资料表明，至少2/3以上的妊娠糖尿病患者无法单纯依靠饮食疗法达到降低血糖至正常范围的目的，这些患者需要给予降糖药物才能保证血糖降至理想范围。

饮食疗法无效的患者

应及时进行胰岛素治疗

由于口服降糖药物被禁用于妊娠期，胰岛素就成为妊娠期的最主要降糖药物。饮食疗法无效的患者应及时进行胰岛素治疗。那么，何时应用胰岛素治疗呢？

按照近年医学专家的建议，应用胰岛素治疗的时机应为：经饮食疗法控制2周后，有2次或多次空腹血糖大于5.8mmol/L，或餐后2小时血糖大于6.7mmol/L，此时就是给予胰岛素治疗的最佳时机。此外，未能早期发现的中重度妊娠糖尿病患者或孕前就有糖尿病的患者，可不受上述限制，应在一开始就考虑将饮食疗法与胰岛素治疗结合起来，以预防和减少妊娠糖尿病的合并症，避免对母儿构成严重危害。

编辑/管仲瑶

原创声明：以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。

怀孕时注意这两点 远离妊娠糖尿病

在怀孕的时候，这个时间说长不长说短不短，对于生完孩子的宝妈觉得挺快的，生完孩子之后总想塞回去。但是对于正在孕期的人来说，这是个非常漫长的过程，因为从刚怀孕到生孩子，每个月都要去做检查，还总是担心宝宝不健康。其实在怀孕的时候，很多的妈妈也容易不健康。在孕期24~28周的时候，孕妈们都要去医院查查血糖，一般在这个时间段孕妈容易血糖偏高，有糖尿病。

妊娠糖尿病的不良影响

对准妈妈的影响：

1.诱发其他妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠心脏病等等，这些疾病的发病率可能会上升为其他孕妇的2-4倍。

2.引起妊娠期糖尿病的相关并发症。患妊娠糖尿病的孕妇很容易发生感染的情况，甚至诱发酮症酸中毒，引起乏力、嗜睡、恍惚、脱水等不适症状。

3.伤害孕妇的神经系统。

4.增殖性视网膜病变的发病率变高。

5.怀孕期间还可能会加重本身患有的糖尿病。

对胎儿的影响：

1.胎儿的死亡率变高。妊娠期糖尿病可能会导致胚胎发育异常，流产的可能性将增加到三成左右。

2.可能造成胚胎过度发育形成巨大儿。怀上巨大儿意味着妈妈们不能够选择顺产生子，而巨大儿发生的很大一部分原因就是孕妇的血糖过高。

3.可能导致胚胎畸形。怀孕期间，女性血糖过高会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育，致畸率是一般孕妇的7~10倍，可能出现脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等畸形现象。

4.早产的可能性变大，为二到四成左右。

对新生儿的影响：

1.糖尿病孕妇生下的早产儿容易患上新生儿呼吸窘迫综合征，导致宝宝呼吸衰弱，死亡率也会变高。

2.新生儿容易患上低血糖，严重的可能会导致死亡。

通常来说，孕妈如果血糖高的时候，身体会提前做出反应，做出信号的。首先会口渴，总是找水喝；然后整天四肢无力，总感觉干什么事情都提不起精神；再就是去厕所比较频繁，一会就要去好几次；其实前面这三点在怀孕的时候就算血糖不高的时候也会经常发生，最后关键的就是总饿，吃的也很多，但是就是不长胖。一般来说，孕前期的时候会不想吃东西，也会变瘦，但是三个月最多四个月的时候，就开始想吃东西，然后发胖了。

不过孕妈血糖高的时候也不要太紧张，因为在孕期血糖高的情况还比较多，所以在发现血糖高的时候就要及时应对，控制血糖。

1、食物治疗。

因为人体血糖高，都是从食物中吸取过来的，重要的就是通过调节饮食，从饮食中改变。首先就是少吃糖类。像甘蔗、糖果、巧克力、葡萄糖等都是含有糖分较多的食物，平时的时候就不要摄取，如果实在想吃的话，就要少吃一点点，可以喝一些牛奶，或者增加一些膳食纤维的摄取，还能减少饥饿感。

然后少吃肉。虽然在孕期的时候要补充各种营养，肉类是必不可少的，但是在已经血糖高的情况下，就要减少肉类的食用了，可以多吃蔬菜。比如胡萝卜、芹菜等等，但是也不是说不能吃水果，虽然水果中糖分比较高，但是挑选一些含糖量低的水果还是可以的。

最后就是多食用粗粮食物。平时生活中不要只吃细粮，粗粮对身体也是很有好处的。因为出杂粮中含有膳食纤维，还有很多的微量元素，它能够降低血糖和血脂，对血糖高的人有很大的帮助。还有少食多餐，想吃东西的时候不要一下子就吃得很饱了，可以把一顿饭的量，增加几次来吃，还可以增加饱腹感。

2、多运动。

不管是孕期还是平时的时候，都要注意增加运动，可以给我们的身体带来健康。在孕期的时候，孕妈们可以适当的进行运动，最好的时间是在饭后的一个小时左右，这时候正是身体吸收的时候，如果这时候运动了，能够减少身体对糖分的摄取量。另外经常运动，能够调节孕期的情绪，还能够提高胰岛素的敏感性，降低血糖。

哪些人孕期血糖容易走高

1.30岁以上的高龄孕妇，年纪越大，怀孕期间血糖高的可能性越大。

2.直系血亲中有人曾得过妊娠期糖尿病或者患过其他类型的糖尿病。

3.在以前的怀孕经历中有出现过糖尿病的症状，或者有过原因不明的流产、胎停或者胎儿死亡的女性。

4.曾经有过生产巨大儿经历的妇女。

5.怀孕前体重指数就超标的准妈妈。

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。