血检可以看糖尿病吗(血检可以测糖尿病吗)

• 1、血检可预测糖尿病患者心血管疾病
• 2、怎么判断狗狗得了糖尿病？
• 3、这8项抽血检查，直接决定肾病患者如何用药及疗效，必须搞清楚

血检可预测糖尿病患者心血管疾病

法国科研团队在巴黎内克尔儿童医院开展联合研究，发现了一种血液标记物，可有效预测Ⅱ型糖尿病患者患动脉粥样硬化的风险。该研究结果已发表在近期的《循环研究》杂志上。

法国科学家对循环于血液中的一种白细胞群体——单核细胞进行了深入分析。法国糖尿病联合会发言人、心脏病学家让-弗朗索瓦·泰博表示：“单核细胞会分化成巨噬细胞，这些免疫细胞会释放促炎分子，从而在血糖持续过高时维持血管壁的炎症状态。”这些炎症过程大大促进了动脉粥样硬化的形成。研究人员由此推断，单核细胞的数量或能用于预测心血管疾病风险。

研究团队首先评估了672名Ⅱ型糖尿病患者的单核细胞数量。通过统计分析，发现循环单核细胞的数量与粥样硬化斑块存在正相关。随后，他们在对另外一组279名患者进行相同分析后得到了相同的结果。但这一次，他们更进一步，试图准确识别与心血管疾病风险相关的单核细胞亚群。

此后，研究人员进行了第三轮分析。通过比较757位患者单核细胞水平的演变与随访期间发生的心肌梗死或中风的次数，他们最终证实，可将单核细胞用作预测与动脉粥样硬化相关的心血管疾病风险的标志物。据估计，患有Ⅱ型糖尿病，且经典单核细胞数量较高的患者发生心肌梗死或中风的可能性是普通人的5—7倍。这一发现有可能极大改善糖尿病患者心血管疾病的预防管理。

更多精彩内容，请下载科普中国客户端。

(责编：邢郑、吴昊)

分享让更多人看到

怎么判断狗狗得了糖尿病？

有些朋友可能不知道,狗狗也会得糖尿病, 有些狗更容易患糖尿病，您应该知道您的狗是否是其中之一。糖尿病无法治愈，但越早发现犬糖尿病，治疗就越有效。

超重的狗更容易患糖尿病。当狗比平均体重更重时，糖尿病就可能开始。确定这是否可能对您的狗造成问题的最佳方法是检查您的狗的肋骨。沿着你的狗的肋骨运行你的手。您应该能够轻松地感觉到肋骨。如果没有，您的狗可能超重。有些狗的皮毛长而厚，这可能会使它们更难摸到它们的肋骨。另一个很好的测试是感觉它们的后髋骨。如果您可以通过轻轻按下它们来感觉到它们，那么您的狗可能没有超重。

请注意您的狗是否超过 7 岁。糖尿病通常在 7 到 9 岁之间的狗中发展。随着您的狗变老，减少运动会导致体重增加。这通常表明葡萄糖水平升高和胰岛素水平不足，从而导致糖尿病。

了解哪些品种的狗狗容易得糖尿病。一些品种的狗更容易患糖尿病，尽管任何狗都可能患上这种疾病。迷你贵宾犬、迷你雪纳瑞犬、腊肠犬、比格犬是糖尿病的高发代表。混种狗对患糖尿病没有免疫力。

看看你的狗是否经常口渴。糖尿病最明显的迹象之一是过度饮酒。由于高葡萄糖水平会导致脱水，您的狗将需要喝越来越多的水。患有糖尿病的狗会比平时多喝更多的水。

注意你的狗是否比平时睡得更多。糖尿病的一个关键迹象是嗜睡增加。狗很累，因为糖没有被吸收到细胞中，所以狗的燃料不足。由此产生的困倦被称为“糖尿病疲劳”。

检查你的狗的视力。长期来看，患有糖尿病的狗会患上白内障。此外，糖尿病犬也有因糖尿病视网膜病变而突然失明的风险。

如果您发现这些症状，请立即去看兽医。未经治疗的糖尿病会导致进一步的健康并发症。兽医会希望进行血液检查，以查看您的狗的血液中的葡萄糖水平有多高，并确保没有其它器官受到糖尿病的影响。

这8项抽血检查，直接决定肾病患者如何用药及疗效，必须搞清楚

周逊 肾内科主任医师

怀疑自己患有肾病，或者已经确定患有肾病，在制定具体治疗方案前，都需要到肾内科作全面化验及辅助检查，以明确诊断是哪一种肾病并指导进一步治疗。首先必须做尿液相关检查，如尿常规、尿蛋白分析、24小时尿蛋白定量等，其次还需要做肾脏彩超或CT等检查。做尿液检查，主要是为了看尿中为哪一种蛋白（大分子或小分子？）及24小时尿蛋白总量到底有多少（少量、中等量或大量蛋白尿？）；做肾脏彩超与CT检查，主要是为了看肾脏大小与结构及肾脏功能情况。

除了如上尿液、彩超与CT检查之外，还有其它重要的化验，这就是今天笔者将要谈到的重点，即抽血检查。肾病患者抽血后的化验检查结果，不仅能帮助最终明确诊断，还将直接决定后续如何用药及治疗效果。

下面这八项抽血检查，肾科大夫及肾病患者必须搞清楚。

1.肾功能

抽血化验检查项目中第一重要的是肾功能，包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及胱抑素（Cysc）等，其中最能反映肾功能是血肌酐（SCr），并可根据血肌酐值，结合患者的身高与体重、24小时尿量及尿肌酐，算出患者的内生肌酐清除率（CCr），从而更准确地判断肾功能损害程度。

