妊娠糖尿病月子里糖高(妊娠糖尿病月子期间怎么吃)

• 1、\u0026#34;糖妈妈”产后仍血糖异常，如不干预当心2-3年发展成2型糖尿病
• 2、患上妊娠期糖尿病，“糖妈妈”该怎么办？
• 3、孕妈课堂｜妊娠期糖尿病产后的管理

\u0026#34;糖妈妈”产后仍血糖异常，如不干预当心2-3年发展成2型糖尿病

龙头新闻讯（记者 霍营）三个多月前，怀孕24周的小宇（化名）在产检时做糖耐量试验，发现血糖值异常，被诊断为妊娠合并糖尿病。这可吓坏了小宇，“我怎么会得糖尿病？会对孩子有什么影响？我生完之后血糖会好吗？我该怎么办？”带着种种疑惑，小宇来到了哈医大四院产科孕期营养门诊就诊，在营养师的个性化饮食及运动指导下，小宇血糖控制良好，孕期体重增长14kg。近日，小宇在39周 4天时，顺利分娩一个体重3500g，身长50cm的宝宝，母子平安健康。

小宇的膳食日记

妊娠期糖尿病是如何发生的呢？哈医大四院产科蔡雁主任说，妊娠期间，胎盘催乳素、孕酮、雌二醇和胎盘生长激素均可拮抗胰岛素，并且随着孕周的增加分泌逐渐增加，孕妇对胰岛素的敏感性降低需求量增加，从而发生了妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的危害很大，胎儿畸形风险是正常妊娠的7-10倍；孕早期高血糖抑制胚胎发育、孕中晚期高血糖可影响胎盘的血运，因此胎儿生长受限发生率达21%、流产及早产发生率为10%-25%；由于葡萄糖可以通过胎盘，而胰岛素不能通过胎盘，导致胎儿长期处于高胰岛素血症环境，易出现巨大儿（出生体重≥4000g）及新生儿低血糖。

妊娠糖尿病的孕妇，产后血糖还会高吗？蔡主任说，所有诊断为妊娠期糖尿病的孕妇在产后42天都要再次进行糖耐量试验，以明确是否存在产后血糖异常。约有10-15%的糖妈妈在产后会表现为血糖异常，需要及时进行营养治疗干预，否则2-3年就可发展成为2型糖尿病。

医生介绍，糖尿病治疗最重要的就是饮食和运动，其实，大多数的糖妈妈都可以通过合理的饮食及适当的运动将孕期血糖控制平稳。所以糖妈妈们需要咨询专业的营养师，制定个体化膳食方案及运动计划，并规范监测血糖，还需要注意以下几点：

1.吃饭顺序：建议先吃蔬菜及肉类，后吃主食，这样可减少胰岛素分泌，增加肠道激素分泌，减少碳水化合物摄入量且有利于控制血糖平稳。

2.饮水顺序：餐前15分钟喝汤或餐后2小时后喝水，不要边吃饭边喝水。流食、半流食、软食在胃肠消化吸收时间一般为15-30分钟，而普食则为2-3小时，因此注意饮水顺序有利于稀释胃酸、降低饥饿感。

3.主食多吃富含膳食纤维的粗粮：膳食纤维是一种非淀粉类多糖，升糖速度慢、胃排空时间长、饱腹感强。燕麦、藜麦、青稞、高粱等都是比较好的杂粮。

4.多吃蔬菜少吃水果：一个食物交换份的蔬菜和水果提供的营养素基本相同，但食用一份蔬菜（约500g）我们可以吃饱，可食用1份水果（约200g）还会饿，可能吃3份水果才会吃饱，这样摄入的能量增加，血糖自然也就高了。

5.优质蛋白吃够吃好：胎儿体重增长的本质是不断积累蛋白质的过程，鱼肉蛋奶豆都可算为优质蛋白。同时建议糖妈妈们每天食用1份红肉，补充蛋白的同辉还可以补充动物性血红素铁。

6.运动开始时间：由于餐后1小时（从吃第一口食物开始计时）血糖浓度达到高峰，因此此时运动有利于控制餐后血糖。

患上妊娠期糖尿病，“糖妈妈”该怎么办？

当妊娠期遇上糖尿病

“准妈妈”变成“糖妈妈”

怎么办？

石家庄市人民医院妊娠期代谢病门诊

科学评估 专业指导

孕期呵护 为爱护航‍

34岁的小娜再次“怀孕”了，只不过与正常孕妈妈相比，小娜喜忧参半——2年前小娜第一次怀孕，因为当时的她是位“糖妈妈”，还没来得及好好感受这个“孕妈妈的甜蜜负担”，就在孕早期发生了自然流产。这次吸取了上次的经验教训，小娜在备孕期就来到市人民医院方北院区内分泌二科的妊娠期代谢病门诊咨询。

