一型糖尿病胰腺癌(一型糖尿病胰腺手术利弊)

• 1、得了糖尿病，一年后查出胰腺癌，背后原因不得不警惕
• 2、提醒：突然查出糖尿病当心胰腺癌！3类人群及早到医院筛查
• 3、胰腺癌发病与饮食有关，糖尿病人是高危人群

得了糖尿病，一年后查出胰腺癌，背后原因不得不警惕

最近，老王心情很差，原因是他查出了胰腺癌，这距他查出糖尿病仅一年。

“得了糖尿病，就要小心胰腺癌。”领导小刚无奈说道。

胰腺癌被称为“癌中之王”，5年生存率不足5%。至于糖尿病也是困扰着许多中老年人的大问题，在中国便有1.2亿人深受其害。

更不幸的是，糖尿病可能正是胰腺癌的重要致病原因之一，甚至胰腺癌本身还可能是导致糖尿病的因素，两者互为因果。

到底糖尿病和胰腺癌之间有什么关系？目前的研究给出了多种说法，下面我们会说到其中几种。不过在聊这些糖尿病和胰腺癌关系的研究之前，先来说说胰腺有什么用处。

胰腺位于上腹部深处，形状像一条鱼。被十二指肠、脾脏、胃所包围。胰腺的体积并不大，但作用却非常重要。我们每天消化食物，维持血糖稳定的任务基本上靠它来完成。胃肠蠕动、消化液分泌、胆囊收缩，也要靠它来调制。

另外，胰腺还有非常强大的分泌功能，其分泌的胰液含有分解能力很强的消化酶，流入十二指肠消化我们每天摄入的糖、蛋白质和脂肪，而胰高血糖素、胰岛素和生长抑素，则可以调节血糖，维持血糖稳定正常。

当胰腺分泌功能出了问题，维持血糖稳定的功能就会遭到破坏，从而引起高血糖和糖尿病。2018年，上海复旦大学的石雨江团队在《自然》杂志上发表他们的研究，第一次揭开了高血糖和胰腺癌的关系。他们的研究显示，高血糖会降低AMPK蛋白酶的活性，导致TET2Ser99磷酸化与TET2蛋白稳定性降低，减少TET2蛋白催化生成5-hmC。5-hmC可被视为癌症标志物，它的减少意味着胰腺癌发生的可能性也随之增大。

台湾学者在著名医学期刊《Cell》发表的研究表示，高血糖会引发胰岛细胞里的KRAS基因突变，而在胰腺癌案例中，90%的患者都存在KRAS突变。

在此之前，其他研究也称糖代谢不正常与胰腺癌有一定的相关性。这次研究发现高血糖引起一系列代谢变化，让胰腺细胞缺乏合成修复DNA的某种原料，导致KRAS突变，而90%的胰腺癌都有KRAS突变，因此可以说，高血糖与胰腺癌有高度的相关性，大大提高了胰腺癌的风险。

糖尿病不但可能是胰腺癌的症状，在不知道患者还得了胰腺癌，而对糖尿病进行治疗还会加剧胰腺癌的发展。

梅奥诊所的教授Chari这么讲述胰腺癌和糖尿病的关系：糖尿病不治疗会让患胰腺癌的几率提高1.5至2倍；患糖尿病时间超过5年者，胰腺癌的几率高于平均线。更重要的是，他还提到糖尿病可能是胰腺癌的一种症状，新发糖尿病可能是胰腺癌的信号。这是因为胰腺分泌的胰岛素调节身体的血糖，而胰腺癌会使体内细胞发生胰岛素抵抗，从而加重了糖尿病病情。

法国里昂国际疾病防治研究所的研究发现，不少人同时患有胰腺癌和糖尿病，但却只被当做糖尿病患者治疗。研究者调查了欧洲近百万名II型糖尿病患者的情况。这些患者中，有的同时患有胰腺癌。这些胰腺癌患者中，50%在一年前被诊断出患有II型糖尿病，而仅被当做糖尿病患者治疗。

由于胰腺癌的问题，病人可能会出现糖尿病病情急剧恶化的情况。在医生和患者都不知道原来患者还有胰腺癌的情况下，医生会给出更激进的糖尿病治疗措施，比如从口服降糖药转向胰岛素注射。但胰岛素同时也会使胰腺癌细胞增殖速度更快，加速了胰腺癌的进展。

于是乎便出现了这样的状况，患者先被确诊为得了糖尿病，一年后出现胰腺癌。从前后顺序来看，似乎是糖尿病直接导致胰腺癌。但真相可能是，胰腺癌的癌细胞早已存在，并产生了胰岛素抵抗，从而导致患者出现糖尿病。而胰岛素治疗只是把胰腺癌从无症状升级到有症状。

胰腺癌被称为癌王，不仅是因为它恶性程度高，且在腹部深处，位置隐匿，切割手术的难度极高，还因为早期胰腺癌极难发现，想要将胰腺癌扑灭于萌芽状态来提高生存率也并不容易。

