糖尿病能打止疼针吗(糖尿病打针疼不疼)

• 1、糖尿病患者咋退烧？不宜发汗
• 2、膝盖疼的神药——封闭针，到底是什么？提醒：封闭针不能轻易打
• 3、糖大夫讲堂 | 小小腕踝针缓解糖尿病末梢神经痛

糖尿病患者咋退烧？不宜发汗

数九寒天里，感冒的人很多，河北石家庄71岁的糖友孟先生最近就“中招”了。在接连吃了5天感冒药后，他突然恶心、呕吐，还差点晕倒。在医院检查后发现，原来其所服感冒药含糖，导致其血糖升高了。

石家庄市第二医院糖尿病-中西医结合科主任谷春芳介绍，一些感冒药中的确含有甜味剂或少量的葡萄糖，所以糖尿病人在选择解热止疼药或感冒药时，一定要仔细看说明书，选择无糖的。

感冒时伴有发烧是常有的症状，糖尿病人若出现低烧，建议先用物理降温，这样体内脱水不会太严重。物理降温时，要用毛巾蘸温水擦颈部两侧和腋窝，不要擦手心、脚心、前胸、后背。如果发烧到38℃，最好用口服退烧药退烧而不用注射剂，以免升高血糖。如果发烧到了39℃及以上，需要打退烧针的话，最好不要打地塞米松，因为这种药有升高血糖的作用。

须注意，糖尿病病人发烧后不能用“发汗”的土法来退烧。因为发汗后身体会脱水，易导致血液黏稠，从而引起糖尿病血液并发症，如脑梗塞、心肌梗塞、眼底血管梗塞等。

（据《快乐老人报》）

膝盖疼的神药——封闭针，到底是什么？提醒：封闭针不能轻易打

有一种“止疼药”在赛场上仍独占鳌头，它就是封闭针。这种“止疼药”，特别是很多爱运动的伙伴，一定了解它的用处。而且，使用“止疼药”这种行为在运动员之间更为盛行，其中不乏一些NBA明星。

很多关节带伤的球员，为了上赛场，他们不得已注射封闭针来缓解骨骼疼痛。

时间追溯到2007年的NBA季后赛，火箭队抢七大战惜败爵士队。火箭队在2018年的季后赛却再度面临老对手爵士队。为了能够赢得比赛，这种情况下，麦迪选择了带伤出战系列赛，六场打完，火箭队2:3落后，由于麦迪的伤病加重，无法继续比赛，他却选择抽调膝盖的积水，打封闭针出战。

然而，封闭针虽然能够一时帮助运动员止痛，但是仍无法帮助火箭队逆风翻盘。也正是从此之后，麦迪的竞技状态每况愈下，再也无法恢复到当初的那个麦迪了，因此也渐渐地离开了NBA这个舞台。那么为什么会选择封闭针这种治疗方式？封闭针的治疗原理是什么？

众所周知，封闭针在骨科封闭治疗中，作为大家并不陌生的一种治疗方式，可以作用于肌肉、筋膜等身体各个部位的损伤，能够起到快速镇痛、改善肌肉痉挛的作用。

早期封闭治疗最早起源于英国，一开始是使用局麻药普鲁卡因对患者的痛点进行注射，阻断神经递质的传递，从而改善患者的痛点应激反应，缓解疼痛。但是由于普鲁卡因在体内的代谢速度较快，短时间内还会出现痛感，随后就有了可的松这种激素药的出现，“局麻药”与“激素”结合的封闭治疗方式应运而生，沿用至今。

对于网球肘、肱二头肌肌腱炎、腰肌劳损、关节滑膜炎以及腰椎间盘突出的疼痛等都可以使用封闭疗法。[1]这种封闭治疗的方式可以有效地利用激素来抑制患者的免疫反应，缓解局部的炎症反应，同时还能保留局麻药阻断神经递质的传递，痛感也就很快消退。

