糖尿病致死原因(糖尿病致死原理)

• 1、华西专家的重磅研究：6成以上糖尿病人的最终死因竟是它！
• 2、糖尿病只知道控糖就错了，主要死亡原因其实是这个！
• 3、导致糖尿病患者死亡的首因，不是血糖失控，而是心脏疾病！

华西专家的重磅研究：6成以上糖尿病人的最终死因竟是它！

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与 九分之一 的东方人有关

说不定，其中也有您自己

糖尿病

是当前威胁全球人类健康的最重要的疾病之一

最新的流行病学调查结果显示

目前中国18岁以上成人

糖尿病估测患病率为11.6%

也就是9个成年人里就有超过1人患有糖尿病

并且发病正趋向年轻化

去年8月，四川大学华西医院内分泌代谢科主任童南伟医生及团队发表了一项针对超过一万名亚裔糖尿病患者的分析研究结果，震惊了所有医生和患者：

通过对海量数据的分析，首次证明60%以上的糖尿病患者死亡原因都归于脑心血管病，动脉粥样硬化正是糖尿病患者的“第一杀手”。

万

人

大

样

本

证实动脉粥样硬化是糖尿病“前奏”

在普通人的观念里，说到糖尿病，可能第一反应就是从血糖升高开始。

而童南伟医生主持的这项“万人亚裔糖尿病患者研究”，却揭示了糖尿病的最新发现：

中国年轻人糖尿病一般在35~40岁之间出现，但大多数患者在出现血糖升高之前，平均在20岁左右可能就会出现“动脉粥样硬化”的前兆。

童南伟医生解释，动脉粥样硬化就是在动脉血管内膜上有脂质斑块附着沉积，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄，“健康人的血管就像铁水管一样，内壁原本是光滑的，血液畅通无碍。但如果水管里头生了锈，锈斑就会进一步吸附水里的杂质，水管就会逐渐堵塞。”

目前，这项研究以全英文的形式发布在国际权威的糖尿病学术期刊《Journal of Diabetes》。

研究发现：亚裔糖尿病患者60%都是死于动脉硬化恶化导致的疾病，死因排名第一是脑卒中、第二是心梗。

而要降低糖尿病的死亡率，提高患者的生存质量，最重要就是解决动脉粥样硬化，所有治疗都应该以保护血管为中心。

对

症

下

药

解决“动脉粥样硬化”做好这三点

早发现

动脉粥样硬化前期无太多征兆，童南伟医生建议20岁以上的人群的体检都应该进行动脉彩超如颈动脉的检查。

同时，有吸烟、早发家族病史、高血压、高血糖、肥胖等高危人群尤其应该注意。

最简单的检查方式就是进行颈动脉超声检测，检查血管内膜是否有小斑块；血管弹性测定发生弹性降低比早期斑块晚。

踩刹车

发现动脉粥样硬化以后，就需要采取措施刹住病情：

体型上 控制体重

生活习惯上 不抽烟，多运动。能够走路不要坐车，能够站着不要坐着

饮食习惯上 不吃太咸，多吃新鲜蔬菜水果，多摄入粗粮粗纤维。

开倒档

童南伟建议，一旦出现动脉粥样硬化，一定要坚持服用他汀类药物。

这相当于“开倒档”：服用药物之后，少量的血管斑块很可能就会在一定的时间段内消除掉。

防

糖

尿

病

该怎么吃？

很多人说糖尿病是“吃出来”的病，这一点也得到了童南伟医生的赞同，因为吃的过多会导致肥胖，肥胖者容易发生糖尿病。

“糖尿病患者的饮食控制是非常重要的，就算还没得糖尿病，也一定要注意吃得科学，像糖尿病一样吃东西。”

他建议，大家在吃东西时一定要关注食品包装上的营养成分表，上面一般都会标注热量、蛋白质、碳水化合物以及钠的含量。

“每个人日常所需的能量和营养是固定的，但是通过什么食物来摄入应该好好规划。就好像一天只能花10块钱，但是怎么花能得到最大的实惠，可是有讲究的。”

随时关注热量卡

都是喝奶，但一罐酸奶就相当于两盒半牛奶的热量，很多人就这样不知不觉地喝下了并不需要的更多热量。

每个人每天所需的能量是基本固定的（根据性别、体力活动量的不同而有差异），通过营养成分表就能算出自己每天吃下了多少热量。

控制吃糖

有研究表明，当吃下的食物总热量相同时，食物中包含糖的人比完全不吃糖的人更容易发胖，而且吃糖的人更容易产生慢性炎症状态，慢性炎症进一步引起糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、脑心血管病，甚至肿瘤。