早期胰腺癌可以说是几乎没有症状的，到出现黄疸、消瘦等症状的时候，胰腺癌已经发展到了中晚期，治愈的希望已经相当渺茫。

想要趁早发现，提前治疗，得通过肿瘤标志物、影像学手段检查。45岁以上人群、常年抽烟喝酒、肥胖、有胰腺癌家族史等高危人群应注意检查身体。#清风计划##滚蛋吧肿瘤君#

参考资料：

[1].Chun-Mei Hu， Sui-Chih Tien et al. High Glucose Triggers Nucleotide Imbalance through O-GlcNAcylation of Key Enzymes and Induces KRAS Mutation in Pancreatic Cells. Cell. March 7， 2019

[2].Anni M.Y. Zhang，et al.Endogenous Hyperinsulinemia Contributes to Pancreatic Cancer Development.Cell Metabolism. August 1， 2019

[3].Yujiang Geno Shi， et al. Glucose-regulated phosphorylation of TET2 by AMPK reveals a pathway linking diabetes to cancer. Nature. July 18， 2019

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提醒：突然查出糖尿病当心胰腺癌！3类人群及早到医院筛查

57岁的老李不抽烟不喝酒，唯独有个爱吃肉的喜好，几乎顿顿都要吃肉，连早餐也得吃点猪肉才满足，简直是无肉不欢。

因为爱吃肉，特别是烤肉、腌肉，老李的体型自然偏胖，也有“三高”问题，但平时并没有什么明显的不舒服。所以当出现腹痛腹胀、食欲不佳的时候，老李也只当自己是得了胃病，到医院检查。

结果这一查，却查出轻度糖尿病和胰腺导管腺癌！查出胰腺癌，老李十分讶异，连问医生是不是搞错了，自己并没有感觉特别不舒服，也没有一般癌症患者有的坏习惯，怎么癌症就突然找上门来了？

胰腺在人体内是第二大消化腺，同时具有内分泌和外分泌的功能，其实并非所有长在胰腺的癌症都叫胰腺癌，我们一般所说的胰腺癌是指在胰腺导管上皮细胞上发生的癌变，也就是胰腺导管腺癌，几乎占了全部胰腺癌类型的95%。

有数据显示，我国的胰腺癌发病率平均达到7/10万人，在上海的发病率更是高达15/10万。根据河南省肿瘤中心的统计数据显示，近十多年来，我国男性的胰腺癌发病率以平均每年1.1%的增幅上升。

胰腺癌素有“癌王”之称，主要是因为它具有两个特点：

1、早期难诊治

胰腺癌在早期诊断比较困难，导致大多数患者在确诊的时候已经是晚期，这主要是因为胰腺的位置比较特殊，深藏在左上腹最深处，和肝脏、肠胃、胆等器官相邻，位于腹腔深处。

当患者出现上腹疼痛和食欲不振等症状时，很容易误诊为慢性胃病而错失早发现的机会。再加上胰腺癌的发生并没有确切的病因，导致发现困难。

2、发展速度快、易转移

根据统计，一个大约2厘米的胰腺癌病灶，就有40%的可能性已经出现淋巴转移，一旦确诊胰腺癌，70%~80%的患者都会出现肝转移、肺转移、腹膜转移等，发展十分迅速，而2厘米肿瘤对肝癌来说还只是亚临床。所以，一旦确诊胰腺癌往往就已经到了中晚期。

癌症的发生和生活习惯息息相关，很多癌症都是因为坏习惯而导致的。

研究发现，不良生活习惯会增加胰腺的负担，比如吸烟、暴饮暴食、酗酒、长期摄入高脂肪食物、喝咖啡等，在临床上发现，喜欢高脂肪饮食的人血脂水平更高，容易对胰腺的微循环造成影响，所以更容易出现胰腺疾病。

1、一个坏习惯必须改掉

开头案例中的老李虽然平时不抽烟不喝酒，但最终还是发现患了胰腺癌，主要是因为他有一个坏习惯，想要预防胰腺癌，这个坏习惯一定要改，那就是长期高脂肪饮食。如果人体在短时间内摄入大量的高脂肪食物，多余的脂肪就容易堵塞胰管，导致急性胰腺炎的发生，而急性胰腺炎反复发作，则会增加癌变风险。

加工肉类也属于高脂肪饮食的一种。英国癌症杂志曾刊登发表瑞典的一项相关研究，研究人员通过研究调查发现，每天吃2片咸肉或1根香肠会使胰腺癌的风险增加20%。而就算摄入较少的加工肉食，也会增加患胰腺癌的风险。每天摄入100克的加工肉食就会增加38%的胰腺癌风险，如果每天摄入150克的加工肉食，会增加57%的胰腺癌风险。

2、三类高危人群需及时筛查

除了改掉不良生活习惯之外，想要预防胰腺癌还要注意筛查，浙江大学附属邵逸夫医院普外科主任医师洪德飞特别强调，以下3类胰腺癌高危人群需要马上或定期到医院检查或筛查：

• ①有胰腺癌家族史的人群，和普通人群相比，这类人群患胰腺癌的风险会明显上升，所以需要做好基因筛查，最好定期去医院检查；
• ②原本没有无糖尿病史的人却突然检查出患有糖尿病的人群，这时候就要警惕有胰腺癌的风险；
• ③慢性胰腺炎人群以及有胰腺癌病变可能的囊实性肿瘤等患者。

