二型糖尿病减肥后逆转(二型糖尿病减肥药)

• 1、研究显示严格体重管理可“逆转”2型糖尿病
• 2、如何减肥逆转2型糖尿病
• 3、胖女孩减重30斤糖尿病逆转，年轻男子患糖尿病不重视拖成肾衰竭

研究显示严格体重管理可“逆转”2型糖尿病

【环球网综合报道】据《澳大利亚人报》3月7日报道，研究发现，若通过严格的体重管理计划， 2型糖尿病可以被逆转至少两年时间。

英国一项试验的最新结果显示，在NHS的帮助下，超过三分之一(36%)的患者在经过长达五个月的严格控制饮食后，他们的2型糖尿病在之后24个月，仍然处于缓解期。

科学家称，研究结果意味着2型糖尿病被视为一种不可避免的进展性疾病的时代的结束。科学家表示，显著的体重减轻与病情的持续缓解密切相关。

在英国糖尿病慈善组织Diabetes UK的资助下，研究团队招募了约300名来自苏格兰和泰恩塞德的2型糖尿病患者参加该试验。其中一半的实验者接受了全科医生的糖尿病护理，另一半人则实行体重管理计划。该体重管理计划包括在护士或营养师的帮助下，将每日饮食卡路里摄入量控制在800卡路里(3350千焦耳)左右，持续时间长达五个月，以保持体重。

2017年，研究小组发布了研究首个年度结果。该结果显示，经过1年的体重管理计划，46%的2型糖尿病患者病情得到逆转。

糖尿病缓解临床试验(DiRECT)的最新发现则显示，通过实行体重管理计划减肥超过10公斤的人中，有近三分之二(64%)在两年后病情得到缓解。试验进行一年后病情得到缓解的患者，第二年仍未患2型糖尿病，且他们的平均体重减轻了15.5公斤。而病情没有得到缓解的患者平均体重也减轻了12公斤。

来自纽卡斯尔大学的罗伊•泰勒(Roy Taylor)教授称：“这些结果标志着医学的重大发展，预示了2型糖尿病作为一种不可避免的进展性疾病的时代的结束。”“我们现在了解这种可逆性病症的生物学特性。但是，每个病情得到缓解的患者需要明白，迄今为止经验告诉我们，一旦恢复体重，患者的2型糖尿病就会复发。”

2型糖尿病是导致血液中葡萄糖水平变得过高的常见病症。研究人员表示，体重减轻可以降低胰腺内的脂肪水平，帮助它恢复并促进胰岛素的分泌。 (实习编译:申雪培 审稿：谭利娅)

如何减肥逆转2型糖尿病

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最近我的朋友张总告诉我，他手下得力干将——技师“鬼见愁”，得了2型糖尿病，问我怎么办？因为大多数人认为糖尿病是长期的慢性疾病，就像将无期徒刑。

但事实并非如此，我给张总讲了个我在一个糖尿病人的网上社区看到的故事：有个“前病友”这个病友犯法了，被捕，劳教2年。虽然失去2年自由，但是他也得到了一个礼物——糖尿病痊愈了。为什么呢？因为在监狱里，他饮食受到控制，不会卡路里超标，作息规律，还有一些体力劳动，减肥*20斤，这就是生活方式的改变治愈2型糖尿病的例子。

很多胖子以为自己离糖尿病很遥远，其实男性体重200斤以上，女性150斤以上（这个并未考虑极端的身高），你需要测测自己的血糖。

减肥可以逆转2型糖尿病吗

若干年前，我无意中让两个2型糖尿病人减肥20-30斤之后，他们的血糖正常了，完全不需要用药控制。我一直在思考这个问题，有一天到产科会诊，突然想起妊娠糖尿病的产妇，在生完孩子之后血糖往往会恢复正常（但这个人还会有糖尿病风险，这是题外话）给我一个启示，也就是减掉一些体重，身体的负担轻了，2型糖尿病可以自行痊愈（当然这是有一些前提的）。