盐别吃多

人没有盐是不行的，但吃盐太多也是不行的，会加重肾脏负担，易患高血压、心肌梗塞和胃癌等疾病。

除了炒菜时放的盐外，咱们四川人爱吃的泡菜、吃火锅时的蚝油、零食等都是盐的“陷阱”。

我们同样可以通过营养成分表来关注并控制盐的摄入量。

“真正的蔬菜”要吃够

很多人对“蔬菜”的定义：是除了主食之外都叫菜。

这样会导致一个问题：即使在通过主食摄入了足够的热量之后，还会再通过高热量的“菜”吃下更多。

这类高热量的“菜”包括薯类（土豆、红苕等）、豆及豆制品（胡豆、蚕豆、豆腐等），以及玉米、南瓜、胡萝卜等。当吃这些高热量的菜时，一定要注意相应地把主食的量减下来。

而真正的低热量高纤维“蔬菜”是指有叶子和杆的蔬菜，每天推荐的摄入量是吃八两到一斤。

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本文记者：王欢 王英

本文编辑：王欢

糖尿病只知道控糖就错了，主要死亡原因其实是这个！

最新糖尿病流行病学调查结果显示，中国糖尿病患者已达1.14亿，占中国成年人口的11.6%，而糖尿病前期患病率高达50.1%，有近5亿糖尿病“后备军”。1

糖尿病患者，往往栽在心血管病上！

一个不容忽视的事实是，心血管疾病已经成为2型糖尿病患者的主要死亡原因。

2015年发表在《美国医学会杂志（JAMA）》的一项全球性研究显示，糖尿病人群死于心血管疾病的风险是未患糖尿病人的2倍。在全球范围内，大约每两名糖尿病患者中就有一名患者因心血管疾病死亡。2

我国90%的糖尿病是2型糖尿病患者。2型糖尿病通常合并多种代谢综合征的一个或者多个组分。伴随着血糖、血压、血脂等水平的增高以及体重的增加，2型糖尿病发生心血管并发症的危险迅速增加。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心血管的风险增加2~4倍。3

“大量的循证医学研究证据提示，单纯控制血糖对减少2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险作用有限。我们在使用降糖药物时，不仅要关注其降糖效果，更希望它具有减少心血管病变和死亡风险的作用。”国际糖尿病联盟西太平洋地区候任主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出。

糖尿病患者还要定期监测肾功能！

值得注意的是，糖尿病患者中，肾脏疾病更为常见。临床研究发现，大约半数2型糖尿病患者具有一定程度的肾脏疾病。

究其根源，是由于糖尿病患者的肾功能是逐年递减的。而且，随着病程的延长，肾功能减退人群的比例逐渐升高。有数据显示，我国每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%，5年内有1/5的人会进展为糖尿病肾病。4

“如果你去北京的大医院看透析病人，一半以上是糖尿病。”中华医学会内分泌学分会主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授表示。所以，糖尿病患者应定期监测肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损伤症状，应尽快去医院进行全面检查。5

控血糖，还要盯住血压和血脂！

“关注血糖的同时，还要关注它的两个‘同门兄弟’——血压和血脂，如不加重视，将会大大增加心脑血管疾病的发生率。”纪立农特别提醒，糖尿病患者应定时检测自己的血压，尤其合并高血压患者，要在血压控制初期和季节交替时，每日多次检测。在监测期间，只要出现一次不达标的检测数值，就要立即就医。6

纪立农教授认为，虽然目前国内外指南的制定仍然以血糖控制为中心，然而未来糖尿病治疗路径将从”以控制血糖中心”向”控制血糖、并着力改善心血管和死亡结局为目的”的方向转变，在血糖控制的基础上进一步进行血脂、血压及其他代谢紊乱相关的综合治疗，进一步改善与心血管相关的死亡风险。7

药企巨头们也在做出改变。日前，勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟宣布，新一代的口服恩格列净已获得国家食品药品监督管理局的批准正式在中国大陆上市。该药可单药、联合二甲双胍或联合二甲双胍和磺脲类药物。其最大的特点，就是可以减少糖尿病患者的心血管不良事件风险以及肾病进展，是全球首个经大型心血管结局研究（EMPA-REG OUTCOME®）证实能降低心血管死亡风险38%的2型糖尿病药物。

1.http://www.jksb.com.cn/html/diseases/diabetes/prevention/2017/0323/109526.html

2.2015年发表在《美国医学会杂志（JAMA）》的一项全球性研究

3.中华医学会糖尿病分会 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)，中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42