胰腺癌的症状很容易和其他疾病混淆，导致早期诊断率低，因此，学会辨别胰腺癌的症状，注意与普通疾病区分，才能降低误诊、漏诊的概率，做到早诊早治。

1、中上腹饱胀不适、疼痛

这是胰腺癌比较常见的症状，但却极其容易跟“胃病”混淆。胰腺癌通常会导致胆管或胰管梗阻，影响了胆汁排泄，从而会导致胆囊和胆管的压力过大，患者就容易出现腹部饱胀不适和疼痛的症状。不过，胰腺癌导致的这种疼痛和普通的胃病不同，一般是隐痛，而且在饭后疼痛的范围扩大、加剧。

2、腰疼

当胰腺癌影响到腹腔的神经丛时，患者就会出现持续性的疼痛，而由于胰腺的位置比较靠后，所以患者一般会出现腰疼的症状，通常会在夜间出现疼痛，平躺、仰卧姿势会加重腰疼症状，而侧卧或弯腰又能减轻疼痛，这也是胰腺癌的典型症状。

3、黄疸

60%以上的胰腺癌患者都会出现黄疸的症状，因为胰腺癌会影响胆汁的排泄，所以当出现黄疸的时候，除了要怀疑肝脏疾病外，还要警惕是胰腺癌的可能。

4、体重减轻

大部分胰腺癌患者会有明显的体重减轻症状，而且和胃病导致的体重减轻不一样，胰腺癌患者通常是出现进行性的消瘦。

5、突发糖尿病

由于胰腺癌变会影响血糖的调节功能，因此，如果是突发的糖尿病，应该要警惕胰腺癌的发生。

早期发现和治疗能大大提高胰腺癌患者的生存率，目前，临床上主要靠上腹部增强CT来帮助诊断胰腺癌，如果出现上述症状时，应该及时做好胰腺增强CT。

有研究发现，在临床上大约有30%~50%的胰腺癌患者都伴有糖尿病，也有一些糖尿病患者在几年后被发现患有胰腺癌，由此可见胰腺癌与糖尿病有十分密切的联系。不过，目前的医学研究还无法确定究竟是糖尿病导致了胰腺癌，还是胰腺癌导致糖尿病的发生。

因此，如果糖尿病患者出现这5类情况，要做好筛查：无糖尿病家族史；年龄大于50岁；突然检查出糖尿病而且血糖很高；没有肥胖症状；用降糖药和胰岛素治疗的效果不好。

胰腺癌作为“癌中之王”夺走了无数患者的健康和生命，要想预防胰腺癌，除了在日常生活中要养成良好的生活习惯、饮食习惯外，还应该注重体检，发现异常症状一定要及时检查。##谣零零计划##2021生机大会#

参考资料：

[1]《突然查出糖尿病当心患有胰腺癌》.大河健康报.2019-12-24

[2]《面对“癌王”，只能举手投降？| 世界胰腺癌日》.健康中国.2021-11-18

[3]《吸烟、酗酒、肥胖、熬夜……胰腺癌与这些日常生活习惯密切相关》.人民网.2021-08-12

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胰腺癌发病与饮食有关，糖尿病人是高危人群

“胰腺癌被称作‘癌王’，从疗效来讲，它是一个极难治疗的肿瘤，在所有的实体肿瘤里，胰腺癌是生存期最短的。”在11月26日中国研究型医院学会胰腺疾病专委会主办的“胰腺癌关注月公益活动”启动仪式上，解放军总医院教授刘荣表示，我国胰腺癌发病率在提高，从临床来看，应该与饮食有关，糖尿病人是高危人群。

刘荣提醒，新发的50岁以上糖尿病患者是要高度关注胰腺癌的群体。从男女比例来讲，男性发病率高于女性。在我国，胰腺癌过去以老年患者居多，但近年来年轻人患胰腺癌也日益常见。

对于胰腺癌发病原因，北京大学肿瘤医院教授郝纯毅表示，它没有一个明确界定的诱因，吸烟、酗酒、高脂肪、高蛋白、高热量的饮食都可能引发胰腺癌，通过改良生活方式能减少发病率。

北京大学第一医院教授杨尹默指出，胰腺癌是“富贵病”，生活水平越高，胰腺癌的发病率越高。

最新数据评估，2022年我国有超过13.4万例新增胰腺癌患者，13.1万例胰腺癌死亡患者。胰腺癌发病隐匿，早期症状不典型，易于被忽视。目前，世界范围内的胰腺癌早期诊断率不足5%。而约60%的患者首诊时已转移，约30%的患者首诊时处于局部进展期，失去手术根治的机会。

与会专家认为，胰腺癌恶性程度高，治疗极具挑战性，单一学科无法满足胰腺癌患者治疗全程的需求，必须依靠多学科合作诊疗模式，为患者提供精准评估和综合治疗手段，同时要给予患者更多关怀与心理支持。（记者姬薇）

来源： 中工网-工人日报