甲亢跟糖尿病有关系吗(甲亢和糖尿病会共患吗)

• 1、甲亢和糖尿病易同时发病
• 2、甲亢会引发糖尿病吗，这两个方面需要了解
• 3、为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说

甲亢和糖尿病易同时发病

甲状腺疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者更易罹患甲状腺疾病，尤其是甲状腺机能亢进症（甲亢）或甲状腺机能减退症（甲减）。他们就是一对难兄难弟，他们在同一患者同时出现，又相互影响加重病情，并给治疗增加了难度。目前，关于糖尿病合并甲状腺疾病的确切病因及发病机理仍然不清楚。大多数学者认为这两种疾病有着共同的遗传、免疫学基础。例如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33%～36%；甲亢与糖尿病均有明显家族病史。糖尿病患者易发生甲状腺疾病的可能原因是：它们都是自身免疫功能异常相关性疾病。

甲亢如何引起糖尿病？

1、甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。也有可能导致湿疹症状。

2、甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

甲亢性糖尿病由于是两项代谢性疾病合并，所有对患者的影响指数上升，造成的身体损伤也就越大，所以建议患者以及家属要引起高度注意。积极和医生配合进行甲亢治疗，避免诱发其他更多病变。

糖尿病合并甲亢治疗须知

糖尿病合并甲亢在治疗上应首先控制甲亢，只有在积极治疗甲亢的基础上兼治糖尿病，同时辅助饮食、运动治疗方可收到满意的效果。

1、饮食、运动需重视：甲亢伴有高血糖的患者在饮食上要适当放宽，主食应比单纯糖尿病患者每天多增加50-100克，要多吃富含蛋白质和维生素的食物；在运动上要适量，运动量要比单纯患糖尿病时少，否则会加重甲亢病情。

2、甲亢治疗放首位：治疗上应先控制甲亢，用药可选择一般抗甲状腺药物进行治疗，甲亢得以缓解，糖代谢紊乱也能随之纠正。甲亢可加速糖尿病的进程，促进某些慢性并发症的发生甚至诱发心力衰竭、高血压危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情况下，可使甲亢病情加重，两者会相互加重病情，使病情变得复杂。甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素，只有甲状腺激素水平下降后，口服降糖药或胰岛素的用量才会减少，故应把甲亢的治疗放在首位。甲亢合并糖尿病时，抗甲状腺药物治疗的疗程应延长，以减少甲亢的复发率。

3、两病合并，碘131治疗为首选：放射性同位素碘131治疗能快速有效控制甲亢，治疗过程简单方便。因此，只要无明显的禁忌症，碘131治疗应为甲亢合并糖尿病患者治疗的首选。在糖尿病还无法治愈的情况下，甲亢得到有效的治愈，对于控制糖尿病病情，减少口服降糖药或降低使用胰岛素的剂量都非常有利。

4、手术治疗需谨慎：手术伤口易感染、愈合慢，同时手术也会增加诱发甲亢危象的危险性，使手术风险增加。因此，对怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者可考虑手术治疗，其他患者尽量考虑其他疗法。

5、糖尿病的药物选择：①糖尿病病情轻者可口服降糖药治疗，以胰岛素促泌剂（磺脲类及非磺脲类）为主。②甲亢未控制以前，慎用双胍类药物，否则会加重患者的消瘦程度。③慎用胰岛素增敏剂，因可引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生。如不注意，有可能会加重甲亢患者突眼、胫前水肿，即使停药也不一定能恢复到服药前的状态。④糖尿病病情重者一般采用胰岛素治疗。甲亢合并糖尿病的患者胰岛素用量一般较单纯患糖尿病者要大，需增加25%-100%。甲亢得到控制后，口服降糖药或胰岛素的用量要及时减少，否则容易出现低血糖。

糖尿病合并甲减时，服用左旋甲状腺素片治疗可使糖尿病症状加重，血糖难以控制。因此，治疗甲减时要加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。（责任编辑：李振欢）