是否有证据

一项涉及262名2型糖尿病人的研究【2】使用了控制碳水化合物的“生酮饮食”饮食中的碳水化合物只有30克每天，蛋白质摄入量是1.5g/kg体重/天（而且这个量需要根据病人血液的酮体（β-羟基丁酸酯，BHB）调整；60％完成该计划1年的人可以逆转糖尿病。此外还有一项涉及99篇文章的综述【3】认为：减肥手术、低热量饮食（LCD）或碳水化合物限制（LC）可以实现2型糖尿病逆转。

生活方式的改变才是关键

对于早期诊断2型糖尿的人来说，最重要的是减肥*。确切地说，只有生活方式的改变——吃练睡，才能逆转糖尿病。不是药物。糖尿病药物大部分不能帮你减肥，例如，胰岛素会导致体重增加；神药二甲双胍对病人体重并没有什么影响；只有新型药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂有减肥、降压、降糖的功效。从逆转糖尿病这点来说，药物是治标不治本，但药物是辅助，对你控制病情有帮助。

什么样的2型糖尿病人减肥可以逆转

糖尿病逆转这件事，最关键的还是胰岛β细胞（分泌胰岛素的细胞）的功能还在。长期过量养分供应所导致的胰岛β细胞去分化是可逆的，但这也是有一个“窗口期”的——这篇研究【4】发现在持续时间超过10年的2型糖尿病中，胰岛β细胞功能不可逆。也就是说，病程超过10年的2型糖尿病，是不能逆转的（生活方式的改变只能改善血糖控制，不能逆转）。

减肥多少斤才可以

以前的研究认为15%的体重降低（比如200斤的病人，降低30斤才可以获得逆转），但是最近有研究【5】发现10%的体重降低即可获得逆转，也就是说，这是早期2型糖尿病人逆转的小目标。而且，这项研究给了一个期限，5年内降低10%体重。

怎么减肥？

首先说明的是，对于已经开始服用药物的病人，并不建议贸然停药。而是在服用药物的基础上进行这样吃练睡的生活方式调整。

1.吃

一定要吃“生酮”饮食？不一定，只要卡路里够低，怎么都能减，参考拙作提出的“三维营养管理”，卡路里是最重要的；

吃“生酮饮食”？可以，但是注意生酮饮食减肥失败的原因在于1.总热量超标；2.总蛋白超标，导致额外的蛋白质转成糖分。

吃多少卡路里？对于有医生或者营养师监控的情况下，短期极低卡路里饮食（800大卡每日）是合适的；

可以间歇性禁食，可以5:2禁食，一周选择不连续的2天进行间歇性禁食（不一定什么都不吃，可以吃500大卡）；

2.练

最近我写了一些走路减肥的方法，特别适合那些体重过大，没有运动基础的高血糖人士使用。当然进阶版是一些无氧运动，在拙作里提供了全身循环训练模式可以参考。

走路减肥

3.睡

指的是恢复，也就是不要给自己太大的身心压力，减肥是小的改变乘以时间。大多数人减肥失败原因是心理性的，我观察下来有两种人减肥成功：一种是意志力很顽强的；一种是“无脑”的——什么都不懂，但很信任，无脑跟着做。

总结一下，2型糖尿病逆转的条件是发病10年内，5年内降低10%体重即可。

*备注：这里的减肥指的完全是降低体重，并不考虑减少的是脂肪和肌肉，研究证实减少的体重的1/4是瘦体重（fat free mass）【1】，非常简单粗暴。

Enjoy！

参考文献

【1】DOI:10.1111/obr.12143

【2】doi: 10.1007/s13300-018-0373-9

【3】 doi: 10.3390/nu11040766

【4】doi：10.2337/dc16-0619

【5】DOI: 10.1111/dme.14122

胖女孩减重30斤糖尿病逆转，年轻男子患糖尿病不重视拖成肾衰竭

长江日报大武汉客户端11月13日讯（记者祁燕 通讯员刘姗姗）26岁胖女孩体检查出高血糖，在医生的指导和积极干预下，成功减重30斤，血糖逆转为正常；33岁男子患糖尿病5年，因疏于治疗和管理，最后发展成肾衰竭。11月14日是“联合国糖尿病日”，专家介绍，糖尿病年轻化趋势明显，抓住逆转关键期，早期干预，部分患者有很大可能实现逆转。