但是，封闭针不能与常规止疼药相提并论。止疼药，顾名思义就是根据患者的疼痛情况，选择合适的药物进行治疗。如骨关节肌肉痛，就可采用布洛芬等非甾体的镇痛药；如疼痛级别已经影响到正常的生活，便可以考虑在使用止疼药的基础上再搭配一些弱阿片类的药物；情况更严重者比如癌痛，这时就直接考虑强阿片类的药物。

而封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎镇痛的目的。[2]

封闭针其中的激素，可通过改善毛细血管通透性来达到改善炎症反应的效果，从而减轻致病因子对机体的损害。而封闭针其中的盐酸普鲁卡因作为局麻药，可以与其相辅相成，来缓解患者的疼痛。

首先需要注意的是，封闭针只能用于范围十分局限的痛点，只有一个手指尖可以触及的范围更适合打封闭，如果是大范围的疼痛，就不能使用封闭针来治疗了。

打封闭针对于慢性关节疼痛者来说，或许是一种不错的选择，这也并不代表这种方法就可以药到病除。虽然打封闭针的效果确实立竿见影，但打封闭针属于介入治疗的一种，并且封闭是有讲究的，否则一旦使用不当，便会引发更严重的后遗症。

最近，一位来自临汾乡宁的72岁的张老先生因打封闭针导致休克，这件事情轰动了当地的多家医院。据医生了解到，张老先生因为常常干繁重农活患了腰间盘突出，为了减轻疼痛，病急乱投医。刚开始会有村民帮忙介绍按摩、推拿、理疗等，但是病情都不见得好转。

虽然当时对于打封闭针这件事情，张老先生也是心存顾及的，但是迫于疼痛难忍，还是选择了封闭治疗。却没想到接下来一连打了5次封闭针后，导致张老先生休克昏迷。

封闭针属于局部的治疗方式，一般而言对人体的危害性并不大，但是要适度进行治疗。封闭治疗的方法有一定的禁忌和适应症，针对性的治疗，才会有更好的效果。如果选择不合适的方式，患者的病情甚至还会加重。

封闭针主要是适用于软组织、关节等某个部位导致的运动损伤，特别像是骨关节炎、肩周炎、滑囊炎等，或者是类风湿性关节炎等疾病产生的局部疼痛。但由于封闭针是暂时性的药物，并不会彻底消除疼痛感，封闭针可以消除一定阶段内患者的疼痛感，一旦药物效果消失，疼痛感就会卷土重来，甚至还会终身相伴。

当然，面对打封闭针的风险，患者应该冷静处理，毕竟没有什么药物是属于“灵丹妙药”。若是效果欠佳，必要时，医生会配合其他处理方法进行治疗。

虽然这种封闭疗法的效果见效快，但并不是对任何人群都适用。封闭针所使用的激素可导致一定的副作用，如皮肤多毛，甚至女性患者长出胡须等激素脸。

此外封闭针还有可能导致胃肠溃疡、诱发高血压、股骨头无菌性坏死等并发症。如果不注重患处的清洁，还有可能引发感染，导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢。

封闭针不是不能打，而是不要轻易打。虽然不能忽略封闭针的不恰当使用会带来一定的副作用，但也不能否定它的疗效。以上情况都只是在长期使用的前提下才大概率会发生，短期治疗一般不会发生。

因此，并不是所有的疼痛都可以打封闭，要选对适应症，就好比感染性以及化脓性的疾病，打封闭反而会加重。除此之外，打封闭针还有哪些需要注意的？

首先，就诊地点应该选择正规医院，这便是提高安全系数的第一个要求。为了防止感染，封闭注射应该在正规医院进行，且需要在无菌室内进行操作，要求对注射部位严格消毒。

注射后患者需要进行一段时间的观察。封闭针使用的药物是激素，比如糖尿病患者在打封闭针后要密切监测自己的血糖等指标，如果长时间处于血糖不稳定的情况，需要及时向医生反馈。

封闭针主要是针对局部炎症，因此无菌防污染很重要。针眼在24小时之内不能碰水，所以当天尽量不要洗澡，针眼部位尽可能在3天内保持干燥，条件允许的话，可以用酒精擦拭，避免发生感染。因为封闭治疗后容易引起局部的感染，如果打针之后出现关节的肿胀、发红等，尽早到医院就诊。

