妊娠期糖尿病羊水多(妊娠期糖尿病羊水过多怎么办)

• 1、孕妈妈控制血糖没那么难
• 2、孕期这5类人，容易被妊娠期糖尿病缠住，如何有效降低风险？
• 3、妊娠期糖尿病，还伴有子宫肌瘤、羊水过多……最终，母婴平安

孕妈妈控制血糖没那么难

怀孕前已患有糖尿病的妈妈通常会格外注意饮食与营养，但在出现糖代谢异常的孕妈妈中，有80%—90%是在妊娠期首次发生或发现不同程度糖代谢异常，即妊娠期糖尿病。孕妈饮食量大、精致、营养，运动量减少，容易摄入糖过多导致体重增长过多、过快，如每周增长1公斤，这些都将提升妊娠期糖尿病的风险。数据显示，它的发病率为1.31%～3.75%，并呈现出逐年上升的趋势。但属于妊娠期糖尿病A1级的孕妈妈不必恐慌，单纯用饮食治疗即可把血搪控制在理想范围。

空腹血糖小于5.8mmol/L 可饮食调整

妊娠期糖尿病的特点是空腹血糖偏低、餐后高血糖明显、易出现肾性糖尿。特别是孕妈年龄高于35岁，孕前超重或肥胖、有过糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、反复外阴阴道假丝酵母菌病；有过不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿分娩史、胎儿畸形、羊水过多史；或本次妊娠期胎儿大于孕周、羊水过多等，都是出现妊娠期糖尿病的高危因素。

妊娠期糖尿病对于孕妈健康、胎儿发育、分娩与婴儿发育皆有不良影响，部分孕妈妈格外关心血糖，一天7至10测成为常态。如果测到饮食控制后空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后血糖小于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A1级；如果饮食控制后空腹血糖大于或等于5.8mmol/L，餐后血糖大于或等于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A2级。

原广州市妇女儿童医疗中心营养科 , 现苏州市立医院围产营养专科主任陈沁指出，A2级孕妈需饮食治疗，加胰岛素治疗才能把血搪控制在正常范围，而A1级的孕妈只需单纯用饮食治疗即可。如饮食治疗一两周后仍无法达到控制标准，则按血糖控制不良入院，进行药物治疗。

三大营养素比例要安排明白

据介绍，孕期糖代谢异常的营养治疗是个性化的，不可一概而论。医生会根据孕妈妈个人生活习惯，结合病情、年龄、身高、体重、孕前的BMI值、体重增长情况、活动强度、季节、胎儿大小等因素，确定总热量与碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。既能达到理想的孕妇及胎儿体重增长，也能避免热能过低导致低血糖、酮症或体重下降。

通常情况下，每天、每公斤体重控制总热能为30Kcal—38Kcal。其中碳水化合物占总热能45%-55%，蛋白质占总热能15%-20%，脂肪占总热能30%以下；增加膳食纤维能降低过高的餐后血糖。但陈沁强调，如果饮食控制失败，要尽早就医使用胰岛素。

科学制作食物也能降GI

血糖生成指数（GI）对于糖代谢异常的患者并不陌生，它能反映食物引起餐后血糖反应的情况，因此根据它选择和制备食物有利于保持血糖稳定。

除了食物种类和碳水化合物的种类、数量影响GI，食物的加工与制作同样影响GI。比如烹调使食物易消化，熟食GI通常比生食物高；土豆泥GI高于土豆丝，土豆丝GI高于土豆片。因此可以通过更科学的制作食物方式达到降低GI的目的。

首先是粗粮不要细作。如白面包GI为70，混入75%-80%的大麦粒的面包GI为34，孕妈妈可以用粗制粉、带碎谷粒制成的面包代替白面包。

其次是简单做，急火煮，少加水。食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI值都有影响，通常加工时间越长、温度越高、水分越多，食物的糊化越好，GI也越高。因此孕妈妈食物尽量简单加工，蔬菜和谷粒减少切、磨，并在餐前15分钟补充水分，餐时和餐后两小时无需额外摄入液体。

第三是注意高低搭配。高、中GI的食物与低GI的食物搭配会有中等GI，高GI食物叠加则GI更高。混合膳食是中、低GI的食物，比如饺子、包子、馄饨、猪肉炖粉条、馒头配鸡蛋炒木耳、米饭配鱼等。