胖女孩吃出高血糖

减重30斤糖尿病逆转

家住汉口的小吴今年26岁，爱吃甜品、零食和各类“重口味”的饭菜，平时也很少运动。这几年，她的体重一路上涨，身高1米6，体重已高达160多斤。因为肥胖，她变得很自卑，也不愿意出门。三个多月前，她在体检中查出血糖偏高，于是赶到武汉市中心医院就诊。内分泌科医生经过检查和详细问诊后，发现她的血糖、血脂明显偏高，并且出现胰岛素抵抗，体重指数（BMI）为32，属于腹型肥胖，初步诊断为2型糖尿病。

针对小吴的情况，医生给出的治疗建议：在生活方式干预下，配合药物治疗来达到减重的目的。经过3个月的严格控制饮食、增加运动等方式治疗，减重效果显著。昨天，她来医院复查时，已经成功减重30斤，血糖也基本恢复正常，胰岛素抵抗也得到了改善。如今的小吴变得开朗起来，重新找回了自信。医生告诉她后期仍需要坚持健康的生活方式，不然糖尿病还是可能会卷土重来。

武汉市中心医院内分泌科专家在查房。通讯员刘姗姗 摄

该院内分泌科主任王中京介绍，其实像她这样的年轻人并非个例。现在年轻人工作压力大，饮食不规律，高脂、高蛋白、高热量等食物的大量摄入，缺乏运动等，年纪轻轻就患上了糖尿病。但有一部分新发的、糖尿病病程不长的2型糖尿病患者，特别是肥胖人群，通过早期的科学干预，体重减轻后，有很大可能恢复到正常血糖。

年轻男子患糖尿病不重视

5年后继发肾衰竭

33岁的周刚（化名）5年前因口干、消瘦等症状被医院确诊为糖尿病，但他觉得自己年轻，身体扛得住，没把糖尿病当回事，再加上平时工作忙，经常忘记吃药，生活饮食也不规律。近日，周先生出现视物模糊，双下肢浮肿、排尿减少、身体倦怠乏力，这才赶往武汉市中心医院就诊。此时，他的血糖已高达23mmol/L，血肌酐明显高于正常值——糖尿病已严重影响他的肾脏健康，引发糖尿病肾病，并且到了肾衰竭的阶段，今后需要长期依靠血液透析来维持生命。

由于对疾病认识不足，疏于治疗和管理，结果导致糖尿病并发症提早出现，周先生对此追悔莫及。

王中京介绍，糖尿病是一种全身性疾病，它的并发症可累及全身多个系统，包括神经系统、心脑血管系统、肾脏、眼底等，对患者有很大的危害。一旦确诊为糖尿病，应进行规范治疗和自我管理，定期筛查危险因素，预防和延缓糖尿病并发症的发生。

早发现、早干预

预防糖尿病的发生与进展

11月14日是第16个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。目前我国糖尿病患者人数超过1.4亿人，且呈现年轻化趋势。专家在临床上更是碰到过不少二三十岁的年轻人，因为不良的生活方式早早患上糖尿病。

对于糖尿病的预防及健康教育，首先需要针对糖尿病的高危人群，比如有糖尿病家族史、体重超重或肥胖、妊娠期有糖尿病的患者、高血压、冠心病等心血管病、久坐缺乏运动及中老年人等，定期进行糖尿病的早期筛查。对于糖尿病前期的患者，通过积极的生活方式干预，有逆转的可能。

如果出现多饮、多食、多尿、体重却减轻时，要警惕这是糖尿病典型的“三多一少”症状。运动、饮食、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育，是糖尿病治疗的“五驾马车”。这五个方面环环相扣，缺一不可。对于糖尿病患者，加强糖尿病健康教育，定期筛查危险因素至关重要。在疾病的早期，做到早发现、早诊断、早治疗，才能避免严重并发症的出现。

【编辑：余丽娜】

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