糖尿病阳了血糖高(糖尿病患者阳萎以后血糖正常了阳萎持续存在吗)

• 1、糖尿病“阳”了怎么办？
• 2、糖尿病病友“阳”了，血糖居高不下，如何调整用药？饮食和运动需要注意什么？
• 3、属于高危人群的糖友“阳了”怎么办？

糖尿病“阳”了怎么办？

疫情高峰来临，有高血压、高血糖的市民担心，如果“阳”了怎么办，血压、血糖会否增高？会不会感冒？会不会细菌感染？

中国工程院院士、上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师贾伟平表示，冬季天冷，血压、血糖本来就可能偏高，患者应保持正常的起居。

血糖方面有具体的参考指标：年轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白要控制在小于7%，空腹血糖要控制在7mmol/l以内；70岁的老年人，空腹血糖若在7-8mmol/l之间也不要太担心；80岁的空腹血糖可以在8mmol/l；90岁老人的空腹血糖可以在8-9mmol/l。

如果血糖和血压能平稳控制，就不必太忧虑或者需要多做些别的什么，注意个人防护就行。

贾伟平提到，今冬严寒，老年市民出门除了戴口罩，还要戴好帽子和围巾，防止温度突然下降血管收缩激发体内神经内分泌反应，给有心血管疾病的老年患者带来负面影响。

呼吸道传染病高发时节，与人交谈不要摘口罩，吃饭也有所遮挡。老年人无特殊需要不要去公共场所，去也要做好保暖。

新闻晨报·周到APP 记者徐妍斐

来源： 新闻晨报

糖尿病病友“阳”了，血糖居高不下，如何调整用药？饮食和运动需要注意什么？

吴阿姨是我的老患者，最近感染了新型冠状病毒，除了发热、咳嗽、全身疼痛外，最让她头疼的是血糖，空腹血糖在14mmol/L左右，餐前血糖及餐后血糖基本在20-22mmol/L。

吴阿姨平时使用门冬胰岛素30，早餐前20单位皮下注射，午餐口服阿卡波糖1颗，晚餐前注射16单位。

吴阿姨担心自己的糖尿病视网膜病变加重，来内分泌科门诊咨询。

相信很多糖尿病病友也可能会遇到血糖居高不下的情况，今天给大家分享一些稳定血糖的方法。

1.感染病毒后，为什么血糖会居高不下？

感染对机体来说是一种外邪入侵，身体为了自我保护，会调动大量升糖激素来生成葡萄糖，供机体对抗病毒使用。

因此，会出现血糖升高的现象。

2.饮食和平时差不多，血糖高了，怎么调整?

门冬胰岛素30是一种预混胰岛素，其中30%的短效胰岛素控制餐后血糖，70%的中效胰岛素控制空腹血糖。

你的主食量不变的情况下，阿卡波糖不用加量，因为这类药物是减缓主食吸收速度的降糖药，根据你对胰岛素的敏感性，建议每餐增加4单位胰岛素，可根据血糖情况每次再逐渐加2单位，直至血糖控制在目标范围内。

3.每天吃格列齐特缓释片，“阳了”，没食欲，血糖偏低，怎么办？

格列齐特缓释片，这类药物属于胰岛素促泌剂（如格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈等），易引起低血糖，需要根据血糖水平减量甚至减停。

血糖基本不超7-8mmol/L的情况下，没进食的情况下不建议口服格列齐特缓释片。

4.1型糖尿病患者“阳了”，血糖升高，怎么调整？

1型糖尿病病友基本使用短效胰岛素和长效胰岛素控制血糖。

如果空腹血糖大多在8-10mmol/L以上，可以每次增加长效胰岛素剂量2U，至空腹血糖控制在6.1-7.0mmol/L以下；

如果餐后血糖常在10-13.9mmol/以上，门冬胰岛素可逐渐每次加量2单位，至餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。

如果血糖偏低，可适当减少20%-50%短效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）剂量，但不能停用长效胰岛素（如地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素），易出现酮症酸中毒。

5.老年人阳了，血糖高到多少，需要就医？

对于糖尿病病程长、合并严重糖尿病并发症、合并严重心脑血管疾病的老年患者，建议空腹血糖最高不能超过10mmol/L，餐后血糖尽量控制在11.1mmol/L,最高不能超过13.9mmol/L。

如果超过上述数值，建议就医。

6.吃二甲双胍，食欲差，药物怎么调整？

如果“阳了”后，出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，建议停用二甲双胍；

口服二甲双胍出现低血糖的风险较低，若食欲正常后血糖仍居高不下，肝肾功正常情况下每日最大量可用到2550毫克（一颗0.85克，可每日3次；相当于 0.5克的5颗，分餐口服)。