此外，食用膳食纤维含量较高的食物也有利于血糖控制，如芹菜、竹笋、魔芋、木耳、菌菇类等，是膳食纤维含量丰富的来源。

除了看GI，还要看GL

但仅关注GI是不够的，陈沁建议孕妈注意血糖生成负荷，即GL，由食物的GI乘以所摄入食物的实际碳水化合物的量，再除以100得出。低GL有利于血糖控制，GL大于20为高、GL为11-19是中等、GL小于10为低。

比如西瓜GI为72，孕妈食用一块净重120g的西瓜，通过查询食物成分表可知每100g西瓜的碳水化合物为5.5g，得出食用的120g西瓜含碳水化合物6.6g。72乘以6.6，再除以100得出4.75，属于低GL食物，因此吃一块西瓜，可以认为对血糖影响不大。

但陈沁表示，不同的人对于食物的血糖反应不一样，不同的孕周对于食物的血糖反应不一样，不同的病情对于食物的血糖反应也不一样，因此在医学营养治疗的个体化饮食方案之外，健康教育、运动、监测与药物治疗也要同步关注。

TIPS

合理设定餐次时间也利于控制血糖

少量多餐，定时定点定量也是孕期糖代谢异常的营养治疗的关键之一。

早餐可在7时—8时食用，食物占全天总热能的10%—15%；中餐可在12时—13时进行，热能占比约30%；午点可在15时—16时进餐，热能占比5%—10%，晚餐在18时—19时食用，热能占比30%； 晚点可在21时—22时或者睡前30分—1小时食用，热能占比5%-10%。

孕期这5类人，容易被妊娠期糖尿病缠住，如何有效降低风险？

怀孕期间，很多孕妇吃的热量高，运动少，导致血糖增高，其实这样的生活方式对胎儿不但没好处，相反引发妊娠期糖尿病的几率还大大增加。所以营养均衡的饮食，适度的运动是最基础的改善方式。如果不加控制的话会导致早产、巨大儿、难产等一系列问题。如果妊娠期发生糖耐量异常，首先应考虑控制饮食，增加运动。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指怀孕前没有患过糖尿病，而在怀孕后才出现高血糖的现象，发病率在5%~10%左右。妊娠期糖尿病的发生的主要原因是因为随着胎宝宝的生长发育，对母体的物质需求日渐增多，导致母体发生一系列的生理变化，其中以糖代谢的变化较为突出。

妊娠期糖尿病的危害？

1、患有妊娠期糖尿病的孕妇发生早产和死胎的几率均高于正常的孕妇。

2、妊娠期糖尿病患者出现羊水过多的几率为10%-30%，其原因可能是胎儿的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。羊水的骤增可导致孕妇的心肺功能异常。

3、妊娠期糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄的情况，因此，此类患者发生妊娠期综合症的几率是正常孕妇的4~8倍。

4、妊娠期糖尿病患者的抵抗力会明显下降，并且很容易出现合并感染，常见的此类感染有泌尿系统感染和霉菌。

哪些人易得妊娠期糖尿病？

1、怀孕前比较肥胖的妈妈

2、曾经怀过孕，并且出现过妊娠期糖尿病的孕妈妈。

3、家族中一级亲属患有糖尿病。

4、曾生过巨大儿，以往曾有不明原因胎死宫内等现象。

5、多囊卵巢综合征的孕妈妈。

孕期患有糖尿病应该如何应对？

1、不要惊慌

不要一开始就有心理负担，害怕得了糖尿病。实际上，如果防治措施做得比较好，可能这辈子都不会得糖尿病。

2、适当增加运动

孕妈妈三餐之后最好适当做些运动，比如散步等，餐后2小时血糖6.7~7.0毫摩尔/升之间就是满意水平。

3、严格控制餐后血糖

糖尿病对于孕妈妈和胎宝宝的危害都是由于血糖高引发的，所以应当雅阁控制血糖，尤其是餐后的血糖水平。

4、少食多餐

孕妈妈一天吃5~8顿，每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点。这样保证每天主食250克，其中细粮和粗粮的比例是4：1，即200克细粮，50克粗粮。

5、胰岛素治疗

必要时孕妈妈可以选择进行胰岛素治疗，这样对胎儿和妈妈都是安全的。

妊娠糖尿病，情况有轻有重，对孕妈和胎儿的影响也可大可小，所以孕妈一定要慎重对待。最重要的是，在孕早期出现症状时，就要警惕起来，别太心大，以免对自身和胎儿造成更严重的危害。