（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）

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甲亢会引发糖尿病吗，这两个方面需要了解

糖尿病之所以是一种多发的顽固疾病，其中的重要原因就是因为这种疾病的致病因素很多，这导致患者因为各种原因成为糖尿病患者。在各种糖尿病致病因素中，甲状腺疾病就是其中的重要原因。

虽然目前相关的发病机理目前还没有明确，但是医学界已经基本认为这两种疾病有十分密切的关联。比如甲亢病人的近亲中，糖尿病发生率为33%～36%;甲亢与糖尿病均有明显家族病史。当前，已经有两个方面的原因来解释二者之间的关系，这也是广大糖尿病患者需要了解的。

一、甲亢引起糖尿病

甲状腺激素对胰岛素的作用能够带来抑制作用，这也是该疾病引起糖尿病的重要原因。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常，还有可能引发湿疹这样的问题出现。

二、甲亢和糖尿病并存

甲亢和糖尿病都有家族遗传性。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

一旦出现甲亢性糖尿病，将会对患者带来严重的危害，因为这种疾病是两厢代谢性疾病合并而成的，所以患者需要特别注意。应该及早在医生的帮助下进行甲亢治疗，以免引起其他病变等严重问题。广大糖尿病患者如果还出现了甲亢，那么就要小心应对，及时治疗甲亢是避免两种疾病合并引发更严重危害的重要手段。

为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说

作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。

糖尿病“三多一少”的典型症状很多人都非常熟悉，其中的“一少”就是体重减轻，所以在很多人的刻板印象中，糖尿病人都会比较瘦。但在现实当中，大部分糖尿病人都比较肥胖，只有小部分患者会消瘦，这是为什么呢？现在我们一起来谈谈这个问题。

为什么有些糖尿病人会发胖？

大部分患者首先是因为肥胖引发的糖尿病，而且占了2型糖尿病的绝大多数。

肥胖会增加体内游离脂肪酸含量，游离脂肪酸水平能够干扰葡萄糖代谢的多个环节，导致肌细胞对葡萄糖的利用下降，还会对胰岛β细胞产生脂毒性，一定程度上影响胰岛β细胞分泌胰岛素，导致胰岛素抵抗，而胰岛素又是人体内降低血糖的唯一激素，所以自身分泌的胰岛素减少或不能被利用，就会引起糖尿病发生。

另外，体内过高的血糖不能被分解利用，部分又会转变为脂肪储存起来，加重肥胖，形成了恶性循环。

为什么有些糖尿病人却骨瘦如柴？

导致糖尿病人消瘦可能有以下原因：

1.I型糖尿病或血糖控制欠佳

葡萄糖是机体最主要的能量来源，糖尿病人由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被机体吸收利用，机体就会通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质消耗过多，故患者会越来越瘦。另一方面，由于高血糖引起机体增加排尿，血糖随尿液大量流失，也会造成患者失水而体重减轻。

2.饮食控制过严

糖尿病虽然需要控制饮食，但有些糖尿病人对饮食控制过于极端，导致能量摄入不足，营养缺乏，也会引起身体消瘦。

3.降糖药物的作用

大量研究已经证实，如二甲双胍、西格列汀、艾塞那肽等类型的降糖药物，都具有减轻体重的效果。这对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，虽然这些降糖药物也可选用，但可能会使体重进一步降低。

4.合并疾病

如果是糖尿病合并甲亢、糖尿病合并肿瘤的情况，由于营养高消耗或肿瘤进展导致疾病加重，患者也会消瘦明显。

总的来说，有研究同时发现，与体重正常或消瘦的糖尿病人比较，肥胖糖尿病人的合并症更多，预后更差。所以，肥胖糖尿病患者应把减轻体重作为生活方式干预的主要措施。当然，过于消瘦的患者朋友，也要注意保证营养摄入，排除可能的并发疾病，保持良好健康状态。

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