需要注意的是，由于封闭掩盖了疼痛的症状，实际痛点在局部部位仍未恢复，封闭后如果贸然激烈活动的话，则可能引发更加严重的损害。因此打完封闭针后，并不是万事大吉了，后续也要采取一定的保护措施，防止病情加重。

针对于封闭针这种“止疼药”，需在医生指导下且条件合适的情况下斟酌采用，更应该对其使用后的保养做详细了解。若是做到恰当地打封闭针，严格后期保养，其风险也是极小的。所以，封闭针不是不能用，而是应该基于身体状况，恰当用药。

参考资料：

[1]椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症[J]黎一兵;柯军宝;郭云山;张新亮.中国骨与关节损伤杂志.2021(07)

[2]了解骨科封闭治疗[J].苏钟毅;岳忠娟.2022(02)

糖大夫讲堂 | 小小腕踝针缓解糖尿病末梢神经痛

开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

王先生，今年76岁，患有糖尿病10余年了，近1年来开始出现双下肢末端麻木、刺痛不适，开始症状还比较轻，不影响日常生活，但渐渐麻木、疼痛加重了，有时夜间痛得都睡不着。

在外院就诊时，医生考虑为糖尿病周围神经病变，开了营养神经、改善周围循环的药物，王先生觉得服药后症状改善不明显，便来到糖大夫处就诊。糖大夫建议王先生住院进一步检查，评估病情，采用中西医结合治疗，可以更好更快的缓解症状，王先生欣然同意。

在完善糖尿病专科检查后，二沙岛医院内分泌科医疗团队制定了个性化的治疗方案，采用内外同治、针药并用、中西医结合方法。针对王先生双下肢麻木、疼痛难忍的问题，主管医生安排了腕踝针的治疗，施针情况如下图所示，留针30分钟后，患者表示下肢疼痛程度减轻了不少。

经过一个疗程的综合治疗后，王先生的各项症状明显好转。

腕踝针法是一种只在腕部或踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用毫针行皮下浅刺以治病的针刺疗法。是在经络学说中皮部理论的启示下逐步形成和发展起来的。通过刺激皮下浅表层，激发十二皮部经气，使气血经络得以畅通，以此达到治病效果。

现代医学关于腕踝针的镇痛机理说法不一，主要涉及以下3点：①抑制大脑皮层，提高痛阈，反射性调节相应部位血管、神经和肌肉；②刺激皮下神经末梢，改善局部血液循环；③即刻镇痛效应源于神经调节，留针持续效应可能有体液调节参与。

国内外研究表明，针灸镇痛安全有效，通过皮下浅刺治疗的腕踝针止痛效果尤为显著，临床多应用于各种疼痛疾患。

腕踝针疗法共有十二对进针点：上肢腕部有六对，下肢踝部有六对，不同分区对应不同部位的病症。临床操作时按病症所属的分区，取相应同一区的进针点进行针刺。腕踝针一般在活动时应无痛感（故不影响活动），若痛时须调针至不痛为度。一般留针30min左右，不做提插捻转。慢性痛可每日1次，治疗周期1周。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，疼痛、麻木等不适症状可严重影响患者的生活质量。

中医认为糖尿病神经病变的机理有经脉气血运行不畅、瘀阻脉络，以及气血亏虚、经脉失养两个方面。腕踝针可通过刺激皮部经气，使经络气血畅通，达到止痛的效果。又因其针刺范围仅限于腕部和踝部，卧针于皮下，操作简便、安全无痛、见效快，是治疗糖尿病末梢神经痛有效的一种中医特色技术。另外配合中药辨证治疗，以及管理好患者血压、血糖、血脂等紊乱，临床效果更好。

当然，腕踝针还可治疗其他的疾病，比如：

1 某些精神类疾病，如失眠、焦虑、抑郁等。

2 各种痛症，如牙痛、头痛、颈痛、落枕、腰痛、急性扭伤、痛经、各关节疼痛等。

医学指导：

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 杨园萍

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：宋莉萍