7.感染病毒后，我的饮食需要注意什么？

如果食欲正常，建议适当增加优质蛋白质，多食绿色蔬菜，补充维生素C、维生素B族、维生素D等；

如果食欲差，恶心、呕吐症状明显，建议输液改善症状，同时维持基本能量摄入和电解质平衡。

8.感染病毒后，我的运动需要注意什么？

感染高热期不建议运动，也不建议做抗阻运动。

如果无发热，自觉身体良好，能耐受一定活动量，建议选择温和的运动，不宜强度过大，如走路、太极拳、八段锦等。

待自身体力恢复稳定3-5天后，再恢复日常活动量。

温馨提示

糖尿病患者“阳了”之后，血糖波幅较大，建议增加血糖监测的次数。

尽量控制空腹在6.1-7.0mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在7.8mmol/L以下；对于老年人最高空腹血糖不超10mmol/L,餐后血糖最高不超13.9mmol/L。

如果糖尿病病友自行处理后，血糖仍居高不下，建议及时就医。

关于阳了之后，血糖居高不下的话题，你还有哪些疑问，欢迎留言分享。

作者：沐欣欣

属于高危人群的糖友“阳了”怎么办？

北京日报客户端 | 记者 汪丹

在这一轮新冠病毒疫情中，很多“糖友”成了感染者。研究表明，在新冠患者中，糖尿病是导致他们发生重症和死亡的高危因素，因而糖尿病患者被判定为高危人群。我们请北京清华长庚医院内分泌科医师肖建中来说说，糖尿病患者如何应对“高危”带来的危险。

糖尿病患者为何易感又高危

面对新冠病毒的侵袭，糖尿病患者易感又高危的原因主要有3个。

一是高血糖会导致人体抵抗力下降。临床上经常见到这样的场景：一些人首诊是因为皮肤疖肿、结核病、妇科感染或者外伤后伤口不易愈合，检查后却发现是因为血糖高，进而确诊为糖尿病。上述表现，其实都是高血糖导致人体抵抗力下降的典型表现。

二是糖尿病可导致感染病毒的风险增高，而感染等应激情况反过来又会导致血糖进一步升高，形成恶性循环。临床上常见的另一种情况是，一些人平时血糖不太高，但经历外伤、心脑血管意外、手术、各种感染，或者是受到一些精神刺激后，血糖会突然升高。这是因为应激情况导致应激激素分泌增高，而这些激素会引发血糖一过性升高，或者直接激发糖尿病。

三是糖尿病患者常有合并症，增加了感染新冠病毒后的高危系数。大家不要把糖尿病只当作简单的血糖升高，实际上只有10%的糖尿病患者仅表现为单纯的血糖升高，更多患者同时伴有肥胖、高血压、心脑血管疾病、睡眠呼吸暂停等多种问题，一些患者还会出现糖尿病肾病、肾功能不全等并发症。这些问题一方面会削弱人体的抵抗力，使人易感新冠病毒，另一方面，感染后也易加重原有合并疾病的病情。

感染后怎样判断病情轻重

糖尿病患者感染新冠病毒后，先得评估病情的轻重。

如果仅是短期发热，通常比较轻；如果发热持续不退，出现血氧、血压下降，血糖显著升高，要考虑重症的可能，需及时就医。如果病程短，使用简单的口服药物后血糖控制良好，一般病情较轻；如果病程长，使用多种药物或胰岛素治疗后血糖波动仍然大或血糖难以控制，又有多种并发症，通常病情比较严重。

接下来就要根据具体情况，采取针对性措施。

如果是普通上呼吸道感染症状，如发热、头疼、咳嗽等，可先对症处理，服用解热止痛、止咳化痰等药物，症状加重或持续时间长的话，则需要到医院就诊。在感染期间，糖尿病患者要增加监测血糖的频率，及时观察血糖变化。患者进食减少时，要警惕低血糖，特别是一些使用胰岛素的患者。在进食减少、饮水减少、出汗增多同时存在时，还要注意有无血压低的情况。

另外，糖尿病患者服用抗病毒药物前，需要由主管医生评估这些药物是否与降糖药物有冲突，以及是否需要调整药物。

遇3种情况需及时就医

感染新冠病毒的糖尿病患者，遇到3种情况需及时就医。

最严重的情况就是肺炎。由于糖尿病患者并发症较多，容易出现不可控制的后果，因此一旦出现咳嗽后气促、脓性痰、血痰、胸闷、呼吸困难等情况不能缓解时，要及时到医院就诊，由医生诊断是否为肺炎。

其次，在感染新冠病毒等应激情况下，糖尿病患者还有较高发生酮症酸中毒和陷入非酮症高渗状态的风险，严重时可危及生命。患者会表现为口渴、多饮、多尿等症状加重，以及皮肤干燥、四肢发凉、血压下降、脱水等，也可表现为呼吸异常、呼出气体有烂苹果味、神志异常等。此时监测血糖指标往往很高，多在14mmol/l，甚至高至20-30mmol/l。

最后，如果糖尿病患者出现呼吸道症状重（特别是缺氧症状）、糖尿病症状加重（血糖很高）和意识障碍，一定要尽快到医院接受救治。

（供图：视觉中国）