妊娠糖尿病超预产期(妊娠糖尿病的建议筛查时间)

• 1、高血糖孕妇的产房趣事分享——记住这4点，轻松生个健康宝宝
• 2、离预产期还有25天，孕妇频“尿裤子”
• 3、孕期生下巨大儿 妊娠期糖尿病的营养管理很重要

高血糖孕妇的产房趣事分享——记住这4点，轻松生个健康宝宝

在妊娠期被查出血糖高，并确诊为妊娠期糖尿病，可能会让每一位孕妈妈都很糟心。孕妈妈担心因为血糖问题控制饮食，会影响到胎宝宝的发育。或在临产前，因血糖高而被医生要求提前催产，会不会对胎宝宝造成伤害？今天有很多高血糖的孕妈妈分享了一些自己的生产小经历，帮助正在待产的你解除心中小顾虑。

瑶瑶：妊娠期糖尿病真的会让我很害怕，还没足月就被催产，之前担心会很疼，真正开始了，到也能接受，不是特别疼！

dudu：快进产房的时候时候为了补充能量，忘记不能吃糖分高的，准备的红牛和巧克力也都没用上，开指的时候要检查血糖，不合格的话要用胰岛素，宝宝出来就进重症监护室，真的是心惊胆战，还好宝宝健康。

辛格瑞拉：好多血糖高的孕妈妈基本都在40周不到的时候，结束妊娠，我是39周就安排住院催产了，不严重可以拖一两天，运气好拖个三四天，最后还是要催产。

夏天：37周以后可以喝茉莉花苞，宫颈情况要是好就会生的快，如果不好就要用的久，进入待产室以后，大夫会检查宫颈情况，如果条件好，估计当天能生，就会先人工破水，然后注射催产素，基本上当天下午就都能生了。 如果不能生的就不会破水，而是直接滴催产素，可能就会催不止一天。所以可以提前做点软化宫颈的功课，我是37周后喝茉莉花苞的，我也不知道是不是这个起的作用，我是当天下午5点之前就生了。

叮当：带进待产室的杯子，如果是夏天就别用太保温的了，悲催的我带了一个超级保温的杯子，生怕杯子里的水凉了，结果一杯水根本不够，时不时会有阿姨来填热水，我的水倒进杯里很久都喝不了，直接导致下午没喝水，测尿的时候不合格，差点又给注射胰岛素，悲催啊。

看了这么多孕妈妈的生产经验，是不是安心了很多，其实血糖高也没那么可怕~孕妈妈们可还得继续认真地往下看哦！敲黑板，记住这些知识点，帮你生出个健康的宝宝~

血糖高的孕妈妈需要注意，如果血糖过高会导致胎宝宝在子宫出现酸中毒，这很有可能会让胎宝宝缺氧，对胎宝宝很不安全。所以在妊娠晚期，孕妈妈一定要学会如何数胎动，确保胎宝宝的安全。

数胎动是孕妈妈平时自我检测的方式之一。孕妈妈在每天的早、中、晚各数一次胎动，可以在三餐后，小宝宝最活跃的一小时内，如果宝宝每小时大于三次胎动，那就很安全哦~孕妈妈也可以安心啦~

孕妈妈日常监测血糖的标准：餐前4.4～5.3mmol/L左右，餐后小于等于6.7mmol/L，空腹小于5.1mmol/L。孕妈妈严格监控血糖，血糖稳定，宝宝在子宫内自然也安全，这样最后分娩结局会很完美哦~

妊娠期糖尿病分娩时间要根据情况而定，一般来讲，没有任何并发症的，等到足月自然临产就可以了，如果无法自然临产，等到四十一周也就是过了预产期一周就需要给采取干预措施了。妊娠期糖尿病的妈妈胎盘功能有异常，干预过晚的话，容易胎儿缺氧甚至胎死宫内。所以一般来讲在整个孕期血糖控制比较好的孕妈妈也不会让她过预产期。到了四十周还没有自然临产的话，就要及时地做一个人工干预临产。还有一种就是糖尿病合并妊娠，在怀孕之前就有糖尿病的孕妈妈或虽然是妊娠期糖尿病的需要胰岛素治疗的，病情会更严重一些孕妇群体，一般到三十九周就会终止妊娠。

妊娠期糖尿病不是剖宫产的手术指征，孕妈妈如果血糖能够维持在稳定的状态，也能够自然地、顺利地分娩的。对于血糖过高，又合并有其它的一些疾病，比如妊娠期高血压的妈妈，有的时候血糖高了，也对血压有影响。所以如果合并了高血压的情况，一定要综合分析孕妈妈的身体状况以及胎宝宝在子宫内的状况。子宫内的状况，通过胎心监护来反映，如果监护不好，血压不稳定，血糖也不稳定，该做剖宫产的话也应该做剖宫产，这样是为了保证妈妈和孩子的安全。