4.Anne T, et al. Clinicopathological Features of Diabetic Nephropathy 2011;170: pp1-7

导致糖尿病患者死亡的首因，不是血糖失控，而是心脏疾病！

糖尿病是导致心脏疾病的一个重要风险因素，而后者则是糖尿病患者死亡的最主要、最常见的诱因。糖尿病引发的心脏病包括冠状动脉粥样硬化（冠心病）、心肌病和心脏自主神经病变等。

美国疾病预防控制中心的统计数据显示，糖尿病患者死于心脏疾病的占54.6%，死于脑血管病变（中风）的占10.0%，死于肾脏并发症的占8%。在我国，糖尿病患者死于心脑血管疾病的约占80%，并使糖尿病患者预期寿命减少1/3。糖尿病人心脑血管病发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是II型糖尿病最主要的死亡原因。主要表现于冠状动脉疾病（冠心病）、主动脉、脑动脉粥样硬化以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管。

数据显示，我国糖尿病患者的发病率在持续增高，这意味着未来心脏病患者中糖尿病患者的比例将会越来越高。对于糖尿病患者来说，更应该关心一下自己的心脏。

糖尿病本身以及糖尿病易并发的糖、脂肪代谢紊乱及神经纤维病变，特别是血浆LDL（低密度脂蛋白）、甘油三酯等增高、HDL（高密度脂蛋白）降低，是发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危因素。

（1）高血糖的直接危害

血糖长期较高时，红细胞膜和血红蛋白被糖化，导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，从而引起大量内皮素释放，使血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚（血栓），促进脂质在血管壁的沉积。这些变化都会促进高血脂、高粘血症、高血压的形成，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。

II型糖尿病常存在胰岛素抵抗继发的高胰岛素血症，它也会大大增加患冠心病的风险：

• 刺激动脉壁平滑肌和内皮细胞增生并使血管腔变窄，容易形成堵塞；

• 增加肝脏VLDL（超低密度脂蛋白）产生，促进动脉壁脂质沉积；

• 刺激内皮细胞等合成和释放PAI-1，损害机体的纤溶系统，促进血栓形成；

• 通过多种机制升高血压，而高血压又能反过来加重动脉硬化的后果。例如增加机体交感神经的兴奋性，儿茶酚胺类物质分泌增加从而增加心排出量和收缩血管；影响跨膜离子转运，使细胞内钠离子和钙离子浓度升高，从而提高小动脉平滑肌对血管加压物质的反应性；刺激动脉壁血管平滑肌增生肥厚，使小血管腔狭窄，外周阻力增加等。

除冠心病外，糖尿病还会增加心力衰竭、心律不齐等心肌疾病或心脏自主神经病变。

2017年8月7日，美国心脏病学会发布报告指出，对于II型糖尿病患者而言，采取措施预防心脏疾病及心脏病引发的死亡事件是至关重要的。除了日常降血糖、适当运动、健康饮食、戒烟外，糖尿病患者还需要采取以下措施：

（1）规律测血压

规律监测血压，大多数糖尿病患者应将血压控制在130/80mmHg 以下。（若年龄大于60岁，或有肾脏疾病等其他慢性病，应由医生根据实际情况制定血压控制标准。）

（2）监测血脂

至少每年检测一次血脂水平。

• LDL（低密度脂蛋白，或“坏胆固醇”）：应小于3.37 mmol/L（130mg/dl）；

• HDL（高密度脂蛋白，或“好胆固醇”）：男性应高于0.9 mmol/L（35mg/dl），女性应高于1.0mmol/L（39mg/dl）；

• 甘油三酯：应小于 1.7 mmol/L（150 mg/dl）。

（3）控制体重

控制体重可大大减轻胰岛素抵抗的问题。我们可以把脂肪细胞比作是能量仓库，若仓库本身已经满了，内部就会产生抵抗新货品进入仓库的力量，再塞进东西就难了。若通过各种努力将仓库清空，这种抵抗力就会小很多。因此，肥胖者更容易出现胰岛素抵抗的问题，而一旦减肥成功，胰岛素抵抗的问题会大大好转。

体重超重或是肥胖的糖尿病患者，可以向正规营养师咨询，安全地进行减重。严格规划每一餐，在维持血糖水平正常的同时，保证每日所需的营养摄入。

（4）服用相关药物

除服用降血糖药物外，如二甲双胍，糖尿病患者还需要咨询医生是否需要服用降低胆固醇的药物例如他汀类药物，可以预防血栓、降低心脏病及中风的风险的阿司匹林。