内分泌二科副主任牛姝首先对小娜进行了并发症评估，评估其是否适宜妊娠，针对生活方式进行健康知识宣教和指导，制定了个体化控糖及医学营养指导方案，并确定了孕前血糖控制目标。就这样，在牛姝副主任的指导下，小丽平稳度过孕前、孕期和分娩期。

· 什么是“糖妈妈”？

“糖妈妈”是指患有妊娠期高血糖的孕妇，妊娠期高血糖是常见的妊娠并发症。“糖妈妈”分为两种，第一种在怀孕前就已经患有糖尿病。这种糖妈妈一般知道自己有糖尿病，因此在怀孕期间会更注意监测自己的血糖，积极配合治疗。另一种“糖妈妈”在怀孕前并没有糖尿病，只是在糖筛检查时才首次发现自己糖耐量异常，患有妊娠期糖尿病。近年来，糖妈妈发病人数逐年升高，尤其是35周岁以上的高龄孕妇。‍

· 妊娠期糖尿病有什么危害？

对胎儿的影响：由于孕妈血糖过高，胎儿长期处于高血糖的环境中，促进了蛋白和脂肪的合成，容易过度发育为超过8斤的“巨大儿”。胎儿的身体各器官，长期泡在高浓度的“蜜罐”里面，发育异常的几率会大大增加，胎儿的畸形率是正常妊娠的数倍。此外，由于胎儿长期处于高血糖环境中，促进其自身大量分泌胰岛素降低血糖，会形成高胰岛素血症，在出生后，可能会因低血糖而危及生命。

对糖妈妈自身的危害也是显而易见的：“巨大儿”容易引起难产、产道损伤。如果在孕早期就是高血糖，会引起胎儿发育异常甚至死亡，流产和早产的几率也会增高。‍

· 如何避免成为“糖妈妈”？

①优化血糖控制

备孕前将血糖控制在正常范围内，建议糖化血红蛋白小于6.5 %。将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，可降低先天畸形风险；当糖化血红蛋白大于10%，暂不建议妊娠。

②多学科评估孕前糖尿病的妇女是否适宜妊娠

评估内容包括：妊娠前血糖水平，有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等，有无甲状腺功能异常等。

③注意孕前降糖药和其他药物的使用，停用致畸药物

因胰岛素不通过胎盘吸收 ，只作用于母体，因此在备孕期和孕期，是较适宜的治疗高血糖的药物。对于孕前使用药物治疗多囊卵巢综合征和促排卵时，一旦确认怀孕时就应该停止使用。对于同时合并高血压的糖尿病患者，建议血压控制在120-100/80-105mmHg，并避免使用潜在致畸可能的药物。

④对备孕糖尿病女性进行体重管理，制定合理营养计划

医学营养治疗应保证孕妇和胎儿营养，避免酮症发生；尽量选择低升糖指数的食物及地中海饮食，增加膳食纤维摄入，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，推荐口服多种维生素，每日补充叶酸至少400ug，适当运动等。‍

延伸阅读

妊娠期代谢病专业团队保驾护航

为了帮助孕妈妈们顺利度过妊娠期，石家庄市人民医院内分泌二科在赵志刚主任的带领下，于2020年成立了妊娠期代谢病专业团队，针对很多“准妈妈”有妊娠期糖尿病、妊娠期甲亢、甲减、甲状腺自身抗体阳性等内分泌代谢方面的问题，提供细致的内分泌代谢病诊疗服务。

为更加科学地开展妊娠期代谢病管理，团队积极开展多学科协作，与产科、营养科进行学术交流。2022年9月中旬，举办了“妊娠期糖尿病诊治新进展研讨会”，邀请北京大学第一医院妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、世界卫生组织（WHO）妊娠期糖尿病诊断标准专家组专家——杨慧霞教授，河北医科大学第一医院党委副书记、河北省营养质控中心主任、中国营养学会副理事长——李增宁教授进行了精彩的授课，专业学者共聚一堂，围绕如何为“糖妈妈”保驾护航，开展多学科MDT模式诊疗，拓展治疗新思路。

孕妈课堂｜妊娠期糖尿病产后的管理

随着二胎政策放开，高龄产妇增多，体重超重等因素，妊娠期糖尿病患病率逐年增加。妊娠期控制血糖非常重要，但是也不能因为妊娠终止而结束对血糖的关注。

产后妊娠期糖尿病可以停用胰岛素，妊娠期前就有糖尿病的患者胰岛素剂量至少减少 1/3，鼓励母乳喂养。妊娠期高血糖的患者，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。妊娠期糖尿病人群需进行短期及长期随访，产后4~12周行75 g OGTT评估糖代谢状态；长期随访为妊娠期糖尿病产后 1 年再行 75 g OGTT 评价糖代谢状态；之后的随访间期为无高危因素者 1~3 年OGTT筛查1次。

希望有过妊娠期糖尿病的妈妈们在加倍爱护宝宝的同时，一定不能忘记定期到内分泌科随访。

文：内分泌科 刘萍

视频：内分泌科 刘萍 张丽（小）

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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