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离预产期还有25天，孕妇频“尿裤子”

晓莺（化名）和老公结婚3年才怀孕，今年30岁的她对这个孩子特别宝贝，为了能给宝宝提供充足的营养，她每天牛奶、鸡蛋、水果、鱼、肉、海参、燕窝……从不间断。体重也从110斤长到170斤。为了安心养胎，确保胎儿不受影响，她从怀孕起就专门辞职在家养胎，每天都过得很小心。然而就在前几天，晓莺突然觉得身体不适，小腹有点痛，而且裤子总是湿湿的。晓莺以为自己身体出问题了，想控制小便也控制不了。老公琢磨着：是不是孩子要生了？可离预产期还有20多天，按理说不应该这样。

于是老公带晓莺去徐州市妇幼保健院做检查，经过检查，产房主任李欣医生发现，孕妇哪里是“尿裤子”，明明是因为胎儿过大造成的羊水早破，已经有两天了。这种情况如果不及时处理，不仅很容易造成胎儿因缺氧而发生宫内窒息，如果出现脐带血流被完全阻断，则会造成胎儿迅速死亡。还会增加孕妇子宫内感染（如绒毛羊膜炎）的几率，严重者可能发生败血症。李欣主任当机立断将孕妇收入院，并为产妇实施催产，在催产过程中胎心出现异常，后又紧急为晓莺实施了剖宫产手术。由于处理及时得当，最后晓莺平安生下8斤半的儿子。

超重产妇易导致胎儿缺氧

晓莺的主治医师、徐州市妇幼保健院产科主任医师李欣告诉记者，许多准妈妈一旦发现自己怀孕后，总是担心宝宝营养不全，开始不停地各种吃吃吃、补补补，殊不知随着准妈妈体重的增加，多种不良妊娠结局的风险也在增高。孕妇体重超标，会增大其流产、早产、胎膜早破的几率，同时也会造成孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等。由于胎儿过大，也会造成分娩过程延长、难产等，继而造成产后出血、剖宫产率增加、切口/伤口易感染、哺乳异常等不良症状。

“孕妇肥胖会导致脂肪组织产生炎性细胞因子等增加，从而导致慢性炎症引起全身内分泌改变，进一步引起糖代谢异常、高血压等。肥胖还会造成盆腔脂肪的堆积，软产道肥厚，降低宫颈的松弛度，再加上胎儿的体重不断增加，最终导致软产道相对狭窄，从而增加了阴道分娩的难度。同时腹部脂肪的堆积会导致分娩时其极易出现腹压不足和宫缩无力的现象。除了这些，肥胖引起的整体肌肉力量不足还容易导致产程延长和产后出血。”李欣主任说，“孕妇肥胖对胎儿也造成不可逆的影响，如胎儿先天发育异常、死胎、早熟、巨大儿等，造成新生儿死亡率增加。另外，孩子生下来后，还会造成儿童期肥胖及代谢紊乱发生率增加、儿童认知功能下降等等。”

孕期到底该如何控制体重

怎样才能知道自己的体重是否处于正常范围之内呢？

李欣说，根据体重指数，准妈妈们体重增长范围如下：对超重的孕妈来说，孕中晚期体重增速要控制在0.23-0.33kg/周；对肥胖的孕妈来说，孕中晚期体重增速要控制在0.17-0.27kg/周；体重每周增加最好不要超过0.5kg，否则可能增加孕期风险。

怀孕期间该怎么吃呢？

孕早期

饮食原则：饮食清淡、均衡

大多数孕妇在孕早期会出现早孕反应，吃什么都不香，此时可以按照孕妇喜好，想吃就吃，少食多餐，选择易消化及促进食欲的食物来减轻早孕反应，如粥、面包干、馒头、酸奶、橙汁等。保证优质蛋白质和充足维生素的摄入。如鸡肉、瘦肉、蛋类、鱼虾、豆类及豆制品、干果类、水果及蔬菜等。

营养原则：合理、适当

李主任提醒，孕妇在孕早期及孕前注意摄入叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经系统发育。许多天然食物中含有丰富的叶酸，如各种绿色蔬菜（如菠菜、生菜、小白菜等）、 动物肝肾、豆类、水果（香蕉、草莓、橙子等）、奶制品等，维生素的供给也要充足。如果准妈妈的早孕反应严重影响了正常进食，可在医生建议下适当补充复合维生素片。