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妊娠期糖尿病，还伴有子宫肌瘤、羊水过多……最终，母婴平安

对于孕妈妈来说，当妊娠期遇上糖尿病，可能会导致胎儿过大，在生产的时候引发难产、产后出血，增加剖宫产的几率。而对于宝宝来说，就会增加多发畸形和成年后代谢性疾病发生的概率，死胎、死产的概率也会明显增加。

近日，沈女士来到静安区闸北中心医院就医，兼具营养和心理学经验的妇产科副主任医师金菊接诊了这个病例，经过一段时间的精心治疗和调养，金菊带领医院妇产科团队成功帮助孕妈妈度过危险的妊娠期糖尿病，并生下了健康的宝宝，沈女士还特意通过微信给医生发来了照片表示感谢。

34岁的沈女士婚后通过试管婴儿成功怀孕后，一家人都非常开心。可没想到的是，在孕中期，沈女士的血糖突然升高，检查后被诊断为妊娠糖尿病。

由于孕期口服降糖药不耐受，胰岛素治疗后血糖一直控制得不理想，沈女士孕晚期经常出现夜间饥饿的现象。担心吃东西会让血糖升高，不吃又实在饿得难受，纠结的心情让她变得整天闷闷不乐，家人为此也很担心。

然而，对于沈女士来说这还不是最坏的情况，怀孕36周沈女士，除了妊娠糖尿病，同时还伴有肥胖症、子宫肌瘤，B超显示羊水过多、巨大儿。为确保母婴平安，医生建议孕妇立即住院治疗。

围绕沈女士的现状，妇产科立即组织了科室讨论。大家一致认为，虽然患者目前已经怀孕36周，但还没有达到真正意义的足月（37周至40周）。老话说“娘胎一天抵十天”，如果在母胎安全的情况下能等到足月之后再生产，对胎儿的发育是有好处的，尤其是呼吸功能的发育，能明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。

因此，

在经过产妇和家属同意后，

医生决定严格按照诊疗规范，

通过个性化饮食管理，

在密切观察下继续妊娠，

至37 周后终止妊娠。

对于沈女士而言，每一天、每一餐的饮食，具体到每一杯牛奶是纯牛奶还是脱脂牛奶，以及饮食的种类、饮食的量、烹饪的方式，包括夜间加餐等情况，金菊副主任医师都一一指导。

经过饮食调整，结合合理的上肢运动，沈女士在医生的指导下，不仅吃得多、吃得好了，夜间也不觉得饿了，同时血糖也控制在正常范围内。有金医生24小时的贴心守护，沈女士也不再焦虑，脸上又恢复了以往的笑容。

在医生、产妇以及家属的共同配合下，终于顺利迎接到了37周胎儿足月的阶段。通过评估产妇以及胎儿的情况后，医生决定采取剖宫产的方式娩出胎儿。

手术前，妇产科再次联合了麻醉科、儿科根据产妇的情况展开讨论，制定麻醉方式的同时，对于手术中可能发生的情况，以及如何更迅速更安全地娩出胎儿、预防产后出血及自体血回输等方面做了充足的准备。手术过程十分顺利，随着一声响亮的婴儿啼哭声，一个健康可爱的男宝宝诞生了。经过一系列检查，产妇和宝宝各项指标都在正常范围内，多日来大家悬着的心也终于放下了。

金菊副主任医师提示：

结合全生命周期的理念，生命之初最重要的一千天，胎儿在宫内的营养状况尤其要引起关注。家族史、高龄、肥胖、怀孕期间饮食不当和缺少运动，加上妊娠本身引起的胰岛素抵抗，都可能引起妊娠糖尿病。

有资料显示，在怀孕过程中发生妊娠期糖尿病，对于胎儿来说，可增加巨大儿、畸形、胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫等状况的几率。与此同时，胎儿出生后容易发生低血糖，而低血糖对新生儿脑细胞可造成不可逆的损害。因此，对于“糖妈妈”来说，孕期科学合理的膳食十分重要。

需要掌握的原则是：孕期不减肥，按体型调整食物结构比例及热量，少量多餐，粗细粮搭配，杜绝高糖食物的摄入，配合适当运动以及定期监测血糖。需要提醒的是，孕期饮食调整并不是一次就可以的，“糖妈妈”通过饮食调整血糖恢复正常水平后，还需要再次制定新的饮食计划，以免造成胎儿发育不良。

来源：上海静安