根据如上检测结果，结合患者病史、肾脏彩超及CT情况，可作出肾功能完全正常、肾衰竭、急性肾损伤、慢性肾衰竭及慢性肾脏病分期的诊断，为制定治疗方案与判断预后提供依据。

2.血浆白蛋白

肾病患者可能会出现低血浆白蛋白：肾病综合征（包括膜性肾病及微小病变肾病等）会出现低血浆白蛋白、慢性肾脏病合并营养不良会出现低血浆白蛋白、肾病合并肝硬化也会出现低血浆白蛋白等等。如若血浆白蛋白低至30g/L以下，同时伴有24小时尿蛋白定量超过3.5克，就可以作出肾病综合征的诊断。确定为肾病综合征之后，一般来说其治疗会考虑使用糖皮质激素和/免疫抑制剂等。

另外，如果是血浆白蛋白低于20g/L的肾病综合征，需同时加用低分子肝素以抗凝治疗；确诊为膜性肾病的肾病综合征，血浆白蛋白低于25g/L就应该加用如上抗凝药物。而慢性肾衰竭患者如若合并有低血浆白蛋白，多提示预后不良。即血浆白蛋白这一检测结果，不仅是诊断所需，也是治疗的重要参考，同时也是判断预后的一项化验指标。

3.血脂水平

抽血检测血脂水平，其项目包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白与高密度脂蛋白等。不管是何种肾病，都可能合并有血脂异常，尤其见于肾病综合征、肥胖相关肾小球病及糖尿病肾病等。

其中诊断肾病综合征所说的“三高一低”就包括高脂血症，主要指的总胆固醇升高。虽说肾病综合征患者通常合并有高脂血症，但是高脂血症并非肾病综合征诊断必备条件。而血脂水平异常主要为治疗提供依据，选择他汀类降脂药，不仅可以降血脂，它还能降低尿蛋白及保护肾功能。

4.血C3值

抽血检查血C3是肾病患者必做的一项化验，绝大多数肾病患者的血C3值都应该是正常的。一旦发现肾病患者的血C3低于正常，可为临床诊断提供重要信号。

这是因为，出现血C3低下的肾脏疾病并不多，主要见于这三种肾病：一是急性链球菌感染后肾小球肾炎（即急性肾炎，99%可完全治愈）；二是狼疮性肾炎（且多处于“狼疮”活动期，及时治疗效果好）；三是膜增生性肾小球肾炎（一种非常难治的原发性肾小球疾病，预后差）。

当见到血C3低下时，需结果其它情况及相关检查，明确是如上三种疾病的哪一种，然后就可以分别采取不同的治疗方案。

5.IgA/C3比值

肾病患者都会抽血查免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM及IgE等，其中血IgA值与IgA肾病及过敏性紫癜性肾炎密切相关。既往认为血清IgA＞350mg/dL是IgA肾病的诊断标志，后来研究发现IgA/C3值比单纯血清IgA对诊断IgA肾病更有帮助。

如果将IgA/C3截点定在≥2.1，其诊断灵敏度约为77%，特异性约为67%；如果将IgA/C3截点定在≥3.2，其诊断灵敏度下降，但是其特异性升高。IgA/C3这一比值还可以作为IgA肾病之病情转归的预测因子。

然而，确诊IgA肾病仍然以肾穿刺活检为金标准。IgA/C3这一检测结果可作为重要参考，并指导治疗与判断预后。

6.抗M型磷酯酶A2受体抗体

现如今绝大多数医院的检验科都能做抗M型磷酯酶A2受体抗体（PLA2R抗体）检测，这可作为特发性膜性肾病的诊断指标，因为在已知的特发性膜性肾病中，PLA2R抗体阳性率约为70-80%。在对膜性肾病的用药治疗时，血清PLA2R抗体水平下降常先于尿蛋白减少。

因此，PLA2R抗体这一检测项目，不仅为膜性肾病的诊断提供帮助，而且为判断疗效提供参考。但是，PLA2R抗体这一检测仍然不能完全替代肾穿刺活检。

7.乙肝两对半

发现患有肾病，一般来说，医生都会抽血做“乙肝两对半”检测，其目的：一方面为排除继发性肾脏病提供疑似或排除依据，比如慢性乙型肝炎会引起乙肝病毒相关肾炎；另一方面可以为治疗用药防止肝脏受损提供帮助。

8.抗核抗体谱

抽血检测ANA抗体谱是肾病患者必做一检查项目，在排除继发性肾脏病中的结缔组织病方面是不可或缺的检查项目之一。ENA检测中的Sm抗体阳性对诊断系统性红斑狼疮（可引起狼疮性肾炎）特异性非常高，如若再结合抗dsDNA抗体及血C3水平，则更有利于确诊狼疮性肾炎，且可确定病情是否处于活动期，以进一步指导治疗。

其它抗核抗体谱检测，分别有其各自不同的临床意义。如抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD）的标志；抗SS-A与抗SS-B抗体最常见于干燥综合征、也见于系统性红斑狼疮；抗Scl-70抗体可见于进行性系统性硬化症；抗Jo-1抗体见于多肌炎；重叠综合征患者中可检出抗PM-Scl抗体；等等，这些结缔组织病都可以引起肾脏损害，也应该抽血检测。

文章与《肾为先》微信公众号同步推送，为作者周逊原创，未经许可，不得转载。