孕中期

饮食原则：多样化

孕中期是胎儿迅速发育的时期，处于孕中期的准妈妈体重迅速增加。这时准妈妈要补充足够的热能和营养，才能满足自身和胎儿迅速生长的需要。

营养原则：搭配

李主任提醒，怀孕中期，孕妇应避免挑食、偏食，防止矿物质及微量元素的缺乏。避免进食过多油炸、油腻的食物、甜食和水果，防止出现自身体重增加过快。饮食上要注意荤素兼备、粗细搭配、食物品种多样化。适当注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、血和牛肉等，预防缺铁性贫血。同时补充维生素C也能增加铁的吸收。孕妇对钙的需求有所增加，多食用含钙较多的食物，如奶类、豆制品、虾皮和海带等。

孕晚期

饮食原则：少吃盐，少食多餐

准妈妈根据自身体重的增加来调整食谱，为分娩储存必要的能量。

营养原则：控制、齐全

李主任提醒，到了孕晚期，孕妇则要保证饮食质量、品种齐全。适当增加热能、蛋白质和必需脂肪酸的摄入量（多吃海鱼可利于DHA的供给），适当限制碳水化合物和脂肪的摄入（即减少米、面等主食以及油炸、油腻等食物的量），少吃水果，保证适宜的体重增长。增加钙和铁的摄入。经常摄取奶类、鱼和豆制品；虾皮、动物的肝脏和血液含铁量很高，应经常食用。注意控制盐分和水分的摄入量。

对于一些含能量高的食物，如白糖、蜂蜜等甜食宜少吃，以防止食欲降低，影响其它营养素的摄入量。多选择体积小、营养价值高的食物，如动物性食品；减少营养价值低而体积大的食物，如土豆、红薯等，感胃部不适的孕妇宜少食多餐。

最后李主任说，孕妇在怀孕期间还有一些必须的饮食禁忌，比如含咖啡因的饮料和食品，孕妇大量饮用后会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。

一些浓茶、烈酒、香料等怀孕期间也不能碰，易引起孕妇上火及便秘，浓茶烈酒对孕妇及胎儿也不利。

另外，孕妇还要注意尽量少食味精，进食过多味精可影响锌的吸收，不利于胎儿神经系统的发育。

(魏欣 吕品 张彤)

孕期生下巨大儿 妊娠期糖尿病的营养管理很重要

2018-04-27 07:11 | 浙江新闻客户端 | 见习记者 黄慧仙 记者 李文芳 通讯员 孙美燕

“我今天特别感动，碰到一位以前接诊过的妊娠期糖尿病的孕妇，她把怀孕时学到的糖尿病医学营养管理的理念，都教给了患有糖尿病的爸爸。她爸爸通过这些方式，目前为止都没有吃过药就将病情控制得很好。”一见到记者，浙江大学医学院附属妇产科医院产四科主任陈丹青便分享了一段自己刚刚路上的经历。

落座时，陈主任手中拿着的一杯米棕色糊状食品又引起了众人的好奇心。“这是我的点心，我虽然不是孕妇也不是糖尿病病人，但平时饮食也按照三大餐三小餐来吃，对预防高血糖很有好处。”陈丹青笑着说。

陈丹青所说的“三大餐三小餐”是妊娠期糖尿病营养理念的一部分。而今天我们要聊的，正是妊娠期糖尿病的医学营养管理。

据了解，目前全国孕产期门诊中，妊娠期糖尿病的发生率在15%到20%之间。对于这样的病人，做好妊娠期糖尿病医学营养管理尤为关键。

因妊娠期糖尿病没管理好 民宿老板娘生了2个巨大儿

在陈丹青接诊过的案例中，有一位生过两胎的民宿老板娘给她留下了深刻印象。

1米55的身高，体重在120斤左右，40多岁，身材也并没有很胖，这是陈丹青对她的记忆。

然而，就是这样一位看着普通的孕妇，几年间，生下的两个孩子却是巨大儿。这样的情况正是由于妊娠期糖尿病引起的。

这位民宿老板娘林女士是杭州人，如今她的大孩子已经上高中，二娃也已5岁。

“开店做生意平时应酬多，吃饭不规律，再加上她自己的饮食控制意识也不强，便出现了这样的情况。”陈丹青说，像这样患有妊娠期糖尿病却又不注重营养管理的孕妇，其实是很危险的。“孕妇近期并发症易出现羊水过多，巨大儿，肩难产，难产，产后出血等情况；远期并发症来看，生下的孩子还容易出现肥胖、糖尿病、代谢性综合症以及神经精神方面的疾病。”

既然妊娠期糖尿病的危害这么大，那么对于准妈妈来说，怎样才能及时发现自己是否有妊娠期糖尿病呢？

陈丹青告诉记者，孕妇可在怀孕24～28周时，到医院进行葡萄糖耐量试验的三次抽血检验，从而判断自己的血糖指标是否正常。

“空腹的时候测一次血糖，喝下75克葡萄糖加300毫升开水一小时后再抽血检验一次，两小时后再检验一次。”陈丹青说，正常女性空腹时的血糖值一般在6.1毫摩/升以下，但孕妇由于体内高激素水平影响了胰岛功能，其空腹时血糖指标会比普通人低10%左右，正常指标应在5.1毫摩/升以下。

而孕妇在喝下糖水一小时后测出的血糖指标应低于10毫摩/升，两小时的指标则应低于8.5毫摩/升。在这三次检测中，一旦某一阶段的指标高出正常数值，便可以判断这位孕妇有高血糖的情况。

据悉，浙大妇院在示范化糖尿病一日门诊的基础上，专门开设了“妊娠期糖尿病专科门诊”。通过“糖耐量筛查”早发现异常，医师会进行健康宣教，医学营养门诊则辅助指导科学饮食、个体化运动，并要求孕产妇自身定期监测血糖，从而较好控制“糖妈妈”的血糖。

“如果葡萄糖耐量试验血糖超标的话，我们医院就诊的孕妇就会收到提醒短信。孕妇需要引起重视，及时到医院门诊来做进一步诊疗。”陈丹青说，相对来说，有糖尿病家族史，高龄，肥胖，第一胎有妊娠糖尿病的二胎妈妈出现妊娠期糖尿病的概率会更高。

有妊娠期糖尿病的孕妇该如何做？

健康教育、医学营养管理、适当运动、合理的药物治疗以及自我血糖检测被称为妊娠期糖尿病的治疗的“五驾马车”。

而对于很多人来说，要控制怀孕期间的血糖，首先想到的，便是从入口的食物着手，做好饮食管理。

在陈丹青看来，除了学会食物交换份以外，还必须了解食物中的血糖生成指数（GI）和生糖负荷（GL），这些知识对于在饮食上进行妊娠期糖尿病管理有着十分重要的作用。

“在谷类食物中，糯米饭和大米饭的血糖生成指数较高。中国人的饮食习惯中，早餐比较喜欢采用白粥搭配馒头的吃法，这种‘主食搭主食’的方法其实容易使血糖升高，白粥搭鸡蛋的吃法会更好。”陈丹青说，在水果中，西瓜的GI也很高，平时在饮食搭配中也需要控制量。

那么，到底如何用食物的GI来控制血糖呢？陈主任也为我们支了几招。

首先，不要将粗粮细作。陈丹青举了个面包的例子。白面包的GI为70，但掺入75%-80%大麦粒后的面包GI就降低到34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替精白面包。

其次，遵循“简单就好”的原则。蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮大豆粒的GI为41，灌装黄豆就只有14。“现在很多孕妇生活都比较精细，明明可以直接吃水果，却还是喜欢把水果榨成汁再喝，果汁的升糖指数会比单纯水果高很多，对于孕妇血糖的控制其实是有不利影响的。”陈丹青说。

在日常食谱中适当增加膳食纤维丰富的食物，增加主食中的优质蛋白，在烹煮食物时急火煮、少加水，吃些醋等，都是降低每餐食物中升糖指数，从而起到控制血糖作用的方法。

“为了降低餐后血糖，每餐主食应少于100克，饥饿时则采用加餐的方式。主食中添加一些杂粮，减少米面的摄入，坚果和水果可作为放在两餐之间的加餐。”陈丹青说。

至于具体的食谱制定，还是需要患有妊娠期糖尿病的准妈妈们到医院就诊，医生会根据相应的公式测算出每个孕妈每天需要吃的量。

除了饮食，适量的运动对于妊娠期糖尿病患者也很关键。

专家表示，患者可选择主要由机体中大肌肉群参加的持续运动，如步行、上肢运动、原地跑等。运动时间则可以从10分钟开始，逐步延长到30分钟，建议餐后进行运动。

“妊娠中期是开始运动的最佳时机。如果既往没有运动习惯的孕妇，可以从每天5分钟或每周3次每次15分钟开始，再逐渐增加；如果以往经常运动的孕妇，则可以在原来运动量的基础上，根据自身情况再逐渐进行调整。”陈丹青说。